Nevo dividido na região genital: relato de seis casos

Fonte de financiamento: Nenhuma
Conflito de interesses: Nenhum

Data de submissão: 28/04/2021
Decisão final: 20/05/2021
Como citar este artigo: Vieira EO, Barcaui CB, Barcaui EO. Nevo dividido na região genital: relato de seis casos. Surg Cosmet Dermatol. 2021;13:20210038

Abstract

Os nevos divididos ocorrem em áreas contíguas da pele e, em sua grande maioria, são lesões benignas. Relatamos seis casos de nevo dividido no pênis e seus respectivos padrões dermatoscópicos. Levando em consideração a localização dessas lesões, o acompanhamento clínico foi a melhor opção terapêutica para este grupo de pacientes.

Keywords: Dermoscopia; Nevo; Nevo intradérmico; Nevo pigmentado; Pênis

INTRODUÇÃO

Os nevos divididos, também conhecidos como nevos em beijo, são resultado de migrações contrárias de áreas contíguas no momento do desenvolvimento embriológico, podendo ocorrer no pênis, grandes e pequenos lábios e pálpebras, sendo essa última a localização mais comum.^1,2,3 Apesar de se apresentar com diferentes padrões dermatoscópicos, normalmente são nevos de evolução benigna, sendo o acompanhamento clínico uma das suas possibilidades de seguimento.^4,5

MÉTODOS

Reportamos seis casos de nevo dividido ou nevo em beijo, localizados na glande e prepúcio em pacientes masculinos, com idade entre 5 e 26 anos, assintomáticos e sem tratamento prévio. Para o diagnóstico, utilizamos o exame clínico e a dermatoscopia com dermatoscópio DL3 3GEN com luz polarizada, gel de ultrassonografia como líquido de interface, e as imagens foram obtidas com câmera Coolpix P6000 da Nikon.

RESULTADOS

Foram observados os seguintes padrões dermatoscópicos: reticular homogêneo (Figuras 1 e 2), globular homogêneo (Figuras 3 e 4), composto globular e reticular (rede pigmentar na periferia e glóbulos no centro), alguns apresentando granulosidades (Figuras 5 e 6). Orientados pela clínica e dermatoscopia, optamos por não biopsiar nenhum paciente e realizamos o seguimento a cada três meses no primeiro semestre, a cada seis meses no segundo semestre e a cada ano a partir de então.

DISCUSSÃO

A migração dos nevos divididos ocorre em momentos distintos da embriogênese, a depender do local de origem. No caso do pênis, a divisão ocorre entre a 11ª e 14ª semana gestacional, período de maturação da genitália externa, e no caso da pálpebra, em torno da 24ª semana.^4,6 Alguns padrões dermatoscópicos já foram relatados tanto em pacientes pediátricos quanto em adultos. Dentre eles, estão o padrão globular, o composto globular e reticular que apresenta rede pigmentar na periferia e glóbulos no centro, além do homogêneo com alguns glóbulos no centro, todos sugestivos de benignidade.^4,5

É conhecido o baixo risco de evolução maligna. Até onde temos conhecimento na presente data, foram relatados apenas três casos envolvendo pálpebra e pênis.^6,7,8

Levando em consideração que encontramos nevo em beijo em área de pele glabra, não glabra, mucosa e semimucosa, buscam-se sinais que direcionem a suspeita clínica para malignidade, algumas vezes difíceis de serem avaliados nessas duas últimas áreas, como, por exemplo, padrão de multicomponentes, contendo diversas cores e estruturas, a ausência de estruturas e véu cinza-azulado.^4,5 Nenhum dos pacientes apresentava sinais sugestivos de melanoma.

Dentre as opções terapêuticas existentes na literatura, a mais indicada diante de lesões benignas é a conduta expectante, com acompanhamento clínico e dermatoscópico. A exérese cirúrgica com enxertia de mucosa e/ou retalhos, postectomia, bem como laserterapia (Nd:YAg, alexandrita, CO2), devem ser escolhidas em conjunto com o paciente levando-se em consideração os aspectos funcionais e psicológicos.^4,5,9,10 Todos os pacientes seguem em acompanhamento clínico.

O seguimento dessas lesões varia na literatura. Há relato de acompanhamento a cada três, seis e 12 meses; alguns sugerem acompanhamento semelhante ao que é feito com os nevos congênitos, sempre levando-se em consideração o padrão dermatoscópico da lesão.^4,5

CONCLUSÃO

O conhecimento dos padrões dermatoscópicos do nevo dividido é importante para o correto seguimento do paciente e para indicação de biópsia, pois os locais de aparecimento dessa lesão não são de abordagem tão simples e podem levar a comprometimento estético, funcional e, principalmente, psicológico.

CONTRIBUIÇÃO DO AUTOR:

Eduardo de Oliveira Vieira 0000-0001-6765-2474
Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.

Carlos Baptista Barcaui 0000-0002-3303-3656
Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.

Elisa de Oliveira Barcaui 0000-0002-9487-7860
Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.

REFERÊNCIAS:

1. Jiang S, Chen Y, Hinchliffe TE, Wu T, Stephen T. Kissing nevus of the penis. J Coll Physicians Surg Pak. 2018;28(3):S19-S20.

2. Vora RV, Shah AJ, Patel TB. Congenital melanocytic kissing nevus on right eyelid: a rare phenomenon. Indian Dermatol Online J. 2020;11(4):627-8.

3. Lysebo DE, Krohn J. Kissing naevus. Tidsskr Nor Laegeforen. 2021;7(1):141.

4. Armengot-Carbó M, Rodrigo-Nicolás B, Botella-Estrada R. Divided or kissing nevus of the penis: a new case with dermoscopic findings. Pediatr Dermatol. 2018;35(5):e321-e4.

5. Godinho N, Nai GA, Schaefer ALF, Schaefer LV. Kissing nevus of the penis: a case report and dermatoscopic findings. An Bras Dermatol. 2017;92(5 Suppl 1):95-7.

6. Kharel Sitaula R, Batta S, Shrestha GB, Shrestha JK. Malignant transformation of kissing nevus- a rare entity. Nepal J Ophthalmol. 2012;4(2):329-32.

7. Fuchs A. Divided nevi of the eyelids. Urol Cutaneous Rev. 1950;54(2):88-90.

8. Lemaître S, Gardrat S, Vincent-Salomon A, Galatoire O, Lévy-Gabriel C, Desjardins L. Malignant transformation of a multi-operated divided nevus of the eyelids. Ocul Oncol Pathol. 2018;4(2):112-5.

9. Correia B, Duarte AF, Haneke E, Correia O. CO2 laser treatment of a kissing nevus of the penis: an alternative solution for a rare condition. J Dermatolog Treat. 2021;32(1):120-3.

10. Bray FN, Shah V, Nouri K. Laser treatment of congenital melanocytic nevi: a review of the literature. Lasers Med Sci. 2016;31(1):197-204.