Abordagem dos aspectos técnicos no preparo da lâmina de tricograma com base de esmalte incolor

Data de submissão: 18/04/2021
Decisão final: 20/06/2021

Fonte de financiamento: Nenhuma
Conflito de interesses: Nenhum
Como citar este artigo: Rezende HD, Santos BO, Elias BM, Dinato SLM, Dias MFRG, Trüeb RM. Como preparar um tricograma com base de esmalte incolor? Surg Cosmet Dermatol. 2021;13:20210037.

Abstract

O tricograma configura-se em método semi-invasivo de fácil aplicabilidade e baixo custo, útil na avaliação dos diversos tipos de queda capilar no consultório dermatológico. Até o momento, não há padronização da técnica para coleta e realização do exame. A utilização de meios de interface entre lâmina e lamínula para a leitura do tricograma à microscopia óptica varia amplamente na literatura. Dentre as alternativas, a utilização de base de esmalte incolor configura-se em opção de baixo custo acessível e prática, além de permitir a visualização das hastes capilares com mínima formação de artefato.

Keywords: Alopecia; Dermatoses do couro cabeludo; Doenças do cabelo

INTRODUÇÃO

A recente expansão dos conhecimentos em tricologia desafia o médico atual na busca por uma avaliação médica mais detalhada e objetiva, embora nem sempre estejam disponíveis tecnologias de ponta para a avaliação dos cabelos e do couro cabeludo. Nesse contexto, o tricograma configura-se em método semi-invasivo de fácil aplicabilidade e baixo custo, acessível a todo dermatologista dedicado ao estudo das desordens capilares.

DISCUSSÃO

Após a descrição do crescimento cíclico capilar por Trotter (1989-1991), grande parte dos estudos sobre a dinâmica folicular foi realizada com base na avaliação microscópica das raízes pilosas.¹ A técnica para essa avaliação, posteriormente denominada tricograma, serve ainda hoje de auxílio na interpretação de diversas desordens do ciclo capilar e possui valor prático, uma vez que se configura em método semi-invasivo de fácil aplicabilidade e baixo custo.^1,2,3

O exame consiste na coleta de 50 a 100 fios, usualmente de duas regiões do couro cabeludo (parietal e occipital) e subsequente ajuste das raízes capilares sobre uma lâmina de vidro.^1,4 Como uma lamínula é usualmente sobreposta às hastes para facilitação da leitura no microscópio óptico, é recomendável a utilização de um meio líquido para estabilização dos fios no momento da avaliação.

Não há, até aqui, uma padronização que defina a melhor forma de fixação das hastes para leitura à microscopia. Uma revisão de 76 artigos indexados no PubMed com as chaves trichogram and technique, de 1970 a 2021, evidenciou que apenas 14 trabalhos (18,4%) mencionaram algum líquido ou outro meio de fixação na realização da técnica. Desses, um utilizou formaldeído (7,15%),⁵ dois utilizaram gota de bálsamo canadense (14,28%),^6,7 três utilizaram apenas lamínula de vidro como cobertura (21,42%),^8,9,10 dois utilizaram fita dupla face (14,28%),^4,11 cinco fizeram uso de fita adesiva (37,71%),^{2,12,13,14,15} um utilizou líquido não especificado (7,15%)¹⁶ e 62 (81,57%) não citam ou não utilizaram qualquer forma de fixação das hastes capilares.

Uma mistura de 45% de resina acrílica com 55% de xilenos (Eukitt^®) pode ser empregada para fixação e leitura do tricograma com ótimos resultados (Figura 1A), havendo pouca formação de bolhas de ar (artefato), o que facilita a interpretação do exame, especialmente para examinadores pouco experientes. Por outro lado, essa técnica configura-se em uma opção mais onerosa e mais difícil de ser encontrada em algumas partes do Brasil. Por sua vez, o emprego de líquidos que não promovam aderência das hastes pilosas à lâmina de vidro, como formaldeído, soro fisiológico 0,9% e água destilada, pode facilitar a movimentação dos fios na interface lâmina/lamínula, dificultando a análise visual das raízes capilares e sua contagem nos diversos campos ópticos.

Na experiência dos autores, a utilização de base de esmalte incolor configura-se em estratégia barata, de fácil acesso e útil no preparo das hastes para o tricograma, embora não tenha sido encontrada na literatura dentre as variadas opções. Ao optar por essa estratégia, o examinador deve posicionar as hastes capilares sobre lâmina previamente preparada com quantidade generosa de esmalte em base e, em seguida, sobrepor uma lamínula de vidro (Figuras 2A – 2D). A secagem é rápida e a fixação é adequada, com mínima formação de bolhas de ar (artefato) (Figura 1B). O material pode ainda ser conservado para análise nos dias subsequentes.

CONCLUSÃO

Tricogramas podem ser realizados com ou sem meios líquidos de interface e não há padronização a esse respeito até o momento. A utilização de base de esmalte incolor no preparo do exame, entretanto, configura-se em boa opção prática, uma vez que permite ótima fixação dos fios dentro da interface lâmina/lamínula, gera poucos artefatos pneumáticos, possui rápida secagem, baixo custo e ampla disponibilidade em todo o território nacional.

REFERÊNCIAS:

1. Ralph M, Trüeb. The difficult hair loss patient: guide to successful management of alopecia and related conditions. New York: Springer; 2015.

2. Dhurat R, Saraogi P. Hair evaluation methods: merits and demerits. Int J Trichology. 2009;1(2):108-19.

3. Serrano-Falcón C, Fernández-Pugnaire MA, Serrano-Ortega S. Evaluación del pelo y cuero cabelludo: tricograma. Actas Dermosifiliogr. 2013;104(10):867–76.

4. Piérard GE, Piérard-Franchimont C, Marks R, Elsner P; EEMCO group (European Expert Group on Efficacy Measurement of Cosmetics and other Topical Products). EEMCO guidance for the assessment of hair shedding and alopecia. Skin Pharmacol Physiol. 2004;17(2):98-110.

5. Chapman DM, Miller RA. An objective measurement of the anchoring strength of anagen hair in an adult with the loose anagen hair syndrome. J Cutan Pathol. 1996;23(3):288-92.

6. Astore IP, Pecoraro V, Pecoraro EG. The normal trichogram of pubic hair. Br J Dermatol. 1979;101(4):441-5.

7. Barman JM, Astore I, Pecoraro V. The normal trichogram of the adult. J Invest Dermatol. 1965;44:233-6.

8. Sánchez P, Serrano-Falcón C, Torres JM, Serrano S, Ortega E. 5α-Reductase isozymes and aromatase mRNA levels in plucked hair from young women with female pattern hair loss. Arch Dermatol Res. 2018;310(1):77-83.

9. Kunz M, Seifert B, Trüeb RM. Seasonality of hair shedding in healthy women complaining of hair loss. Dermatology. 2009;219(2):105-10.

10. Galliker NA, Trüeb RM. Value of trichoscopy versus trichogram for diagnosis of female androgenetic alopecia. Int J Trichology. 2012;4(1):19-22.

11. Rushton H, James KC, Mortimer CH. The unit area trichogram in the assessment of androgen-dependent alopecia. Br J Dermatol. 1983;109(4):429-37.

12. Rasheed H, Mahgoub D, Hegazy R, El-Komy M, Abdel Hay R, Hamid MA, Hamdy E. Serum ferritin and vitamin d in female hair loss: do they play a role? Skin Pharmacol Physiol. 2013;26(2):101-7.

13. Dhurat R, Chitallia J, May TW, Jayaraaman AM, Madhukara J, Anandan S, et al. An Open-Label Randomized Multicenter Study Assessing the Noninferiority of a Caffeine-Based Topical Liquid 0.2% versus Minoxidil 5% Solution in Male Androgenetic Alopecia. Skin Pharmacol Physiol. 2017;30(6):298-305.

14. Yavuz IH, Yavuz GO, Bilgili SG, Demir H, Demir C. Assessment of heavy metal and trace element levels in patients with telogen effluvium. Indian J Dermatol. 2018;63(3):246-50.

15. Serrano-Falcón C, Fernández-Pugnaire MA, Serrano-Ortega S. Hair and scalp evaluation: the trichogram. Actas Dermosifiliogr. 2013;104(10):867-76.

16. Hillmann K, Blume-Peytavi U. Diagnosis of hair disorders. Semin Cutan Med Surg. 2009;28(1):33-8.

CONTRIBUIÇÃO DOS AUTORES:

Hudson Dutra Rezende 0000-0002-7039-790X
Análise estatística; aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.

Bruna Orquiza dos Santos 0000-0002-1983-3868
Aprovação da versão final do manuscrito; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura.

Bruna Margatho Elias 0000-0003-2615-5775
Análise estatística; aprovação da versão final do manuscrito; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.

Sandra Lopes Mattos Dinato 0000-0002-4547-0474
Análise estatística; aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.

Maria Fernanda Reis Gavazzoni Dias c 0000-0001-7397-7478
Análise estatística; aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.

Ralph Michel Trüeb 0000-0003-4970-0350
Análise estatística; aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.