Uso da pinça de calázio para biópsia de glândula salivar menor no diagnóstico da síndrome de Sjögren

Recebido em 18/06/2009.
Aprovado em 30/08/2009.
Declaramos a inexistência de conflitos de interesse.

Abstract

A biópsia da glândula salivar menor é essencial para o diagnóstico da síndrome de Sjögren. Os autores demonstram o uso da pinça de calázio para facilitar este procedimento. A pinça de calázio retém o sangramento da mucosa labial e expõe mais facilmente as glândulas salivares para a sua dissecação e exérese individual, o que facilita a remoção de várias glândulas para a realização do exame histopatológico.

Keywords: SÍNDROME DE SJÖGREN, BIÓPSIA, GLÂNDULAS SALIVARES MENORES

INTRODUÇÃO

Os procedimentos cirúrgicos na cavidade oral, mesmo pequenos, apresentam sangramento abundante e acesso difícil, tornando necesária a ajuda de um auxiliar. Os autores apresentam o uso da pinça de calázio para facilitar a realização de pequenos procedimentos cirúrgicos na cavidade oral na prática diária, em especial a biópsia de glândula salivar menor para auxiliar o diagnóstico da síndrome de Sjogren.

OBJETIVO

Nossa proposta é demonstrar a técnica de biópsia de glândula salivar menor com o auxílio da pinça de calázio.

MÉTODO

A biópsia deve ser realizada na mucosa labial inferior direita ou esquerda, na porção média entre o sulco gengivo-labial inferior e a borda do vermelhão dos lábios, e entre a linha média e a comissura labial.¹
1. Bloqueio do nervo mentoniano por infi ltração no sulco gengivo-labial inferior do lado a ser biopsiado;
2. Colocação da pinça de calázio no local a ser realizado o procedimento (Figura 1);
3. Incisão horizontal por volta de 1 cm apenas da mucosa;
4. Dissecação e remoção com pinça e tesoura de glândulas salivares menores em número de 4 a 7 (Figuras 2 e 3);
5. Sutura com fio categute 5-0.

DISCUSSÃO

A maioria dos procedimentos dermatológicos na cavidade oral, apesar de pequenos, exige a presença de um auxiliar para a sua realização. Em 1970, Garcia e Davis² demonstraram o uso da pinça de calázio para auxiliar pequenos procedimentos dermatológicos da prática diária do dermatologista. Desde então, este “grande auxiliar” não foi mais citado na literatura para tais procedimentos, e muitos não o utilizam por esquecimento ou falta de hábito.

A síndrome de Sjögren caracteriza-se por queratoconjuntivite seca, xerostomia associada a quadro imunomesenquimal ou outra doença sistêmica. A biópsia de glândula salivar labial é importante para o diagnóstico da doença.^3-5 Tipicamente, existe um denso infiltrado linfocítico com muitas células plasmáticas e menor número de histiócitos agregados em pequenos focos.³

Por meio desta técnica descrita por Daniels,¹ as glândulas são dissecadas e removidas isoladamente, propiciando um número adequado de glândulas para a análise histopatológica, com menor chance de danificar vasos e nervos sensitivos labiais. Com o uso da pinça de calázio, o sangramento é contido pela pressão fornecida pela placa inferior e pelo arco superior da pinça. As glândulas salivares são mais expostas e facilmente dissecáveis, disponibilizando o número adequado de glândulas para o estudo histopatológico.

CONCLUSÃO

A pinça de calázio deve ser um instrumento sempre presente no material cirúrgico do dermatologista.

Referências

1 . Daniels TE. Labial salivary glan biopsy in Sjögren’s syndrome. Asthritis and Rheumatism 1984;27(2):147-156

2 . Garcia RL, Davis CM. Chalazion clamp for dermatological surgery. Arch Dermatol 1970;102(6):693

3 . Chisholm DM, Mason DK. Labial salivary gland biopsy in Sjögren’s disease. J Clin Pathol 1968;21:656-660

4 . Tarpley TM, Anderson LG, White CL. Minor salivary gland involvement in Sjögren syndrome. Oral Surg 1974;37:64-74

5 . Bertram U, Hjorting-Hansen E. Punch-biopsy of minor salivary glands in the diagnosis of Sjögren’s syndrome. Scand J Dent Res 1970;78:295-300