Melasma além da pele: impacto psicossocial na qualidade de vida – uma revisão narrativa

Fonte de financiamento: Não
Conflito de interesses: Não
É Ensaio Clínico? Não
Data de submissão: 27 de junho de 2026
Decisão final: 17 de agosto de 2026
Como citar este artigo: Silva SFS, Silva BV, Máximo FP, Brito RO, Viana VO, Haddad GR. Melasma além da pele: impacto psicossocial na qualidade de vida – uma revisão narrativa. Surg Cosmet Dermatol. 2026;18(3):e20260600.

Abstract

O melasma é uma dermatose facial crônica que com forte impacto na saúde mental e a autoestima, especialmente entre as mulheres, causando ansiedade, depressão e frustração devido à sua visibilidade e recorrência. Esta revisão narrativa analisou publicações dos últimos cinco anos (PubMed, SciELO, LILACS, BVS) sobre o impacto psicossocial da condição. Os resultados apontam prevalência de até 43,4% de sintomas depressivos. Observa-se que o sucesso terapêutico depende de uma abordagem integrada e humanizada, combinando tratamentos eficazes (como ácido tranexâmico e fórmula tripla) ao suporte psicológico, visando, além do clareamento das lesões, a restauração da qualidade de vida dos pacientes.

Keywords: Melanose; Saúde Mental; Impacto Psicossocial; Dermatologia

INTRODUÇÃO

O melasma é uma dermatose crônica, recidivante e de etiologia multifatorial, caracterizada por manchas hiperpigmentadas, geralmente simétricas, que acometem áreas fotoexpostas, especialmente a face. É mais prevalente em mulheres em idade fértil, sobretudo naquelas com fototipos de Fitzpatrick III a V, sendo os principais fatores desencadeantes a exposição solar, alterações hormonais, predisposição genética, uso de anticoncepcionais e algumas medicações fotossensibilizantes.¹

Apesar de ser uma condição dermatológica benigna, o melasma pode causar importantes repercussões emocionais, sociais e psicológicas. Estudos indicam que a visibilidade das lesões faciais compromete a autoestima, favorece o isolamento social e está associada a sintomas de ansiedade e depressão.^2,3 Uma meta-análise recente observou prevalência de depressão de até 43,4% entre pacientes com melasma, especialmente em populações asiáticas e latino-americanas.³ A recorrência da doença, aliada à frustração com tratamentos ineficazes, contribui para o sofrimento emocional dos pacientes.²

Nesse contexto, torna-se fundamental que os profissionais de saúde adotem uma abordagem interdisciplinar, considerando tanto os aspectos clínicos quanto os psicossociais, promovendo uma assistência mais empática, integrativa e centrada no paciente.^1,4

OBJETIVO

Analisar o impacto psicossocial do melasma na vida dos pacientes, com ênfase nos aspectos emocionais e sociais relacionados à autoestima e à saúde mental, além de identificar estratégias terapêuticas que promovam melhora na qualidade de vida por meio de uma abordagem integrada e humanizada.

METODOLOGIA

Este estudo é uma revisão narrativa da literatura. Foram consultadas as bases de dados PubMed, SciELO, LILACS e BVS. A estratégia de busca foi realizada utilizando os descritores em inglês "melasma", "psychosocial impact", "quality of life" e "mental health", combinados por meio dos operadores booleanos AND e OR, da seguinte forma: ("melasma" AND "psychosocial impact") AND ("quality of life" OR "mental health").

Foram incluídos estudos publicados nos últimos cinco anos, com texto completo disponível, nos idiomas português, inglês e espanhol, que abordassem os impactos psicossociais do melasma e estratégias terapêuticas com abordagens integrativas. Como critérios de elegibilidade, foram incluídas revisões sistemáticas, revisões de literatura, ensaios clínicos, estudos observacionais (transversais e longitudinais), qualitativos ou quantitativos, além de diretrizes clínicas.

Foram excluídos relatos de caso, resumos simples ou expandidos, artigos sem acesso ao texto completo e publicações fora do período estabelecido.

RESULTADOS

Os estudos analisados demonstram que o melasma afeta predominantemente mulheres adultas, especialmente aquelas com fototipos mais elevados, histórico de exposição solar prolongada, uso de anticoncepcionais ou alterações hormonais.

Do ponto de vista psicossocial, evidenciou-se forte impacto negativo na autoestima, com relatos frequentes de vergonha, insegurança, sentimento de inferioridade e retração social. Além disso, pacientes relataram frustração com tratamentos ineficazes e sensação de desesperança diante da recorrência da condição.

Foram identificados índices de prevalência de depressão de até 43,4% entre pacientes com melasma, especialmente em populações asiáticas e latino-americanas.³ A avaliação dos sintomas emocionais foi realizada por meio de instrumentos validados, como o PHQ-9 (Patient Health Questionnaire), o HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) e o SDS (Self-Rating Depression Scale de Zung), que demonstraram associação significativa entre melasma e sintomas de ansiedade e depressão.

Observou-se ainda que o impacto psicossocial não se correlaciona necessariamente com a extensão das lesões (índice MASI), mas sim com a percepção subjetiva do paciente sobre sua aparência. Além disso, intervenções que combinam tratamento clínico eficaz, como o uso de ácido tranexâmico oral e fórmula tripla tópica, com acompanhamento psicológico, demonstraram melhora significativa na autoestima e na qualidade de vida.^1,4

DISCUSSÃO

Os impactos do melasma vão além das alterações cutâneas, atingindo profundamente a esfera emocional e social dos pacientes. As lesões hiperpigmentadas localizadas na face, região central da identidade e da comunicação interpessoal, tornam-se fonte constante de constrangimento e julgamento estético.

Esse contexto favorece o desenvolvimento de baixa autoestima, ansiedade e depressão, conforme evidenciado em estudos nos quais pacientes relatam medo de exposição, autodepreciação e afastamento de interações sociais.² Esses achados são corroborados por estudos que demonstraram elevada prevalência de sintomas depressivos em pacientes com melasma, sobretudo em populações nas quais os padrões estéticos valorizam peles mais claras.³

A associação entre melasma e sofrimento emocional destaca a necessidade de que os profissionais de saúde não apenas tratem a alteração cutânea, mas também reconheçam e acolham o sofrimento subjetivo relacionado à condição. Nesse sentido, a integração entre terapias dermatológicas e suporte psicológico representa uma estratégia promissora.

O uso de ácido tranexâmico oral e da combinação tópica clássica demonstrou eficácia clínica e impacto positivo na autoestima.¹ Esses achados reforçam a importância da psicodermatologia no manejo do melasma.

CONCLUSÃO

Embora seja uma condição dermatológica benigna, o melasma exerce forte impacto sobre a autoestima, a vida social e a saúde mental dos pacientes, especialmente das mulheres. A literatura evidencia que a manifestação facial da doença compromete a qualidade de vida, favorecendo o desenvolvimento de ansiedade, depressão e isolamento social.

Diante disso, é fundamental que os profissionais de saúde adotem uma abordagem interdisciplinar, integrando o tratamento dermatológico ao suporte psicológico e ao acolhimento empático. Promover uma medicina centrada na pessoa, que compreenda o sofrimento subjetivo do paciente, é essencial para garantir, além da melhora clínica, também o bem-estar emocional.

Conclui-se que o sucesso terapêutico não deve ser medido apenas pelo clareamento das lesões, mas também pela restauração da qualidade de vida e da funcionalidade social.

CONTRIBUIÇÕES DOS AUTORES:

Samyra Fernanda Santos Silva
ORCID: 0009-0006-7981-5668
Análise estatística, Aprovação da versão final do manuscrito, Concepção e planejamento do estudo, Elaboração e redação do manuscrito, Obtenção, análise e interpretação dos dados, Participação efetiva na orientação da pesquisa, Participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados, Revisão crítica da literatura, Revisão crítica do manuscrito.
Bruna Vitória da Silva
ORCID: 0000-0002-3056-8559
Aprovação da versão final do manuscrito, Elaboração e redação do manuscrito, Revisão crítica da literatura, Revisão crítica do manuscrito.
Fernanda Pires Máxim
ORCID: 0009-5697-6743
Análise estatística, Concepção e planejamento do estudo, Elaboração e redação do manuscrito, Obtenção, análise e interpretação dos dados, Participação efetiva na orientação da pesquisa, Participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados, Revisão crítica da literatura.
Raquel de Oliveira Brito
ORCID: 0000-0002-8806-357X
Aprovação da versão final do manuscrito, Elaboração e redação do manuscrito, Revisão crítica da literatura, Revisão crítica do manuscrito.
Victória Oliveira Viana
ORCID: 0009-0003-1583-6687
Aprovação da versão final do manuscrito, Elaboração e redação do manuscrito, Revisão crítica da literatura, Revisão crítica do manuscrito.
Gabriela Roncada Haddad
ORCID: 0000-0002-7516-9586
Aprovação da versão final do manuscrito, Participação efetiva na orientação da pesquisa, Participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados, Revisão crítica do manuscrito.

REFERÊNCIAS:

1. Doolan BJ, Gupta M. Melasma. Aust J Gen Pract. 2021;50(12):880-5.

2. Jiang J, Wang Y, Huang X. The effect of melasma on self-esteem: a pilot study. Int J Womens Dermatol. 2018;4(1):38-42.

3. Chen W. Prevalence of depression in melasma: a systematic review and meta-analysis. Front Psychiatry. 2024;14:1276906.

4. Sharma AN. The burden of melasma: race, ethnicity, and comorbidities. J Drugs Dermatol. 2024;23(8):691-3.