Gel de adapaleno (0,3%)/peróxido de benzoíla (2,5%) para acne da mulher adulta: uma série de casos reais da América Latina

Fonte de financiamento: A Galderma Brasil Ltda financiou a assistência em redação médica e a Taxa de Publicação do Artigo.
Agradecimentos: Às pacientes que permitiram a publicação de suas fotos anonimizadas.
Conflito de interesses: MAR recebeu honorários por aulas e/ou participação em conselhos consultivos da Pierre-Fabre, FQM, Galderma, L'Oréal, Naos Group, Kenvue / J&J, Hypera e Dove-Unilever. HAM recebeu honorários por aulas e participação em conselhos consultivos da Merz, Abbvie, Galderma, Kenvue, Pierre-Fabre, Pfizer, Eucerin / Beiersdorf e L'Oréal. PT recebeu honorários por aulas e/ou participação em conselhos consultivos da Galderma; L'Oréal, La Roche-Posay e Eucerin / Beiersdorf. LF recebeu honorários por aulas e/ou participação em conselhos consultivos da Galderma, Pierre-Fabre, Eucerin / Beiersdorf, NAOS / Bioderma e ISDIN. AV é funcionária do Departamento de Assuntos Médicos da Galderma Brasil.
Data de submissão: 25/03/2025
Decisão final: 05/08/2025
Como citar este artigo: Rocha MA, Fierro-Arias L, Troielli P, Viana A, Miot HA. Gel de adapaleno (0,3%)/peróxido de benzoíla (2,5%) para acne da mulher adulta: uma série de casos reais da América Latina. Surg Cosmet Dermatol. 2025;17:e20250456.

Ao Editor:

A acne da mulher adulta (AMA) é uma condição comum que afeta mulheres de mais de 25 anos, com curso crônico e recidivante.¹ Esse transtorno multifatorial está associado a desequilíbrios hormonais (por exemplo, síndrome dos ovários policísticos), estresse psicológico, genética e fatores de estilo de vida, que contribuem coletivamente para a sua complexidade e para a dificuldade do seu manejo.^1,2 A população latino-americana tem características diversas, influenciadas por demografia, raça/etnia e expossoma.³ No Brasil, estima-se que a prevalência populacional da AMA seja de 41%.⁴

Ensaios controlados sobre o tratamento da AMA são raros, mas as principais opções terapêuticas normalmente incluem retinoides topicais, agentes antimicrobianos, contraceptivos orais combinados e espironolactona.^5-9

O reconhecimento precoce e o tratamento adequado da AMA são cruciais para minimizar complicações como cicatrizes e hiperpigmentação, assim como para reduzir o seu impacto na qualidade de vida. Atualmente, o manejo da AMA deve ser personalizado de acordo com as características individuais, mitigando os fatores desencadeantes e tratando os principais mecanismos fisiopatológicos, incluindo inflamação, comedogênese, sebogênese e anormalidades do microbioma cutâneo.^2,9,10

Nesta série de casos retrospectivos, apresentamos seis casos de AMA em 3 países latino-americanos (Brasil, Colômbia e Argentina) tratados com uma combinação de gel de adapaleno 0,3%/peróxido de benzoíla 2,5% (A0,3/BPO2,5) e outras terapias. A principal justificativa para escolher esses casos foi refletir a diversidade de gravidade da doença e as diferentes combinações de tratamento aplicáveis na prática da vida real. Estes foram casos consecutivos tratados na prática dos autores entre agosto e setembro de 2023, e todas as pacientes forneceram consentimento informado por escrito para a publicação das suas fotografias e dados clínicos. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição (número 7.082.589).

As características das pacientes, tratamentos e desfechos estão apresentados na Tabela 1 e Figura 1.

No primeiro caso, a inflamação acentuada, caracterizada por pústulas e nódulos, exigiu um regime de antibióticos orais associados a espironolactona e A0,3/BPO2,5 tópico. Após quatro meses de tratamento, foram observados apenas eritema discreto e cicatrizes residuais de acne.

O segundo caso apresentava-se principalmente com pápulas e comedões. A paciente foi tratada com A0,3/BPO2,5 por três meses, resultando em uma redução substancial das lesões, embora algumas cicatrizes tenham permanecido.

No terceiro caso, eram evidentes pápulas, pústulas e pigmentação cutânea. Após três meses de tratamento com espironolactona oral e A0,3/BPO2,5, houve uma eliminação quase completa das lesões, resolução total da pigmentação e melhoria da qualidade global da pele.

Após seis meses de tratamento com contraceptivo oral combinado com acetato de ciproterona e A0,3/BPO2,5, o quarto caso apresentou resolução completa das lesões de acne e melhoria significativa da qualidade global da pele.

No quinto caso, pápulas inflamatórias, comedões e nódulos apresentaram redução total após seis meses de tratamento com espironolactona oral e A0,3/BPO2,5.

No último caso, a AMA papular leve foi tratada com sucesso com a associação de espironolactona oral e A0,3/BPO2,5, resultando em resolução completa em três meses.

A natureza multifatorial da AMA exige uma abordagem que contemple uma avaliação do desequilíbrio hormonal, além do manejo da inflamação, da sebogênese e da comedogênese. Além do uso de limpadores cutâneos, hidratantes e fotoproteção, a associação de terapias orais e tópicas é uma prática comum, dependendo da apresentação clínica das lesões e das características individuais da paciente.^2,5

A combinação tópica de A0,3/BPO2,5 oferece uma estratégia sinergística para o tratamento da acne. O efeito comedolítico do adapaleno, aliado às propriedades antimicrobianas, anti-inflamatórias e de controle sebáceo do peróxido de benzoíla, leva ao desempenho superior em comparação com o uso isolado de qualquer um dos dois. Além disso, o adapaleno reduz a inflamação, o que torna essa combinação apropriada para a abordagem de diversos fatores envolvidos na patogênese de diferentes tipos de acne e fototipos.^9,11 O A0,3/BPO2,5 é bem tolerado como tratamento tópico; ainda assim, seu uso em dias alternados e/ou combinado com a aplicação prévia de hidratantes não comedogênicos são alternativas para peles sensíveis.

Os antiandrogênios (por exemplo, espironolactona) normalmente são prescritos para AMA, mesmo em casos em que as avaliações hormonais são normais, levando a uma redução na sebogênese e consequente melhoria nas lesões de acne. Os contraceptivos orais que contêm progestágenos com propriedades antiandrogênicas (por exemplo, ciproterona) são eficazes no tratamento da acne e na prevenção da recidiva após a remissão.² A espironolactona pode ser usada isoladamente ou em conjunto com contraceptivos orais combinados ou dispositivos intrauterinos para a obtenção de um efeito sinergístico, ou em situações nas quais é necessário compensar os efeitos do levonorgestrel presente nos dispositivos intrauterinos hormonais.^9,12,13

Os antibióticos orais, especialmente as tetraciclinas, são recomendados para acne inflamatória entre moderada e grave, em geral por até três meses. A combinação de antibióticos orais com peróxido de benzoíla tópico minimiza o risco de indução de resistência bacteriana.¹⁴ A isotretinoína oral é reservada para AMA refratária; ainda assim, sua prescrição cuidadosa e a tranquilização das pacientes é essencial para mulheres em idade fértil.¹⁵

Os casos apresentados enfatizam a necessidade de personalizar os planos de tratamento e considerar fatores como preferências da paciente, estilo de vida, efeitos colaterais e contraindicações (como gravidez ou hipercalemia).

Em conclusão, esta série de casos destaca a eficácia e a tolerabilidade de uma abordagem combinada para o tratamento da acne da mulher adulta no contexto da vida real. O uso personalizado de A0,3/BPO2,5 com antiandrogênios, contraceptivos orais combinados e antibioticoterapia de curto prazo destaca a necessidade de estratégias individualizadas que correspondam à gravidade da doença e às características das pacientes.

CONTRIBUIÇÃO DOS AUTORES:

Marco Alexandre Rocha
ORCID: 0000-0003-1090-177X
Aprovação da versão final do manuscrito; Concepção e planejamento do estudo; Elaboração e redação do manuscrito; Obtenção, análise e interpretação dos dados; Participação efetiva na orientação da pesquisa; Participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; Revisão crítica da literatura; Revisão crítica do manuscrito.
Leonel Fierro-Arias
ORCID: 0000-0001-6264-7342
Aprovação da versão final do manuscrito; Concepção e planejamento do estudo; Elaboração e redação do manuscrito; Obtenção, análise e interpretação dos dados; Participação efetiva na orientação da pesquisa; Participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; Revisão crítica da literatura; Revisão crítica do manuscrito.
Patricia Troielli
ORCID: 0000-0002-3070-3917
Aprovação da versão final do manuscrito; Concepção e planejamento do estudo; Elaboração e redação do manuscrito; Obtenção, análise e interpretação dos dados; Participação efetiva na orientação da pesquisa; Participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; Revisão crítica da literatura; Revisão crítica do manuscrito.
Anália Viana
ORCID: 0000-0002-1978-1367
Aprovação da versão final do manuscrito; Concepção e planejamento do estudo; Elaboração e redação do manuscrito; Obtenção, análise e interpretação dos dados; Participação efetiva na orientação da pesquisa; Participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; Revisão crítica do manuscrito.
Hélio Amante Miot
ORCID: 0000-0002-2596-9294
Aprovação da versão final do manuscrito; Elaboração e redação do manuscrito; Obtenção, análise e interpretação dos dados; Participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; Revisão crítica da literatura; Revisão crítica do manuscrito.

REFERÊNCIAS:

1. Addor FASA, Schalka S. Acne da mulher adulta: aspectos epidemiológicos, diagnósticos e terapêuticos. An Bras Dermatol. 2010;85(6):789-95.

2. Dias da Rocha MA, Saint Aroman M, Mengeaud V, Carballido F, Doat G, Coutinho A, Bagatin E. Unveiling the nuances of adult female acne: a comprehensive exploration of epidemiology, treatment modalities, dermocosmetics, and the menopausal influence. Int J Womens Health. 2024;16:663-78.

3. Rocha M, Barnes F, Calderon J, Fierro-Arias L, Gomez CEM, Munoz C, Jannell O, et al. Acne treatment challenges - Recommendations of Latin American expert consensus. An Bras Dermatol. 2024;99(3):414-24.

4. Lange EP HG, Sampaio RP, Estella PC, Benedito BA, Schimitt JV. Adult female acne: prevalence and risk factors in a sample of the brazilian population. Surg Cosmet Dermatol. 2025;17:e20250363.

5. Medeiros Ribeiro B, Follador I, Costa A, Francesconi F, Neves JR, Almeida LMC. Acne da mulher adulta: revisão para o uso na prática clínica diária. Surg Cosmet Dermatol. 2015;7:10-9.

6. Bagatin E, Rocha M, Freitas THP, Costa CS. Treatment challenges in adult female acne and future directions. Expert Rev Clin Pharmacol. 2021;14(6):687-701.

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10. Dreno B, Nguyen JM, Hainaut E, Machet L, Leccia MT, Beneton N, Claudel JP, Celerier P, Le Moigne M, Le Naour S, et al. Efficacy of spironolactone compared with doxycycline in moderate acne in adult females: results of the multicentre, controlled, randomized, double-blind prospective and parallel female acne spironolactone vs doxyCycline Efficacy (FASCE) Study. Acta Derm Venereol. 2024;104:adv26002.

11. Dreno B, Bissonnette R, Gagne-Henley A, Barankin B, Lynde C, Kerrouche N, Tan J. Prevention and Reduction of Atrophic Acne Scars with Adapalene 0.3%/Benzoyl Peroxide 2.5% Gel in Subjects with Moderate or Severe Facial Acne: Results of a 6- Month Randomized, Vehicle-Controlled Trial Using Intra-Individual Comparison. Am J Clin Dermatol. 2018;19(2):275-86.

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13. Searle TN, Al-Niaimi F, Ali FR. Spironolactone in dermatology: uses in acne and beyond. Clin Exp Dermatol. 2020;45(8):986-93.

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15. Bagatin E, Costa CS, Rocha M, Picosse FR, Kamamoto CSL, Pirmez R, Ianhez M, Miot HA. Consensus on the use of oral isotretinoin in dermatology - Brazilian Society of Dermatology. An Bras Dermatol. 2020;95(Suppl 1):19-38.