Siringoma condroide: apresentação incomum de tumor raro

Fonte de financiamento: Nenhuma
Conflito de interesses: Nenhum
Como citar este artigo: Moura LA, Diniz LM, Jarske RD, Souza EN, Azevedo MSS. Siringoma condroide: apresentação incomum de tumor raro. Surg Cosmet Dermatol. 2022;14:e20220171.

Abstract

O siringoma condroide, também conhecido como tumor misto cutâneo, é uma neoplasia benigna rara, originada das glândulas sudoríparas, composta por estruturas epiteliais imersas em um estroma mixocondroide. Geralmente, apresenta-se como tumor sólido, único, localizado em face ou pescoço, com evolução crônica e assintomática. Relata-se caso de mulher, 75 anos, com lesão discretamente elevada na fronte, cujo diagnóstico foi definido pela análise histopatológica.

Keywords: Adenoma Pleomorfo; Glândulas Écrinas; Neoplasias.

INTRODUÇÃO

O siringoma condroide é um tumor anexial benigno e raro da pele, composto por estruturas epiteliais imersas em estroma mixocondroide.¹ Geralmente, apresenta-se como tumor sólido, único, assintomático, localizado na face ou pescoço, de evolução crônica, cujo diagnóstico é determinado pela análise histopatológica.² Relata-se caso de mulher, 75 anos, com lesão discretamente elevada na fronte.

RELATO DO CASO

Mulher, 75 anos, com história de fotodano e exérese prévia de três carcinomas basocelulares, referiu surgimento de lesão assintomática na fronte há um ano. Ao exame, apresentava placa eritêmato-atrófica, com porção medial mais elevada e exulcerada, localizada na fronte à direita, próxima à linha de implantação dos cabelos (Figura 1).

Aventada a hipótese de CBC, a paciente foi submetida à biópsia excisional, com margens de 2mm (Figura 2). A análise histopatológica demonstrou tumor caracterizado pela coexistência de glândulas écrinas (estruturas epiteliais) e tecido condroide (mesenquimal), sem atipias, com infiltração até a derme profunda e limites de ressecção livres (Figuras 3, 4 e 5). Concluiu-se pelo diagnóstico de siringoma condroide. A paciente mantém seguimento e, seis meses após a exérese, não houve sinais clínicos de recidiva.

DISCUSSÃO

O siringoma condroide (SC), também conhecido como tumor misto cutâneo, é uma neoplasia benigna rara, originada das glândulas sudoríparas, que faz parte do grupo dos tumores anexiais.^1,2 Corresponde a cerca de 0,098% de todas as neoplasias primárias de pele, sendo mais frequente nos homens (2:1), entre 20 e 60 anos, diferindo do caso relatado.³

Tipicamente, manifesta-se como nódulo subcutâneo bem definido, firme, móvel e assintomático, de crescimento lento, medindo de 0,5 a 3cm.^1,3,4 As localizações mais comuns são nariz, lábio superior, couro cabeludo, fronte, mento e região malar.² Ainda não está descrito padrão dermatoscópico específico.^3,5 A paciente relatada apresentava placa apenas discretamente elevada na fronte, diferindo do quadro clássico, embora na topografia usual.

Os diagnósticos diferenciais incluem cisto epidérmico, dermatofibroma, cilindroma, poroma écrino e carcinoma basocelular.^1,3

A diagnose é essencialmente histopatológica devido à inespecificidade da lesão cutânea. Na anatomopatologia, há tumor bem definido, localizado na derme e/ou no tecido subcutâneo, com sobreposição de componentes epiteliais e mesenquimais. A porção epitelial inclui estruturas semelhantes a glândulas, ninhos celulares que formam ductos e túbulos. O elemento mesenquimal é composto, em geral, por estroma condromixoide, porém metaplasias focais lipomatosas e ósseas foram descritas.^1-3,5

O SC é um tumor benigno e de bom prognóstico. Entretanto, foi descrita variedade maligna com surgimento de novo, após ressecção incompleta e em tumores maiores de 3cm. Nesses casos, a análise histológica revela características anômalas, como assimetria, atipia citológica, necrose, envolvimento de estruturas profundas e nódulos tumorais satélites.^1-3

A exérese cirúrgica constitui o tratamento de escolha. Também foi descrito o uso de eletrocoagulação, dermoabrasão e laser de CO2.^1,3 Há indicação de seguimento clínico pela possibilidade de recorrência local e malignização. No caso de evidência de transformação maligna, recomenda-se a excisão ampla. A radioterapia adjuvante também pode ser considerada.²

CONCLUSÃO

O presente relato frisa a importância da consideração do siringoma condroide como diagnóstico diferencial de lesões nodulares ou planas na face e região cervical de pacientes adultos e idosos, demonstrando caso de tumor raro com apresentação que difere da usual.

AUTHORS' CONTRIBUTION:

Luana Amaral de Moura 0000-0002-3697-0186
Análise estatística; aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.

Lucia Martins Diniz 0000-0001-8107-8878
Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica do manuscrito.

Robson Dettmann Jarske 0000-0003-0519-2032
Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados.

Emilly Neves Souza 0000-0003-1151-8537
Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.

Marcela Scárdua Sabbagh de Azevedo 0000-0002-1664-3217
Aprovação da versão final do manuscrito; elaboração e redação do manuscrito; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.

REFERÊNCIAS:

1. Agarwal R, Kulhria A, Singh K, Agarwal D. Cytodiagnosis of chondroid syringoma -Series of three cases. Diagn Cytopathol. 2021;49(9):E374-E7.

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