Sociedade Brasileira de Dermatolodia Surgical & Cosmetic Dermatology

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ISSN-e 1984-8773

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Artigo de investigação

Classificação do melasma pela dermatoscopia: estudo comparativo com lâmpada de Wood

Classification of melasma by dermoscopy: comparative study with Wood’s lamp

Carla Tamler, Rosa Maria Rabello Fonseca, Francisco Burnier Carlos Pereira, Carlos Baptista Barcauí

Resumo: Introdução: O melasma representa a principal hipermelanose facial, sendo dermatose de considerável impacto psicossocial. Sob a lâmpada de Wood, a profundidade do pigmento melânico determina a fluorescência. Sob o exame dermatoscópico, a cor da melanina varia de acordo com sua localização nas camadas da pele. Objetivo: Avaliar a classificação do melasma através da dermatoscopia e correlacioná-la à classificação sob a lâmpada de Wood. b>Material e métodos: Análise de concordância entre os dois métodos na classificação do melasma. Quarenta pacientes foram avaliados por examinadores experientes através da lâmpada de Wood (Burton®) e dermatoscopia (videodermatoscópio BleyMed-Skincam® aumento 40x) e/ou dermatoscópio manual (3Gen Dermlite II ProHR® 10x), de forma independente. Pela dermatoscopia, considerou-se como tipo epidérmico: coloração acastanhada e rede pigmentar regular; dérmico: coloração cinza azulada e rede irregular, e misto: áreas compatíveis com ambos. Resultados: O grau de concordância entre os métodos foi considerado fraco (k < 0,2) pela análise estatística. Conclusão: Os autores consideraram a dermatoscopia mais apropriada, pois evidenciou de forma objetiva os componentes pigmentares.


Palavras-Chave: CLASSIFICAÇÃO, MELANOSE, DERMOSCOPIA

Tratamento de rugas periorbitais por terapia de indução de colágeno

Periorbital wrinkles treatment using collagen induction therapy

Gabriella Fabbrocini, Maria Pia de Padova, Valerio De Vita, Nunzio Fardella, Francesco Pastore, Antonella Tosti

Resumo: Introducão: Rugas periorbitais sao pregas cutaneas muito comuns que se desenvolvem na area periocular. O tratamento das rugas varia de acordo com o grau de ravidade. Um tratamento relativamente novo, denominado terapia de inducao de colageno (TIC), parece apropriado para o tratamento destas rugas. Objetivo: Confirmar a utilidade da TIC no tratamento de rugas periorbitais. b>Pacientes e métodos: Foram incluidos 20 pacientes (12 mulheres e oito homens com idades entre 50 e 65 anos) com rugas periorbitais. Cada paciente foi tratado com um aparelho especifico em duas sessoes. A avaliacao foi feita a partir de fotografias tiradas em camera digital, para avaliar a profundidade das rugas, e de moldes de borracha de silicone, para imprimir o microrrelevo das rugas. Os dados fotograficos foram analisados com o teste estatistico de sinal (ƒ¿ < 0,05), e o conjunto de dados sobre a pele foi avaliado por meio da analise de imagens computadorizadas. Resultados: A analise das fotografias dos pacientes, apoiada pelo teste do sinal, e o grau de irregularidade do microrrelevo da superficie, apoiado pela transformacao rapida de Fourier e pelo processamento da imagem das rugas, mostraram que, depois de apenas duas sessoes, o grau de gravidade das rugas diminuiu consideravelmente na maioria dos pacientes. Conclusões: O presente estudo sugere que a TIC possa ser uma tecnica adequada para melhorar as rugas periorbitais.


Palavras-Chave: COLÁGENO, ENVELHECIMENTO DA PELE, PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS AMBULATÓRIOS

Luz Intensa pulsada isolada versus Luz Intensa pulsada e ácido aminolevulínico no tratamento da pele fotodanifi cada: importância do acompanhamento a longo prazo

Intense Pulsed Light alone versus Intense Pulsed Light and aminolevulinic acid in the treatment of photodamaged skin: importance of long term follow-up

Maria Cláudia Almeida Issa, Carlos Barcauí, Alexandra Cariello Mesquita, Fernanda Ramos Franco de Sá, Mônica Manela Azulay

Resumo: Introdução: A Terapia Fotodinâmica (TFD) utilizando Luz Intensa Pulsada (LIP) e ácido 5-aminolevulínico (ALA) é descrita como uma nova opção no tratamento da pele fotodanificada com ceratoses actínicas CAs).Objetivo: Determinar a efi cácia a longo prazo do tratamento das CAs utilizando a associação ALA-LIP e comparar o tratamento do fotoenvelhecimento utilizando ALA-LIP e LIP isolada. Materiais e métodos: Nove pacientes com pele foto danificada foram submetidos, com um mês de intervalo, a duas sessões de ALA-LIP em uma hemiface e de LIP isolado na região contralateral. Foi feito acompanhamento por 12 meses. Os pacientes foram avaliados clinicamente e através de fotografi as. Resultados: O desaparecimento das ceratoses actínicas foi observado na área tratada com ALA-LIP (62,9%), ao terceiro mês de tratamento. Foi observada recorrência em 70,6% dessas lesões após 12 meses. Houve melhora das melanoses, telangiectasias e rugas em ambos os lados, com maior evidência no lado tratado com ALA-LIP. Conclusão: A associação de ALALIP promove melhora global da pele fotodanificada, incluindo o tratamento das ceratoses actínicas, não ocorrendo sem a associação do ALA. É necessário o acompanhamento a longo prazo da taxa de cura das ceratoses para avaliação da eficácia do tratamento.


Palavras-Chave: TERAPIA FOTODINÂMICA, ÁCIDO AMINOLEVULÍNICO, REJUVENESCIMENTO

Artigo de revisão

Microcânulas em dermatologia: especificações

Microcannulas in dermatology: specifications

Carlos Roberto Antonio; João Roberto Antonio; Maria Gabriela Gonçalves Coura; Estela Ferreira David; Fernanda Tomé Alves; Ivan Rollemberg

Resumo:

Na dermatologia, os preenchimentos faciais são de grande importância no tratamento de rugas e linhas de expressão, sendo utilizados com finalidade estética. Sua aplicação geralmente é feita com agulhas, o que pode levar a complicações durante o procedimento, como hematomas, isquemia, necrose e até mesmo cegueira. Nos últimos anos, porém, a aplicação de preenchimentos com microcânulas tem revolucionado as técnicas de aplicação e assim evitado a ocorrência de complicações durante e após o procedimento. Este trabalho visa esclarecer a nomenclatura, características e dimensões das cânulas.


Palavras-Chave: AGULHAS; ÁCIDO HIALURÔNICO; ESPECIFICAÇÕES TÉCNICAS

Cuidados préoperatórios em cirurgia dermatológica

Preoperative care in dermatologic surgery

Jules Rimet Borges; Luiz Fernando Fróes Fleury Júnior; Ana Maria Quinteiro Ribeiro

Resumo: Os cuidados pré-operatórios em cirurgia dermatológica visam prevenir complicações nos períodos intra e pós-operatório. A história clínica irá determinar a necessidade de exames complementares de profilaxia de endocardite bacteriana, de infecção no sítio cirúrgico e em próteses valvares e ortopédicas. Diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica devem estar controlados. A varfarina (mantendo o RNI dentro da faixa terapêutica) e o ácido acetilsalicílico para prevenção secundária de eventos cardiovasculares devem ser mantidos. Outros medicamentos devem ser avaliados. Eletrocirurgia monopolar deve ser evitada em pacientes que utilizam dispositivos eletrônicos implantáveis.


Palavras-Chave: CUIDADOS PRÉ-OPERATÓRIOS; ANTIBIOTICOPROFILAXIA; ANTICOAGULANTES; ELETROCIRURGIA.

Peelings químicos: revisão e aplicação prática

Chemical peels: review and practical applications

Vania Marta Figueiredo Yokomizo, Tania Maria Henneberg Benemond, Chinobu Chisaki, Paula Henneberg Benemond

Resumo: A pesquisa atual em função da cosmética desenvolve uma avalancha de produtos e tratamentos para todas as áreas dermatológicas a cada dia. Muitos tratamentos visando ao rejuvenescimento cutâneo têm sido desenvolvidos. Embora os peelings químicos sejam usados há mais de um século e apesar das novas tecnologias existentes, continuam amplamente usados e divulgados por sua praticidade, baixo custo e ótimos resultados. Os autores apresentam uma revisão de todos os tipos de peelings reconhecidos pela literatura científica desde o mais superficial até o mais profundo, acrescentando experiência prática com detalhada descrição da técnica de aplicação, resultados e complicações.


Palavras-Chave: ABRASÃO QUÍMICA, FENOL, PELE

Lipodistrofia ginoide e terapêutica clínica: análise crítica das publicações científicas disponíveis

Gynoid lipodystrophy and clinical therapy: a critical analysis of scientific papers

Adilson Costa, Caroline Romanelli T. Alves, Elisangela Samartin Pegas Pereira, Fernanda André Martins Cruz, Maria Carolina Fidelis, Rafaela Marega Frigerio

Resumo: A lipodistrofia ginoide (celulite) é dermatose inestética comum que aflige muitas mulheres ao redor do mundo. Dependendo da intensidade do quadro estabelecido, essa condição pode ser responsável por relevantes distúrbios psicossociais. Na prática clínica, muitas formas terapêuticas já foram tentadas; muitas foram colocadas no cenário das terapêuticas proscritas não só por sua ineficiência terapêutica, mas também pelo risco que impõem à saúde do paciente. Outras, ainda em voga, têm fragilidades científicas que não sustentam sua utilização; no panorama médico atual, encaramos, também, as promessas dos aparelhos médicos, sendo poucos os que realmente apresentam substrato científico de sustentação. Este artigo faz ampla revisão da literatura médica, analisando estudos presentes na literatura científica, tentando fornecer ao leitor argumentos que possam embasá-lo na indicação de uma dada terapêutica em detrimento de outra, a fim de confortá-lo no discurso clínico de resultados junto ao paciente portador de tal enfermidade.


Palavras-Chave: CELULITE, LIPODISTROFIA, TECIDO ADIPOSO

Celulite: artigo de revisão

Cellulite: review article

João Paulo Junqueira M Afonso, Thaís Cardoso de Mello Tucunduva, Maria Valéria Bussamara Pinheiro, Ediléia Bagatin

Resumo: Apesar de o termo celulite ser inadequado, já que não se trata de inflamação ou infecção do tecido celular subcutâneo, está consagrado pelo uso para definir condição feminina caracterizada pelo aspecto ondulado da pele de algumas áreas corporais. Constitui queixa frequente e problema importante para a maioria das mulheres e, por ter etiopatogenia complexa, multifatorial e incompletamente conhecida, não há tratamento eficaz e definitivo. Sendo assim, proporciona uma gama de propostas terapêuticas sem evidências científicas suficientes e outras baseadas em publicações de qualidade questionável. Sabe-se que tratamentos tópicos são ineficazes, embora alguns possam ser coadjuvantes.Até o momento, não há tecnologia disponível que possa corrigir as alterações estruturais do tecido adiposo feminino e da derme profunda.A perspectiva, sem dúvida, dependerá de tecnologia baseada no princípio da fototermólise seletiva para a gordura superficial da hipoderme e para a derme profunda. Este artigo apresenta uma revisão da epidemiologia, etiopatogenia, histologia, classificação clínica, métodos para diagnóstico e avaliação e tratamento da celulite.


Palavras-Chave: CELULITE, CELULITE/HISTOPATOLOGIA, CELULITE/TRATAMENTO

Fotoproteção

Photoprotection

Gabriel Teixeira Gontijo, Maria Cecília Carvalho Pugliesi, Fernanda Mendes Araújo

Resumo: Introdução: Nas últimas décadas, a incidência de câncer de pele aumentou significativamente, correspondendo a um problema de saúde pública em diversos países. A pele é o órgão mais atingido pelos efeitos deletérios da radiação ultravioleta, e é bem documentada a associação entre fotoexposição e neoplasias cutâneas. Objetivo: Realizar uma revisão abrangente sobre as principais medidas de fotoproteção. Método: Realizaram-se buscas na base de dados MEDLINE, no período de 22 de junho a 18 de agosto. Estudos descritivos, de revisão e comparativos foram analisados em conjunto. Resultados: Foram selecionados 11 artigos que continham revisão sobre fotoproteção, os efeitos da radiação ultravioleta sobre a pele e a prevalência do uso de filtros solares e medidas comportamentais entre adultos e adolescentes. Conclusões: O uso de fotoprotetores de largo espectro, além de medidas comportamentais simples, parecem causar grande impacto na prevenção do câncer de pele.


Palavras-Chave: RAIOS ULTRAVIOLETA, LUZ SOLAR, FILTROS ULTRAVIOLETAS, CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS, CARCINOMA BASOCELULAR, MELANOMA, VITAMINA D, ESTABILIDADE DE COSMÉTICOS

Artigos de revisão

Terapia fotodinâmica no fotoenvelhecimento: revisão da literatura

Photodynamic therapy in photoaging: literature review

Maria Claudia Almeida Issa; Aline Fassini; Mariana Boechat; Ana Carolina Junqueira Ferolla

Resumo:

A terapia fotodinâmica (TFD) tópica é uma modalidade terapêutica bem estabelecida no tratamento do câncer de pele não melanoma. Baseia-se em reação química ativada por luz, na presença oxigênio. Nos últimos anos, essa terapia vem sendo usada na dermatologia cosmiátrica, e estudos sobre mecanismos de ação da TFD na remodelação dérmica da pele fotodanificada vêm sendo relatados. Nesta revisão serão abordados os procedimentos com diferentes fontes de luz e fotossensibilizantes, bem como os efeitos clínicos e colaterais desta terapia no tratamento do fotoenvelhecimento.


Palavras-Chave: TERAPIA FOTODINÂMICA; FOTOSSENSIBILIZANTE; FOTOENVELHECIMENTO; COLÁGENO; DERME

Terapia fotodinâmica no Brasil: 10 anos de história

Photodynamic therapy in Brazil: 10 years of history

Maria Claudia Almeida Issa; Mariana Boechat; Aline Cairo Fassini

Resumo:

A Terapia Fotodinâmica convencional, aprovada no Brasil desde 2006 para câncer de pele não melanoma, é um tratamento consagrado em todo mundo. A evolução da TFD, nos últimos 10 anos, inclui seu uso em outras indicações, sua associação às técnicas que promovem aumento da permeação do fotossensibilizante e o uso da luz do dia, em substituição à luz artificial. Esta nova modalidade, que utiliza a luz do dia, foi aprovada no Brasil em 2014 para tratamento de ceratose actínica e campo de cancerização, e apresenta a vantagem de manter a eficácia da Terapia Fotodinâmica convencional sem seus efeitos colaterais.


Palavras-Chave: TERAPIA FOTODINÂMICA; LUZ; CÂNCER DA PELE; CERATOSE ACTÍNICA

Artigos de revisão com notas técnicas do autor

Criolipolise - revisão da literatura, relato e análise de complicações

Cryolipolysis - Literature review and analysis of complications

Sandra Tagliolatto; Aldo Toschi; Tania Maria Henneberg Benemond; Suzana Lu Chen Wu; Vania Marta Figueiredo Yokomizo

Resumo:

A criolipólise é tratamento mundialmente propagado como eficaz e seguro na redução da gordura localizada corporal. Foi realizada revisão da literatura atual sobre o assunto, incluindo na abordagem suas possíveis complicações


Palavras-Chave: crioterapia; tecido adiposo; terapêutica

Artigos Originais

Toxina botulínica e Fenômeno de Raynaud: terapia útil mas pouco lembrada para casos severos

Botulinum toxin for Raynaud's phenomenon: an useffull but seldom reminded therapy for severe cases

Elisa Raquel Martins da Costa Marques; Ada Regina Trindade de Almeida; Vanessa Rocha de Moura Moreira; Maria Victoria Suarez Restrepo

Resumo:

INTRODUÇÃO: O fenômeno de Raynaud (FR) é uma resposta fisiológica exagerada dos vasos das extremidades, principalmente ao frio e ao estresse. Pacientes refratários ao tratamento clínico ou intolerantes aos seus efeitos colaterais podem ser tratados com injeção local de toxina botulínica.
OBJETIVO: Descrever a experiência do uso da toxina botulínica em casos severos de FR.
MÉTODOS: Estudo observacional, descritivo, retrospectivo e unicentrico de série de casos de FR graves tratados com toxina botulínica-A, no período de 2011 a 2015. Parâmetros de dor, dormência, cor e rigidez foram pontuados por escala visual analogica e comparados antes e depois do tratamento.
RESULTADOS: Melhora total da dor em 71,4% dos casos e parcial em 28,6%. A dormência desapareceu em 57,1% dos casos e melhorou em 42,9%. Houve regressão total da rigidez em 57,1% dos casos e melhora parcial em 28,6%. A cor foi completamente re- vertida em 57,1% dos pacientes. Houve cicatrização das ulcerações no único caso em que estavam presentes. Houve redução dos ataques isquêmicos em 85,7% dos casos. Não ocorreram complicações.
CONCLUSÕES: Este estudo sugere que o uso da toxina botulínica A em pacientes com fenômeno de Raynaud grave é opção terapêutica promissora.


Palavras-Chave: Doença de Raynaud; Toxinas botulínicas; Toxinas botulínicas tipo A

Avaliação da qualidade de vida de pacientes com hidradenite supurativa em uso de adalimumabe: estudo-piloto

Quality of life assessment of patients with hidradenitis supurativa using adalimumab: a pilot study

Bárbara Álvares Salum Ximenes; Luiz Fernando Froes Fleury Junior; Taiane Medeiros Terra; Ana Maria Quinteiro Ribeiro; Rafael Ferreira Junqueira; Alexandra Sousa Freire; Flávia Tandaya Grandi Miranda; Marina Dumont Palmerston Peres

Resumo:

INTRODUÇÃO: A hidradenite supurativa (HS) é uma doença de pele crônica, cujo mecanismo ainda não está totalmente esclarecido. Exerce impacto direto na qualidade de vida dos pacientes acometidos, mas não há uma terapia bem estabelecida para seu tratamento.
OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida dos pacientes com diagnóstico de HS em uso de adalimumabe por meio do questionário Dermatology Life Quality Index (DLQI).
MÉTODOS: Foram coletadas informações de pacientes portadores de HS em uso de adalimumabe, e utilizados questionários- padrão do DLQI, aplicados antes do início do tratamento e no mínimo 12 semanas após.
RESULTADOS: Dos três pacientes inclusos, dois apresentaram diminuição do DLQI. Dos dois, um apresentou melhora importante após o tratamento com o adalimumabe. O terceiro paciente demonstrou piora desse índice.
CONCLUSÕES: O impacto da hidradenite supurativa na qualidade de vida dos pacientes acometidos é importante e está relacionado a outros fatores além da terapêutica adequada. Hábitos de vida, como tabagismo e etilismo, além da presença de outras comorbidades, provavelmente exercem impacto nesses índices. Os pacientes acometidos devem ser avaliados de forma global, a fim de se determinar o real impacto na qualidade de vida relacionado à doença em questão. Para isso, sugerimos novos estudos com um número maior de pacientes.


Palavras-Chave: Hidradenite supurativa; Qualidade de vida; Indicadores de qualidade de vida

Avaliação da eficácia e segurança do microagulhamento com 5-fluorouracil para o tratamento de estrias albas: ensaio clínico randomizado duplo-cego

Evaluation of the efficacy and safety of microneedling with 5-fluorouracil for the treatment of striae alba: double-blind, randomized clinical trial

Danielle Claudino de Oliveira Costa; Ada Regina Trindade de Almeida; Maria Victoria Suarez Restrepo; Liliana Bechelli de Oliveira Torloni

Resumo:

INTRODUÇÃO: Estrias são um desafio cotidiano ao dermatologista. Na busca por terapias alternativas, surgem o 5-fluorouracil (5-FU) e o microagulhamento ao associarem as seguintes propriedades: inibir fibrose, estimular renovação do colágeno e induzir pigmentação da pele.
OBJETIVO: Avaliar a eficácia e segurança do 5-FU, isolado ou associado ao microagulhamento, no tratamento das estrias albas.
MÉTODOS: Estudo duplo-cego comparativo, durante 180 dias, entre três grupos: Grupo A - microagulhamento e 5-FU; Grupo B - 5-FU intralesional; e Grupo C - microagulhamento sem medicação. Mensurou-se a melhora por meio de uma escala numérica de coloração da pele, considerando-se resultados positivos aqueles com redução da discrepância entre a cor da pele adjacente e a da estria. Avaliou-se também a satisfação do paciente e a irritação com cada técnica.
RESULTADOS: Grupo A obteve 10% de melhora clínica excelente; 10%, muito boa; e 60%, leve. No grupo B, nenhuma paciente teve melhora excelente ou muito boa. Já no grupo C, observaram-se 20% de melhora clínica muito boa e 70% de melhora leve.
CONCLUSÕES: Todas as técnicas apresentaram algum grau de melhora das lesões. Assim, propõem-se novos estudos comparando-se as três técnicas, com amostra mais ampla, para avaliar se maior número de sessões resultaria em resultados mais expressivos.


Palavras-Chave: Estrias de Distensão; Fluoruracila; Técnicas cosméticas; Terapêutica

Uso do cloridrato de lisina na profilaxia do herpes simples nos procedimentos faciais com tecnologias

Lysine hydrochloride use in the prophylaxis of herpes simplex in facial technology-aided procedures

Victor Bechara de Castro; Maria Eduarda Pires; Paula Regazzi de Gusmão; Alexandre de Almeida Filippo; Manuela da Silva

Resumo:

INTRODUÇÃO: A lisina é um dos aminoácidos essenciais, cuja ação na profilaxia do herpes simples recorrente orolabial tem sido demonstrada em estudos científicos. Procedimentos de resurfacing facial com laser e outras tecnologias podem reativar quadros de herpes simples.
OBJETIVO: Avaliar a incidência de casos de herpes orolabial em pacientes submetidos a tratamentos com lasers fracionados, ablativo e não ablativo, e microagulhamento robótico, em uso profilático de L-lisina.
MÉTODOS: Selecionada amostra de 100 pacientes a ser submetidos a profilaxia para herpes simples com L-lisina, todos reavaliados sete dias após a sessão de laser. Caso fosse verificada infecção herpética, doses de antivirais orais equivalentes às utilizadas para o tratamento do herpes-zóster seriam prescritas, conforme orienta a literatura.
RESULTADOS: Apenas 2% da amostra apresentou herpes simples após o procedimento com o uso da profilaxia com L-lisina; ambos os pacientes realizaram sessões de laser fracionado ablativo e apresentavam história prévia de infecção pelo herpes simples.
CONCLUSÕES: Além do baixo custo, a L-lisina é produto natural que se mostrou seguro e eficaz na profilaxia do herpes simples em procedimentos de resurfacing, apresentando taxa de reativação viral similar ou inferior às obtidas com o uso de antivirais.


Palavras-Chave: Herpes Labial; Herpes Simples; Lasers; Lisina; Terapia a Laser

Responsabilidade civil e suas consequências no exercício da Dermatologia

Civil responsibility and its consequences for the Dermatology practice

Valéria Maria de Souza Framil; Erika Tiemi Fukunaga; Eduardo da Costa Sá; Daniel Romero Muñoz

Resumo:

INTRODUÇÃO: No Brasil estima-se que um grande número de processos de responsabilidade civil contra profissionais médicos esteja em andamento nos tribunais.
OBJETIVOS: Analisar os acórdãos dos Tribunais de Justiça das regiões Sudeste e Sul do Brasil que envolvam o dermatologista e sua responsabilidade civil.
MÉTODOS: Definição de protocolo de pesquisa no site dos Tribunais de Justiça dos estados da Região Sudeste e da Região Sul do Brasil.
RESULTADOS: Foram identificados 47 acórdãos nesses estados. As principais causas que motivaram a responsabilidade civil do dermatologista estão ligadas aos procedimentos estéticos, à insatisfação do paciente em relação às condutas terapêuticas e ao erro diagnóstico. As indenizações solicitadas nos processos judiciais contra o dermatologista foram, em sua maioria, por danos morais. A perícia médica foi solicitada pelos juízes na maioria dos processos, e, em 87,2% das conclusões das perícias, não foi observado o nexo causal. As decisões judiciais favoráveis ao dermatologista ocorreram em 82,9% dos casos. Não foi possível conhecer na íntegra o processo judicial, mas apenas o relatório final.
CONCLUSÃO: Podemos concluir que fatores como a boa formação do dermatologista, sua atenção à relação médico/paciente e o cuidado ao preencher o prontuário e os documentos necessários à prática médica foram essenciais para uma perícia médica adequada e, em consequência, fundamentais para que as sentenças judiciais fossem favoráveis ao dermatologista na maioria dos casos focalizados neste estudo.


Palavras-Chave: Dermatologia; Processo Legal; Responsabilidade Civil

Toxina botulínica para o tratamento de hidrocistomas faciais

Botulinum toxin for the treatment of facial hidrocystomas

Ada Regina Trindade de Almeida; Jaqueline Guerra; Marcelo Margarido Bellini; Alessandra Ribeiro Romiti; Maria Victoria Súarez Restrepo

Resumo:

INTRODUÇÃO: Hidrocistomas são cistos cor da pele ou translúcidos, únicos ou múltiplos, que aparecem na face. Têm origem na glândula sudorípara écrina ou apócrina e, às vezes, são desfigurantes. Podem ser tratados com cirurgia, eletrodissecção ou cáusticos, mas costumam ser recidivantes e os tratamentos podem deixar cicatrizes ou discromias. A toxina botulínica A (BoNT-A) foi sugerida como terapia em poucos casos na literatura.
OBJETIVO: Analisar os efeitos da toxina botulínica em casos de hidrocistoma da face.
MÉTODOS: Estudo observacional retrospectivo de série de casos. Foram avaliados pacientes portadores de hidrocistoma na face, tratados com BoNT-A.
RESULTADOS: De 13 pacientes avaliados, cinco foram incluídos, a maior casuística descrita até o momento. Destes, todas as lesões tratadas apresentaram melhora clínica durante o período avaliado. Quatro pacientes mostraram regressão parcial e um, regressão total das lesões.
CONCLUSÕES: Nesta série de casos, a BoNT-A mostrou resultados positivos e duradouros no tratamento de hidrocistomas faciais, sem efeitos adversos.


Palavras-Chave: Hidrocistoma; Terapêutica; Toxinas botulínicas

Sutura com cones absorvíveis para rejuvenescimento facial: descrição da técnica e análise de 21 pacientes

Suture with absorbable cones for facial rejuvenation: technique description and analysis of 21 patients

Marina Macellaro; Maria Gabriela Ortiz Noronha; Nathalia Hatsue Oushiro; Renan Lage

Resumo:

INTRODUÇÃO: O uso injetável do ácido poli-L-láctico (PLLA), polímero biocompatível reabsorvível com alto poder de estímulo ao colágeno, já é consagrado na Dermatologia Cosmiátrica. Os fios de sustentação do PLLA, cravejados por cones de poli-L-lactídeo-co-glicolídeo (PLGA), além de desencadearem a neocolagênese por meio da resposta inflamatória subclínica, proporcionam um efeito lifting devido à tração proporcionada por estes cones. O interesse pelo lifting com fios está em evidência e necessita de estudos detalhados para avaliação de indicações, complicações e eficácia do tratamento.
OBJETIVOS: Este estudo buscou avaliar a segurança, eficácia e satisfação do paciente em relação ao rejuvenescimento após lifting facial por meio da sutura absorvível.
MÉTODOS: Foram selecionados e submetidos ao tratamento com fios de sustentação 21 pacientes que apresentavam flacidez no terço médio e inferior da face. Questionário de satisfação foi aplicado.
RESULTADOS: No presente estudo, 71,4% dos pacientes relataram ótimo resultado estético após três meses da realização do procedimento. Efeitos colaterais, como equimose, dor e irregularidade da superfície facial, foram descritos principalmente na primeira semana após o procedimento.
CONCLUSÕES: A sutura de PLLA com cones de PLGA foi eficaz no tratamento da flacidez facial leve a moderada de pacientes bem indicados, e seus efeitos colaterais foram mínimos quando comparados aos de técnicas invasivas. Estes resultados devem ser confirmados por estudos com casuística maior.


Palavras-Chave: Procedimentos cirúrgicos ambulatoriais; Rejuvenescimento; Suturas

Estudo-piloto da pele fotodanificada e do melasma pela microscopia confocal de reflectância

Pilot-study of photodamaged skin and melasma using reflectance confocal microscopy

Francine Celise Siqueira César; Ana Paula Martins Martini; Maria Claudia Almeida Issa; Patrícia Maria Berardo Gonçalves Maia Campos

Resumo:

Introdução: O fotoenvelhecimento e o melasma são queixas dermatológicas frequentes. A microscopia confocal de reflectância (MCR) é técnica recente que pode ser usada para avaliação diagnóstica dessas dermatoses.
Objetivos: Avaliar as características da epiderme e derme nas alterações pigmentares da pele fotodanificada e do melasma pela MCR e comparar os achados dessas alterações com a região perilesional.
Métodos: Foi realizado estudo-piloto com oito participantes do sexo feminino, com idades variando de 38 a 50 anos, fototipos de II a IV, com diagnóstico clínico de fotodano (n = 4) e melasma (n = 4) na região malar da face. Foram comparadas a espessura do estrato córneo e da epiderme viável, a profundidade das cristas interpapilares e a presença de estruturas hiper-refrativas na região perilesional e lesional.
Resultados e discussão: As alterações pigmentares da pele fotodanificada revelaram padrão morfológico característico do lentigo solar, como aumento na profundidade das cristas interpapilares na região da lesão. Nas voluntárias com melasma, foi possível observar a presença de células dendríticas na epiderme e melanófagos na derme na região da lesão. Todas as voluntárias apresentaram queratinócitos hiper-refrativos na epiderme da região lesional.
Conclusões: Considerando o número de pacientes avaliados, foi possível caracterizar e comparar as alterações pigmentares na pele fotodanificada e no melasma.


Palavras-Chave: Envelhecimento da pele; Microscopia confocal; Diagnóstico

Investigação sobre o uso do ácido retinoico a 3% e a 5% em soluções para peeling como agente para drug delivery após indução percutânea de colágeno com agulhas (IPCA®): perfil de segurança e protocolo de uso

Investigation on the use of 3% and 5% retinoic acid in peeling solutions as a drug delivery agent after percutaneous induction of collagen with needles (IPCA®): safety profile and application protocol

Emerson de Andrade Lima; Mariana de Andrade Lima; Cláudio Eduardo Cavalcante de Araújo; Yara Maria Maia Nakasawa; Nilma Cintra Leal

Resumo:

Introdução: O ácido retinoico em solução para peelings é amplamente usado no tratamento do fotoenvelhecimento. Até o presente momento não conhecemos o grau de esterilidade dessas soluções ou a segurança de seu uso em peles cuja integridade tenha sido perdida por intervenções com microagulhas.
Objetivos: Avaliar o potencial bactericida do ácido retinoico 3% e 5% em soluções para peelings com e sem tonalizante, bem como a segurança e tolerância de sua administração imediatamente após o tratamento com microagulhas.
Metódos: Amostras de solução de ácido retinoico 3% e 5%, com e sem tonalizante, oriundas de duas farmácias de manipulação (A e B) foram expostas a colônias de Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus. Essas soluções foram usadas como drug delivery após indução percutânea de colágeno com agulhas.
Resultados: As amostras avaliadas em D0, D30, D60 e D90 mostraram capacidade bactericida sobre os agentes testados. O uso das soluções após a intervenção com microagulhas foi bem tolerado e apresentou resultados satisfatórios.
Conclusão: A solução de ácido retinoico para peelings pode ser utilizada com segurança após procedimentos que levem à perda da integridade da barreira cutânea.
A ausência de efeitos adversos e os bons resultados do procedimento permite sugerir a associação de microagulhamento e peeling de ácido retinoico como uma proposta inovadora, reproduzível e segura.


Palavras-Chave: Abrasão química; Terapêutica; Tretinoína

Terapia celular combinada com membranas de biopolímeros melhora a cicatrização de úlceras em paciente com dermatomiosite juvenil

Combining cell therapy with biopolymer films improves wound healing in a juvenile dermatomyositis patient

Paula Tavares Colpas; Paulo Cesar Martins Alves; Carolina Caliári Oliveira; Ana Luiza Resende Pires; Angela Maria Moraes; Maria Beatriz Puzzi

Resumo:

Introdução: Dermatomiosite juvenil (DMJ) é doença sistêmica que afeta a musculatura proximal e a pele de crianças. A doença ulcerada é um desafio terapêutico.
Objetivo: Avaliar a melhora da doença ulcerada na DMJ, pelo uso de terapia celular. Métodos: Realização de cocultura de fibroblastos e queratinócitos autólogos e aplicação dessas células nas úlceras juntamente com cola de fibrina e colocação de membrana de quitosana-alginato ou quitosana-xantana sobre as lesões.
Resultados: Menos de 12 horas após a terapia, o paciente referiu completa eliminação da dor e, dentro de dois dias, estava presente tecido de cicatrização. Algumas das úlceras estavam quase completamente cicatrizadas no final da primeira semana, e algumas das calcinoses desapareceram. Essa técnica não cura a doença, mas melhora a qualidade de vida, sendo possível criopreservar as células saudáveis do paciente para tratar novas lesões. Sendo as células de origem autóloga, elimina-se o risco de rejeição. Além disso, esse procedimento não necessita de debridamento das lesões nem hospitalização.
Conclusões: A aplicação de culturas autólogas de fibroblastos e queratinócitos em úlceras já é considerada tratamento efetivo em pacientes com queimaduras e outras feridas cutâneas e, agora mostrou-se também eficaz no tratamento de feridas na DMJ.


Palavras-Chave: Calcinose; Cicatrização; Dermatomiosite; Fibroblastos; Polissacarídeos; Queratinócitos; Terapia baseada em transplante de células e tecidos

Imiquimode e curetagem para o tratamento do molusco contagioso: um estudo comparativo

Imiquimod and curetage for the treatment of molluscum contagiosum: a comparative study

Guilherme Bueno de Oliveira; Natália Cristina Rossi Bueno de Oliveira; Bárbara Maria Tarraf Moreira; Marcela Ferraz Awada; Jonas Eduardo Nunes Franco Neto

Resumo:

Introdução: Molusco contagioso é uma dermatovirose causada por um poxvírus. Na literatura há descrição de diferentes abordagens terapêuticas dessa infecção.
Objetivo: Avaliar a eficácia do imiquimode para tratamento de molusco contagioso de forma isolada e associada à curetagem.
Métodos: Grupo A, 20 pacientes utilizaram imiquimode 5% creme, 3 vezes por semana por 6 semanas e Grupo B, 10 pacientes que utilizaram creme base, 3 vezes por semana por 6 semanas. Após estas 6 semanas, todos os pacientes se submeteram à curetagem.
Resultados: Grupo A, na sexta semana diminuição de 31% no número de lesões, com uma efetividade da curetagem de 97,6%; Grupo B na sexta semana um aumento de 4,8% no número de lesões e uma efetividade da curetagem de 81,1%. A média do nível de dor durante a curetagem foi de 1,8 para o Grupo A e 3,0 para o Grupo B.
Conclusões: Por aumentar a taxa de eliminação de lesões de molusco contagioso e diminuir a dor quando o processo de curetagem é realizado após uso do imunomodulador, concluímos que a associação de imiquimode 5% em creme com curetagem possa ser uma possibilidade terapêutica.


Palavras-Chave: Molusco Contagioso; Dermatologia; Procedimentos Cirúrgicos Dermatológicos

Correção do envelhecimento volumétrico de mãos: estudo comparativo entre preenchimento com hidroxiapatita de cálcio e ácido hialurônico

Correction of volumetric aging of hands: comparative study between calcium hydroxyapatite and hyaluronic acid

Guilherme Bueno de Oliveira; Natália Cristina Rossi Bueno de Oliveira; Bárbara Maria Tarraf Moreira; Marcela Ferraz Awada; Vitória Carneiro Assunção Zerati

Resumo:

Introdução: Os sinais da idade costumam se evidenciar mais intensamente na face, no pescoço e nas mãos revelando perda considerável de volume, um indicador comum de envelhecimento.
Objetivo: Comparar o tempo de duração e os efeitos adversos de dois tipos de preenchedores subcutâneos para o tratamento do envelhecimento volumétrico de mão.
Métodos: Estudo prospectivo e comparativo, onde os pacientes foram divididos aleatoriamente em 3 grupos: Grupo A, composto por 4 pacientes que utilizaram o mesmo volume de hidroxiapatita de cálcio e ácido hialurônico em ambas as mãos; Grupo B, composto por 4 pacientes que utilizaram maior volume de hidroxiapatita de cálcio tambem em uma das maõs e Grupo C, composto por 4 pacientes que utilizaram maior volume de ácido hialurônico.
Os pacientes foram avaliados através de mudanças em escala validada para envelhecimento de mãos, registradas por fotografias digitais antes e 1,3,6,9,12,15 e 18 meses após o procedimento.
Resultados: No Grupo A os pacientes apresentaram o mesmo tempo de duração de ambos os preenchedores; no Grupo B os pacientes tratados com hidroxiapatita de cálcio apresentaram maior tempo de duração; no Grupo C os pacientes tratados com ácido hialurônico apresentaram maior tempo de duração. Os efeitos adversos foram mais frequentes com o uso de hidroxiapatita de cálcio.
Conclusões: Pode-se concluir que o tempo de duração é proporcional ao volume injetado para ambos os preenchedores, e que o ácido hialurônico é mais seguro para o tratamento dessa irregularidade cosmética.


Palavras-Chave: ácido hialurônico; dermatoses da mão; rejuvenescimento

Estudo clínico para avaliar a eficácia e segurança de um hidratante ativo reparador de barreira como auxiliar no tratamento de dermatite atópica em crianças

Clinical evaluation of the efficacy and safety of an active moisturizer-barrier repairer as an adjuvant treatment in atopic dermatitis in children

Mario Cezar Pires; Maria do Rosario Vidigal; Natalia Ivanoff dos Reis; Lucia Romanó Santos; Anita Rotter; Liliana Bechelli de Oliveira Torloni

Resumo:

Introdução: O uso de hidratantes melhora a função de barreira cutânea e pode ser útil na dermatite atópica.
Objetivos: Avaliar eficácia e segurança de hidratante ativo reparador de barreira à base de glicerina, erythritol, Imperata cilindrica e homarine como tratamento auxiliar da dermatite atópica.
Métodos: Aplicação de hidratante em crianças com dermatite atópica de leve a moderada durante um mês, com avaliações subjetivas e objetivas após 15 e 30 dias.
Resultados: Foram analisados os dados de 35 crianças, de um a dez anos, quanto a: alterações do sono, ressecamento, descamação, prurido e maciez da pele, que tiveram redução significativa da visita inicial em relação à final. A avaliação objetiva do índice de gravidade Scorad (score on atopic dermatitis) revelou redução de 25.27 para 9.30 (p < 0.0001). Houve redução no uso de dexclorfeniramina de 25.71% no 15o dia para 5.72% no 30o dia (p = 0.0233) e de 34.29% no 15o dia para 5.72% no 30o dia com hidrocortisona (p = 0.0075).
Conclusões: O uso do hidratante durante 30 dias melhorou os sintomas analisados, com significativa diminuição do índice de gravidade e menor necessidade de anti-histamínicos e corticosteroides tópicos. A utilização de hidratante adequado foi eficaz e segura como auxiliar para crianças com dermatite atópica.


Palavras-Chave: DERMATITE ATÓPICA; HIGROSCÓPICOS; CRIANÇA

Eletrocirurgia de alta frequência em cicatrizes do tipo ice-picks: estudo comparativo prévio e posterior ao tratamento

High-frequency electrosurgery in ice-pick scars: pre and post treatment comparative study

Carlos Roberto Antonio; Lívia Arroyo Trídico; Cíntia Maria Garcia Marchi; João Roberto Antonio; Solange Corrêa Garcia Pires D'Ávila

Resumo:

Introdução: Cicatrizes de acne são causa frequente de consulta ao dermatologista, ocorrendo como resultado do processo inflamatório da acne vulgar. As cicatrizes atróficas são as mais comuns, podendo apresentar-se como superficiais, médias ou profundas. Existem várias opções de tratamento para cicatrizes atróficas profundas, porém, geralmente, apresentam eficácia limitada, efeitos colaterais indesejáveis e custo elevado.
Objetivo: Avaliar o tratamento de cicatrizes atróficas profundas com eletrocirurgia de alta frequência.
Métodos: Dez pacientes com cicatrizes de acne atróficas profundas receberam três sessões de tratamento com eletrocirurgia de alta frequência com intervalos de um mês entre elas. Um mês após a última sessão foram avaliados: aspectos histológicos de cicatrizes selecionadas, antes e um mês após a última sessão; opinião dos pacientes classificando os resultados em piora, ausência de melhora ou melhora das lesões; e avaliação de fotografias padronizadas antes e um mês após a última sessão, por médico não vinculado à pesquisa que também classificou os resultados em piora, ausência de melhora ou melhora das lesões.
Resultados: Na análise histológica foi evidenciada redução de fibrose local; na opinião de todos os pacientes o resultado evidenciou melhora das lesões; todos também apresentaram melhora clínica das lesões avaliadas por dermatologista.
Conclusão: A eletrocirurgia de alta frequência é método simples, de baixo custo e eficaz no tratamento de cicatrizes de acne atróficas e profundas.


Palavras-Chave: CICATRIZ; ACNE VULGAR; ELETROCIRURGIA

Aplicação transepidérmica de medicamento na terapia fotodinâmica com a luz do dia para o tratamento da pele fotodanificada: estudo piloto

Transepidermal drug delivery in daylight photodynamic therapy in the treatment of photodamaged skin: a pilot study

Maria Claudia Almeida Issa; Mariana Boechat; Aline Cairo Fassini

Resumo:

Introdução: A Terapia Fotodinâmica com a luz do dia é uma modalidade terapêutica recente para ceratoses actínicas e campo de cancerização. A associação de técnicas `a TFD para aplicação transepidérmica do fotossensibilizante é uma nova opção para tratamento da pele fotodanificada com ceratose actínica.
Objetivo: Avaliar a eficácia clínica e os efeitos colaterias do tratamento da pele fotodanificada através da aplicação transepidérmica de medicamentos e TFD com luz do dia.
Métodos: Sete pacientes fototipos II e III, 60-73 anos, com pele fotodanificada, com e sem ceratoses actínicas foram submetidos à associação de métodos (laser de CO2, micro-abrasão ou microagulhamento) e TFD com a luz do dia. Foram realizadas duas sessões com intervalo de duas semanas. O MAL foi aplicado após a micro-abrasão e após o laser de CO2, entretanto antes do micro-agulhamento. Todos os pacientes foram expostos à luz do dia por um período de 2 horas. Avaliações clinicas foram realizadas antes, 15 dias e três meses após tratamento.
Resultados: O Laser de CO2 associado à DLPDT foi mais eficaz na melhora global da pele (textura, pigmentação e rugas). O micro- agulhamento associado à DLPDT foi eficaz na melhora da textura e da pigmentação. A micro-abrasão se mostrou eficaz quando associada ao microagulhamento. Excelente melhora das lesões de ceratose actínica foi alcançada com todas as associações de técnicas. Os efeitos colaterais foram transitórios e mais intensos com a associação de Laser de CO2.
Conclusões: A associação de TED à DLPDT foi eficaz no tratamento da pele fotodanificada e segura em todas os protocolos.


Palavras-Chave: TERAPIA FOTODINÂMICA; FOTOSSENSIBILIZANTE; LUZ; CERATOSE ACTÍNICA; FOTOENVELHECIMENTO

Tratamento da porção inferior do músculo orbicular dos olhos com microdoses de toxina botulínica: série de 300 casos

Treatment of the orbicularis oculi muscle’s lower portion with microdoses of botulinum toxin: a 300 cases series

Guilherme Bueno de Oliveira; Natália Cristina Pires Rossi; Bárbara Maria Tarraf Moreira

Resumo:

Introdução: A aplicação da toxina botulínica nos músculos periorbitais é utilizada para reduzir linhas de expressão na região, corrigir a altura das sobrancelhas e tratar o blefaroespasmo. Essa área de aplicação pode gerar efeitos colaterais indesejáveis como ptose palpebral, edema das pálpebras inferiores, linha de demarcação com aspecto artificial entre a área tratada do músculo orbicular e a região malar, ectrópio e hematomas.
Objetivo: Tratamento de rugas dinâmicas da porção inferior do músculo orbicular dos olhos por meio de injeções de microdoses de toxina botulínica.
Métodos: Estudo prospectivo e unicêntrico de observação longitudinal analítica de 300 pacientes submetidos ao tratamento com microdoses de toxina botulínica das rítides de pálpebras inferiores. Foram analisados dados sociodemográficos, nível de satisfação, quantificação de dose e complicações.
Resultados: 66% dos pacientes apresentaram melhora total das rugas após a primeira sessão. Os demais necessitaram de mais uma sessão. 86% preferiram o tratamento com essa modalidade terapêutica.
Conclusões: Mesmo com o grande benefício trazido pelos pontos clássicos para o tratamento das rítides periorbitais do Tipo I a III, verificamos a necessidade do tratamento das rítides do tipo B (presença de rugas na pálpebra inferior). Devido ao grande índice de complicações na região, microdoses de toxina botulínica mostraram-se eficazes e seguras.


Palavras-Chave: TOXINAS BOTULÍNICAS TIPO A; ESTÉTICA; DERMATOLOGIA

Importância do perfil de textura e sensorial no desenvolvimento de formulações cosméticas

Importance of texture and sensorial profile in cosmetic formulations development

Marina Mendes Fossa Shirata; Patrícia Maria Berardo Gonçalves Maia Campos

Resumo:

Introdução: Assim como a avaliação da eficácia clínica de formulações cosméticas nas reais condições de uso é imprescindível, a correlação destes resultados com análises do perfil de textura e sensorial faz-se necessária, pois impactam diretamente na continuidade do tratamento cosmético.
Objetivo: Avaliar e correlacionar o perfil de textura, características sensoriais e eficácia clínica de formulações cosméticas contendo oligossacarídeos da alfafa, polissacarídeos da mandioca e filtros solares.
Métodos: Foram avaliados o perfil de textura, características sensoriais e a eficácia clínica de formulações, por meio de técnicas de biofísica e análise de imagem.
Resultados: Os métodos empregados apresentaram correlação, pois, a formulação acrescida de filtros e ativos proporcionou melhores espalhabilidade e características sensoriais. A avaliação da eficácia clínica se mostrou coerente com a análise sensorial uma vez que o parâmetro "pele macia" pode ser comprovado com o aumento da hidratação e melhora do microrrelevo da pele.
Conclusões: A aplicação e correlação das técnicas empregadas possibilitaram a definição e obtenção de formulações com aceitação sensorial e eficácia clínica comprovadas na melhora da textura e hidratação da pele. Assim, este estudo apresenta contribuição na área dermatológica, uma vez que o sensorial adequado favorece a adesão ao uso do produto e o consequente sucesso do tratamento.


Palavras-Chave: EFICÁCIA; COSMÉTICOS; BIOFÍSICA; POLISSACARÍDEOS; OLIGOSSACARÍDEOS

Comportamento de homens e mulheres quanto ao consumo de cosméticos e a importância na indicação de produtos e adesão ao tratamento

Cosmetics consumption behaviour among men and women and the importance in products indication and treatment adherence

Victor Hugo Pacagnelli Infante; Livia Salomão Calixto; Patrícia Maria Berardo Gonçalves Maia Campos

Resumo:

Introdução: Os cosméticos apresentam-se em destaque no comércio não só no Brasil, mas mundialmente. Há grande necessidade do conhecimento das motivações de compra dos consumidores para o desenvolvimento de produtos mais bem direcionados e melhora na adesão de tratamentos dermatológicos.
Objetivo: Conhecer os hábitos de consumo cosmético e fornecer um link da área farmacêutica com a área médica.
Métodos: Estudo observacional analítico do tipo transversal, realizado por meio de questionário.
Resultados: A principal alteração na pele masculina é a oleosidade, nas mulheres além dessa há a preocupação com manchas. O consumo de produtos de higiene é unânime em ambos os sexos. As mulheres se mostram mais preocupadas com o tratamento e prevenção de danos solares. A maioria das mulheres utiliza produtos antiacne e maquiagens. Produtos para cabelo apresentam a mesma tendência de vendas tanto para homens quanto para mulheres, não sendo o mesmo observado entre os produtos para pele.
Conclusões: Homens e mulheres apresentam diferentes motivações no momento de adquirir produtos cosméticos. A forma de relacionamento do consumidor com os produtos tem mudado expressivamente, e ele vem buscando expressar sua individualidade perante a sociedade. Isso reflete a necessidade do conhecimento médico de tais motivações a fim de melhorar a adesão dos pacientes ao tratamento.


Palavras-Chave: COSMÉTICOS; HÁBITOS; QUESTIONÁRIOS; COLETA DE DADOS; COMPORTAMENTO

Estudo epidemiológico do carcinoma basocelular no período de 2010 a 2013 em um hospital de referência em dermatologia na cidade de Bauru, São Paulo

Epidemiological study of basal cell carcinoma between 2010 and 2013, at a dermatology reference hospital in the city of Bauru, São Paulo State, Brazil

Maria Helena Mazzi Freire Nigro; Leticia Stella Gardini Brandão; Ana Paula Cota Pinto Coelho; Leticia Marra da Motta; Ivander Bastazini Júnior

Resumo:

Introdução: O carcinoma basocelular é o câncer da pele mais comum e corresponde a 70-80% das neoplasias malignas da pele. Sua incidência vem aumentando em todos os países, configurando um problema de saúde pública mundial. Objetivo: Avaliar o perfil epidemiológico e as características dos pacientes diagnosticados com CBC nos últimos quatro anos em um hospital de referência. Métodos: Foi realizado estudo transversal e descritivo em um serviço de referência em dermatologia na cidade de Bauru (SP) incluindo pacientes com diagnóstico de carcinoma basocelular confirmado por exame histopatológico, no período de janeiro de 2010 a dezembro de 2013. As variáveis analisadas de forma descritiva foram: idade ao diagnóstico, gênero, cidade de origem, local da lesão e raça. Resultados: Observou-se maior incidência de casos de CBC em mulheres, da raça branca, com mais de 60 anos, sendo as localizações preferenciais as regiões malares e nasal. Conclusões: Há um aumento da incidência de carcinoma basocelular em jovens, embora o segmento mais afetado continue sendo a população branca e idosa. A área preferencial do câncer é a face, principalmente nos dois terços superiores. É preocupante a incidência dessa neoplasia em populações mais jovens, sendo importante o papel do dermatologista na prevenção e no tratamento precoce.


Palavras-Chave: CARCINOMA BASOCELULAR; EPIDEMIOLOGIA; NEOPLASIAS CUTÂNEAS; PATOLOGIA; DERMATOLOGIA

Microscopia confocal de reflectância como suporte para a avaliação clínica das alterações do envelhecimento cutâneo

Reflectance confocal microscopy as a support for the clinical evaluation of the changes caused by aging skin

Daiane Garcia Mercurio; Patricia Maria Berardo G. Maia Campos

Resumo:

Introdução: A microscopia confocal de reflectância a laser tem sido considerada ferramenta de extensa aplicação na clínica dermatológica, representando-se como revolução no diagnóstico de doenças de pele e avaliação de características cutâneas, por permitir a visualização em nível celular com resolução quase histológica de características celulares e teciduais por um método não invasivo, em tempo real. Objetivo: Avaliar as características morfológicas e estruturais do envelhecimento cutâneo na epiderme e derme papilar por meio da microscopia confocal de reflectância a laser. Métodos: 40 voluntárias de fototipo II, III e IV foram selecionadas e divididas em dois grupos de idade: pele jovem (18-35 anos) e pele envelhecida (40-65 anos). A avaliação das características celulares das diferentes camadas da pele foi realizada utilizando o microscópio confocal de reflectância a laser Vivascope 1500. Resultados: Pela análise da microscopia confocal, foi observado padrão de pigmentação irregular, queratinócitos distribuídos irregularmente, achatamento da junção dermoepidérmica, presença de fibras de colágeno deterioradas e elastose solar na pele envelhecida. Conclusões: A microscopia confocal de reflectância a laser é técnica de grande aplicação para avaliar as características morfológicas e estruturais do envelhecimento cutâneo no nível de epiderme e derme papilar.


Palavras-Chave: MICROSCOPIA CONFOCAL; ENVELHECIMENTO DA PELE; EPIDERME; DERMATOLOGIA

Eficácia e segurança de uma formulação tópica em pacientes com síndrome das unhas frágeis. Estudo randomizado, cego simples, cruzado e controlado

Efficacy and safety of a topical formulation in patients with Brittle Nail Syndrome: a randomized, single-blind, crossover, controlled study

Nilton Di Chiacchio; Maria Victoria Suarez Restrepo

Resumo:

Introdução: Existe no mercado formulação cosmética tópica de Equisetum arvense, Metil sulfonil metano e Hidroxipropil chitosan para tratar a síndrome das unhas frágeis. O hábito de aplicar esmalte cosmético, porém, dificulta a adesão a tratamentos que impeçam seu uso. Objetivo: Propor esquema alternando o uso da formulação cinco vezes por semana com esmalte cosmético. Métodos: Ensaio clínico, cego simples, cruzado e controlado intraindividual. Participaram 38 pacientes do sexo feminino. As mãos das pacientes foram distribuídas aleatoriamente em dois grupos: A e B. Resultados: Nas semanas de um a oito, de domingo a quinta-feira, o grupo A aplicou a formulação, e o B não tratou. Nas semanas de nove a 16, o grupo A suspendeu a formulação, e o B iniciou o tratamento. De quinta a domingo A e B pintaram as unhas. O esmalte cosmético comum foi padronizado para os dois grupos. Para avaliar os resultados e observar a porcentagem de pacientes com melhora superior a 50% e 75% usou-se escore quantitativo. Conclusões: A formulação foi mais eficaz para controlar os sinais da síndrome do que deixar intervalo sem uso de esmalte cosmético. Este estudo, permitiu propor um esquema de tratamento usando a formulação cinco vezes por semana, alternando com o hábito de pintar as unhas.


Palavras-Chave: DOENÇAS DA UNHA; PRODUTOS PARA UNHAS E CUTÍCULAS; UNHAS

Tratramento de hidrosadenite com laser ND:YAP 1340 NM

The use of 1,340nm ND:YAP laser to treat hidradenitis

Carlos Roberto Antonio; Guilherme Bueno de Oliveira; Maria Gabriela Gonçalves Coura; Lívia Arroyo Trídico; Luana Rocco Pereira; Solange Corrêa Garcia Pires D'Ávila

Resumo:

Introdução: A hidrosadenite é doença inflamatória crônica que tem impacto negativo na qualidade de vida dos pacientes e poucas opções terapêuticas eficazes. Atualmente, o uso de tecnologias a laser tem-se destacado para seu tratamento. Objetivo: Avaliar o uso do laser ND:YAP (Neodimiun: Ytrium Aluminum Peroviskita) 1340nm no tratamento de hidrosadenite. Métodos: Realização de quatro sessões de laser ND:YAP 1340nm em três pacientes portadoras de hidrosadenite. Resultados: Todas as pacientes apresentaram redução das lesões inflamatórias evidenciadas clínica e histopatologicamente. Conclusões: O laser ND-YAP 1340nm mostrou-se eficaz no tratamento de hidrosadenite neste trabalho, podendo representar nova opção terapêutica à hidrosadenite.


Palavras-Chave: HIDRADENITE; LASERS; TERAPIA A LASER

Avaliação in vivo e in vitro da eficácia de um produto com associação de vitamina C, ácido hialurônico fragmentado e manose na prevenção do envelhecimento cutâneo

In vivo and in vitro evaluation of the cutaneous anti-aging efficacy of a product containing vitamin C, fragmented hyaluronic acid, and mannose

Maria Helena Lesqueves Sandoval; Clarice Martins Caixeta; Nathalia Meireles Ribeiro

Resumo:

Introdução: O envelhecimento cutâneo é processo biológico complexo que se caracteriza por alterações não somente clínicas como também celulares. O uso de formulações tópicas eficazes no combate e prevenção do estresse oxidativo é de extrema importância para retardar a senescência celular. Objetivo: Avaliar a eficácia in vitro e in vivo de formulação contendo vitamina C, ácido hialurônico fragmentado e manose na prevenção do envelhecimento cutâneo. Métodos: Avaliações clínica, subjetiva e instrumental em 37 mulheres (média de idade: 46 anos) e avaliações comparativas in vitro da contração do equivalente dérmico. Resultados: Melhora estatística nos parâmetros clínicos de hidratação, flacidez, luminosidade, uniformidade do tom e quantidade de rugas após três meses de tratamento. Redução de 12,6% no volume das rugas 30 minutos após a aplicação e de 17,8% após três meses de uso, por avaliação instrumental. Maior contração do equivalente dérmico, quando comparado a produto comercializado para redução de rugas contendo o ativo. Conclusões: O produto em teste mostrou-se eficaz no rejuvenescimento cutâneo, nas avaliações in vivo. Nos testes in vitro, observou-se aumento da produção de colágeno pela maior ativação de fibroblastos no equivalente dérmico.


Palavras-Chave: ENVELHECIMENTO DA PELE; ÁCIDO ASCÓRBICO; ÁCIDO HIALURÔNICO; MANOSE

Benefícios do uso de um composto contendo extrato de polypodium loucotomos na redução da pigmentação e do eritema decorrentes da radiação ultravioleta

The benefits of using a compound containing Polypodium leucotomos extract for reducing erythema and pigmentation resulting from ultraviolet radiation

Sérgio Schalka; Maria Alejandra Vitale-Villarejo; Christiane Monteiro Agelune; Patrícia Camarano Pinto Bombarda

Resumo: Introdução: A radiação solar é capaz de produzir eritema e pigmentação na pele, interferindo em dermatoses pigmentares como o melasma. A fotoproteção é essencial no tratamento ou prevenção da hiperpigmentação. A utilização do extrato de Polypodium leucotomos demonstrou ser efetiva na redução dos danos decorrentes da radiação solar, através de mecanismos antioxidantes e imunomoduladores. Objetivo: Avaliar a eficácia do uso de extrato de Polypodium leucotomos na redução do eritema e pigmentação após exposição à radiação solar. Métodos: 20 voluntários foram expostos à radiação UVB e UVA, através do uso de simulador solar. A leitura da dose pigmentária mínima e da dose eritematosa mínima foram realizadas após duas e 24 horas da exposição, respectivamente. Após o uso durante sete, 14 e 28 dias do extrato de Polypodium leucotomos (1000mg ao dia), novas determinações da dose pigmentária mínima e dose eritematosa mínima foram realizadas. Resultados: Observou-se aumento das médias da dose pigmentária mínima e dose eritematosa mínima em todas as visitas, com significância estatística (p<0,05) após 28 dias para a dose pigmentária mínima e após 14 e 28 dias para a dose eritematosa mínima. Conclusões: O uso continuado de um composto contendo extrato de Polypodium leucotomos foi eficaz no aumento da resistência individual à pigmentação e eritema decorrente da radiação UV, podendo cooperar no tratamento de transtornos pigmentares da pele, como o melasma.


Palavras-Chave: RAIOS ULTRAVIOLETA; QUEIMADURA SOLAR; PIGMENTAÇÃO DA PELE; SUBSTÂNCIAS PROTETORAS.

Correção de assimetrias e discinesias faciais com toxina botulínica tipo A

Correction of facial asymmetries and dyskinesias with botulinum toxin type A

Maria Cristina Cardoso de Mendonça; Maria Gabriela Araújo Lopes; Rosana Rocon Siqueira; Fernanda Queiroz de Oliveira; Gianne Pascoal; Aloísio Carlos Couri Gamonal

Resumo: Introdução: A paralisia facial desencadeia assimetrias e outras modificações faciais funcionais e estéticas, que levam a desordens físicas e psicológicas significativas. A toxina botulínica tipo A, por ser terapêutica segura, eficaz e bem tolerada, torna-se boa opção no tratamento dessas condições. Objetivo: Demonstrar a melhora clínica e o grau de satisfação de pacientes portadores de assimetrias e discinesias faciais, tratados com injeções de toxina botulínica tipo A realizadas por dermatologistas. Métodos: Foram selecionados pacientes com assimetrias e discinesias faciais, no período entre janeiro de 2011 e dezembro de 2013, para receber injeções de toxina botulínica no lado normal da face, visando diminuir a atividade muscular nos casos de hemiparesia facial, ou diretamente nos músculos afetados, em casos de discinesia. As avaliações clínicas e os registros fotográficos nas posições estática e dinâmica foram feitos nos dias da primeira aplicação (D0) e 15 dias após (D15). Cada paciente foi reagendado para uma próxima sessão em até 120 dias. Resultados: Após a aplicação da toxina houve melhora clínica, com suavização das assimetrias e discinesias apresentadas no início do tratamento. Notou-se importante melhora na qualidade de vida dos pacientes, com impacto positivo em diferentes âmbitos de sua vida pessoal. Conclusões: A terapêutica com toxina botulínica tipo A, realizada por dermatologistas com experiência no manejo desse procedimento em outras condições, mostrou ser importante alternativa no tratamento das assimetrias e discinesias faciais.


Palavras-Chave: ASSIMETRIA FACIAL; PARALISIA FACIAL; QUALIDADE DE VIDA; TOXINAS BOTULÍNICAS TIPO A.

Ácido chiquímico para esfoliação cutânea

Shikimic acid: a potential active principle for skin exfoliation

Wanessa Almeida Ciancaglio Garbossa; Daiane Garcia Mercurio; Patricia Maria Berardo Gonçalves Maia Campos

Resumo: Introdução: Ácidos orgânicos são amplamente utilizados na área dermocosmética, pois apresentam efeitos relacionados à esfoliação e à renovação celular. Deles, pode-se citar o derivado do anis-estrelado, conhecido como ácido chiquímico. Objetivos: Avaliar a atividade antioxidante do ácido chiquímico e a eficácia clínica de preparações dermocosméticas acrescidas de 3% desse ativo. Métodos: A atividade antioxidante foi avaliada por um método in vitro. Sequencialmente, foram elaboradas preparações de gel, gel creme e solução a 3% do ácido, as quais foram submetidas a estudos preliminares de estabilidade e análise sensorial. O estudo clínico foi realizado por técnicas não invasivas de biofísica e imagem da pele. Resultados: O ácido chiquímico apresentou potencial antioxidante. Todas as preparações foram consideradas estáveis, e a adição do ácido chiquímico melhorou o sensorial do gel e do gel creme. No estudo clínico, o gel e a solução mostraram alterações significativas no microrrelevo e nos parâmetros relacionados à esfoliação da pele. Entretanto, a formulação gel creme não proporcionou tal efeito, mostrando a importância do veículo para a eficácia de cosméticos. Conclusões: O ácido chiquímico pode ser considerado potencial ativo para aplicação em formulações dermocosméticas para esfoliação e melhora do microrrelevo da pele.


Palavras-Chave: ABRASÃO QUÍMICA; ANTIOXIDANTES; COSMÉTICOS; EFICÁCIA; ÁCIDO CHIQUÍMICO.

Tratamento de unha em pinça pela técnica de Fanti

Treatment of pincer nails with the Fanti's technique

Guilherme Bueno de Oliveira; Natalia Cristina Pires Rossi; Doramarcia de Oliveira Cury; Julia Maria Avelino Ballavenuto; Carlos Roberto Antonio; João Roberto Antonio

Resumo: Introdução: A unha em pinça caracteriza-se pela hipercurvatura da unha no eixo transversal, o que provoca o pinçamento do leito ungueal em sua porção distal. Acomete mais comumente os dedos dos pés, podendo ocorrer, mais raramente, nos dedos das mãos. Objetivo: Demonstrar a técnica de Fanti para tratamento de unha em pinça. Métodos: Onze pacientes com unha em pinça do Ambulatório de Cabelos e Unhas se submeterem a cirurgia para correção dessa patologia pela técnica de Fanti. Resultados: Todos os pacientes apresentaram melhora completa do quadro clínico no período de seguimento de 14 meses. Conclusões: Este trabalho demonstra a técnica cirúrgica de Fanti para correção da unha em pinça, podendo-se observar melhora anatômica e funcional das unhas operadas.


Palavras-Chave: DOENÇAS DA UNHA; UNHAS; UNHAS ENCRAVADAS.

Tratamento da onicomicose com laser NdYAG: resultados em 30 pacientes

Treatment of onychomycosis with Nd:YAG laser: results in 30 patients

Claudia Maria Duarte de Sá Guimarães

Resumo: Introdução: A onicomicose é responsável por mais de 50% das doenças que afetam as unhas. Vários fatores contribuem para a má resposta terapêutica tópica ou sistêmica. Objetivo: O presente trabalho monocêntrico, restrospectivo, visa observar a resposta ao laser ND-YAG 1064nm por parte de pacientes que não responderam a tratamentos anteriores. Métodos: 30 pacientes foram fotografados e submetidos a sessões de laser Nd-YAG 1064nm submilissegundo com controle de temperatura em tempo real, após a coleta de material para cultura para fungos. Resultados: Observou-se melhora clínica das unhas tratadas, com mínimo desconforto. Conclusões: O laser Nd-YAG 1064nm promove o aceleramento do crescimento das unhas e melhora o aspecto clínico das unhas tratadas.


Palavras-Chave: LASERS; LASERS DE ESTADO SÓLIDO; ONICOMICOSE; FOTOTERAPIA; ANÁLISE ESPECTRAL; TRICHOPHYTON.

Luz Intensa Pulsada no tratamento de cicatrizes após queimaduras

Intense Pulsed Light in the treatment of scars caused by burns

Maria Otília Teixeira Abalí; Bruna Souza Félix Bravo; Dina Zylbersztejn

Resumo: Introdução: Cicatrizes após queimaduras têm potencial de causar transtorno clínico, social e funcional. O dermatologista deve estar apto a intervir nesse processo aliando o avanço tecnológico às técnicas tradicionais. Objetivo: avaliar a resposta da Luz Intensa Pulsada (LIP) em cicatrizes após queimaduras baseada em parâmetros clínicos descritos na escala internacional de Vancouver para cicatrizes. Métodos: estudo prospectivo com seis pacientes que foram submetidos a cinco sessões mensais de LIP (Luz Intensa Pulsada) sobre toda área de cicatriz. A análise dos resultados foi obtida a partir de três grupos de avaliação compostos por: três médicos pesquisadores, os pacientes incluídos no estudo e três médicos observadores através da escala de Vancouver e de um questionário nela baseado, além de uma nota geral em escala numérica respondida por todos os avaliadores. A variação de antes para depois do tratamento dos dados obtidos foi analisada pelo teste dos postos sinalizados de Wilcoxon. Resultados: observou-se queda estatística significativa nas análises de todos os parâmetros clínicos avaliados das cicatrizes antes e após término do tratamento. Conclusões: nosso trabalho representa um estudo piloto que demonstra as vantagens da LIP na abordagem deste tipo de cicatriz e que visa estimular estudos complementares para aprimoramento dessa tecnologia de baixo custo se comparada aos lasers.


Palavras-Chave: LASERS; TERAPIA DE LUZ PULSADA INTENSA; CICATRIZ; QUEIMADURAS.

Estudo duplocego randomizado com lidocaína creme 4% e veículo na aplicação de toxina botulínica tipo A: análise da dor durante o procedimento e interferência na eficácia e duração do efeito

Doubleblind randomized study performed with 4% lidocaine cream and vehicle in the application of type A botulinum toxin: analysis of the pain during the procedure and of the interference with the efficacy and duration of the effect

Geraldo Magela Magalhães; Maria de Fátima Melo Borges; Amanda Gomes Dell'Horto; Denise de Borba Carvalho; Marcela Mattos Simões Mendonça; Marcos Alvarenga de Souza Júnior

Resumo:

Introdução: A dor durante a injeção da toxina botulínica pode representar, para alguns pacientes, uma limitação à realização do procedimento. Há dúvidas se o uso de anestésico tópico diminui a dor ou interfere no efeito e duração do tratamento. Objetivos: Objetiva-se estudar o efeito da lidocaína 4% creme no controle da dor durante aplicação da toxina botulínica BoNT-A - Speywood Unit, comparando-a ao veículo. Ademais, deseja-se verificar se o referido creme influencia o resultado e a duração do tratamento. Métodos: Estudo experimental, prospectivo, duplo-cego e randomizado. A dor foi avaliada por escala de graduação numérica compartimentada (EGNC), e o efeito, pela escala qualitativa de contração de quatro pontos. Resultados: avaliando-se a escala de dor observaram-se valores maiores no grupo placebo quando comparado ao grupo que usou anestésico, com diferença estatisticamente significativa.Além disso, não houve diferença estatística na eficácia e na duração do efeito ao longo das semanas 4, 8, 12 e 16. Conclusões: A toxina BoNT-A - Speywood Unit mostrou-se eficaz e segura para tratamento de rugas glabelares e frontais.A aplicação de anestésico tópico (lidocaína 4% creme) reduziu a dor durante o procedimento sem interferir na eficácia e duração do efeito da referida toxina.


Palavras-Chave: TOXINAS BOTULÍNICAS TIPO A, LIDOCAÍNA, DOR, TERAPÊUTICA.

Tratamento da lipodistrofia ginoide com radiofrequência unipolar: avaliação clínica, laboratorial e ultrassonográfica

Treatment of gynoid lipodystrophy with unipolar radiofrequency: clinical, laboratory, and ultrasonographic evaluation

Bruna Souza Felix Bravo, Maria Claudia Almeida Issa, Raul Luiz de Souza Muniz, Carolina Martinez Torrado

Resumo: Introdução: A lipodistrofia ginoide pode acometer até 95% das mulheres pós-púberes. Os tratamentos visam melhorar o aspecto da pele. Procedimentos invasivos têm tempo de recuperação longo e podem causar complicações. Métodos não invasivos, como a radiofrequência, têm obtido popularidade. Objetivo: Avaliar a segurança e eficácia da radiofrequência unipolar no tratamento da lipodistrofia ginoide.Métodos: Oito mulheres com lipodistrofia ginoide grau II e III, na região glútea e coxas, foram submetidas ao tratamento com quatro sessões de radiofrequência unipolar com intervalos quinzenais. Foi realizada avaliação clinicofotográfica, laboratorial e ultrassonográfica das pacientes antes, durante e 30 dias após termo da última sessão. Resultados: Clinicamente, a melhora na flacidez da pele foi observada em todas as oito pacientes tratadas, e a melhora na morfologia em quatro delas. A avaliação ultrassonográfica mostrou aumento estatisticamente significativo (p < 0,05%) na espessura da derme após tratamento em sete das oito pacientes. Não foram observadas alterações laboratoriais. Conclusões: A radiofrequência unipolar é método eficaz e seguro no tratamento da lipodistrofia ginoide da região glútea e coxas.


Palavras-Chave: CELULITE, RESULTADO DE TRATAMENTO, ULTRA-SONOGRAFIA

Achados dermatoscópicos com estrias radiadas, tonalidade azulada e estruturas vasculares como ferramenta na diferenciação entre nevos duvidosos e melanomas precoces: um estudo comparativo

Dermoscopic findings of radial streaming, blue hue and vascular structures as a tool to differentiate doubtful nevi and early melanomas: a comparative study

Michelle Alvarenga Mansur, Gisele Gargantini Rezze, Maria do Rosário Dias de Oliveira Latorre, João Pedreira Duprat Neto

Resumo: Introdução: Um dos maiores desafios em dermatoscopia é diferenciar melanomas precoces e nevos benignos duvidosos. Lesões melanocíticas suspeitas algumas vezes possuem características dermatoscópicas similares às dos melanomas, induzindo a excisões excessivas.
Objetivo: Desenvolver um modelo dermatoscópico que auxilia na diferenciação entre o nevo duvidoso e o melanoma precoce.
Métodos: Um total de 129 imagens confirmadas histopatologicamente foram analisadas, seguindo-se uma comparação entre nevos duvidosos e melanomas precoces.
Resultados: O modelo final baseou-se em três características dermatoscópicas: estrias radiadas, tonalidade azulada e estrututras vasculares. Na ausência das três características, havia grande probabilidade da lesão tratar-se de um nevo; se uma das características dermatoscópicas estivesse presente, a lesão poderia ser classificada como nevo ou melanoma; se duas das características estivessem presentes haveria maior probabilidade de diagnóstico de melanoma; se as três características estivessem presentes, então se tratava de um melanoma.
Conclusão: O modelo desenvolvido pode auxiliar na decisão cirúrgica.


Palavras-Chave: DERMOSCOPIA, MELANOMA, NEVO PIGMENTADO

Excimer Laser no tratamento do vitiligo em 123 pacientes: estudo retrospectivo

Treating vitiligo with Excimer laser: a retrospective study

Carlos Roberto Antonio, João Roberto Antonio, Aline Maria de Vita Marques

Resumo: Introdução: O vitiligo é cosmeticamente desfigurante e pode causar significativa mor- bidade psicológica. A maioria das terapêuticas requer tratamento longo e pode levar a resultados decepcionantes. Recentemente, o Eximer laser-308nm revelou ser efetivo no tratamento de vitiligo.
Objetivo: Neste estudo retrospectivo foram analisadas a eficácia e satisfação dos pacien- tes que usaram Eximer laser-308nm no tratamento de manchas de vitiligo em diferentes regiões anatômicas.
Métodos: Participaram 123 pacientes com vitiligo generalizado ou localizado, apresen- tando 321 lesões. Os pacientes foram tratados em clínica privada de 2007 a 2010. A aná- lise da resposta ao tratamento foi feita por comparação de registros clínicos e fotográficos obtidos antes e após o tratamento, por dois examinadores independentes.
Resultados: Setenta e sete dos 123 pacientes apresentaram repigmentação superior a 60%; 26 entre 40 e 59%; e 20% tiveram repigmentação inferior a 39%. Lesões na face res- ponderam melhor ao tratamento do que as localizadas em outras regiões corporais. As áreas menos sensíveis foram cotovelos, mãos e pés. De forma geral, os pacientes ficaram satisfeitos com o tratamento.
Conclusões: O uso do Excimer laser para tratamento do vitiligo foi eficaz, seguro e levou a resultados cosmeticamente satisfatórios com melhora da autoestima dos pacientes.


Palavras-Chave: VITILIGO, LASERS DE EXCIMER, FOTOTERAPIA

Segurança em lipoaspiração usando a anestesia local tumescente: relato de 1.107 casos no período de 1998 a 2004

Safety in liposuction using local tumescent anesthesia: a report of 1,107 procedures between 1998 and 2004

Juliano Borges, Celia Maria M. P. Cotrim, Bruna Dacier

Resumo:

Introdução: A lipoaspiração é procedimento cosmético para remoção de gordura corporal indesejada. Recentemente, tem sido associada com alta morbidade e mortalidade levando a dúvidas quanto ao risco do procedimento.Desde a descrição da técnica tumescente por Jeffrey Klein, cirurgiões dermatológicos de todo o mundo contribuíram para o desenvolvimento da técnica, tornando a lipoaspiração com microcânulas e anestesia local tumescente procedimen- to seguro e eficaz em seus objetivos. Porém, sua combinação à anestesia geral, infusão intra- venosa de drogas ou quebra dos protocolos sugeridos para anestesia local tumescente implicou sérias complicações e mortes relatadas na literatura.Dessa forma, torna-se necessário esta- belecer protocolos para lipoaspiração com anestesia local tumescente, reiterando a segurança do método.
Objetivo: Demonstrar que a lipoaspiração usando anestesia local tumescente é procedimen- to seguro.
Métodos: Estudo retrospectivo dos prontuários de 568 pacientes submetidos a lipoaspiração utilizando anestesia local tumescente no período de 1998 a 2004.
Resultados: Nenhuma morte ou complicação que necessitasse de hospitalização ocorreu.
Conclusões: A lipoaspiração usando exclusivamente anestesia local tumescente, demonstrou ser procedimento seguro quando respeitados protocolos padronizados.


Palavras-Chave: LIPECTOMIA, ANESTESIA LOCAL, SEGURANÇA

Celluqol® - instrumento de avaliação de qualidade de vida em pacientes com celulite

A quality of life measurement for patients with cellulite

Doris Hexsel, Magda Blessmann Weber, Maria Laura Taborda, Taciana Dal'Forno, Débora Zechmeister-Prado

Resumo:

Introdução: Após a puberdade, a maioria das mulheres desenvolve algum grau de celulite. O aumento do número de consultas dermatológicas relacionadas ao tratamento da celulite demandou compreensão mais ampla de características, desejos e expectativas desses pacientes com relação à qualidade de vida.
Objetivo: Elaborar e validar instrumento de avaliação da qualidade de vida para pacientes com celulite.
Métodos: O estudo teve duas etapas: a elaboração e a validação dos instrumentos de avali- ação da qualidade de vida. Na segunda etapa, dois questionários foram elaborados e aplica- dos a 100 voluntárias com idade entre 18 e 45 anos, que apresentavam celulite.
Resultados: A confiabilidade dos resultados foi verificada por meio de análise fatorial e Teste a de Cronbach para avaliação estatística. Uma análise fatorial exploratória possibilitou testar a hipótese de que todas as questões do questionário resumido mediam um único domínio ou fator (no caso, celulite) e a hipótese de que cada bloco de questões do questionário completo media um único domínio ou fator entre os parâmetros avaliados (modo de vestir, lazer, atividade física, parceiro, sentimentos e mudança de hábitos cotidianos).
Conclusões: A análise de validação mostrou que ambos os questionários podem ser usados, com grau similar de eficácia.


Palavras-Chave: QUALIDADE DE VIDA, QUESTIONÁRIOS, CELULITE

Estudo duplo-cego e randomizado do peeling de ácido retinoico a 5% e 10% no tratamento do melasma: avaliação clínica e impacto na qualidade de vida

Double-blind randomized study of 5% and 10% retinoic acid peels in the treatment of melasma: clinical evaluation and impact on the quality of life

Geraldo Magela Magalhães, Maria de Fátima Melo Borges, Aline Raissa de Carvalho Queiroz, Ana Andrade Capp, Sabrina Veloso Pedrosa, Michelle dos Santos Diniz

Resumo: Introdução: o melasma é dermatose de alta prevalência que provoca grande impacto na qualidade de vida dos pacientes. Seu tratamento é um desafio. O índice de área e gravidade do melasma – Masi, e o Melasma Quality of Life Scale – MelasQoL são instrumentos úteis na avaliação clínica e do impacto na qualidade de vida, respectivamente. Objetivo: estudar, através do Masi e MelasQoL, o efeito do peeling de ácido retinoico em pacientes portadoras de melasma, comparando as concentrações de 5 e 10%. Métodos: 30 pacientes foram randomizados e submetidos a peelings de ácido retinoico a 5% ou 10% nas semanas 0, 2, 4 e 6.As pacientes foram submetidas à avaliação clínica, através do Masi e à avaliação da qualidade de vida, através do MelasQoL, nas semanas 0 e 8. Resultados: na avaliação global dos dois grupos houve redução estatisticamente significativa de ambos os índices após os tratamentos. Quando se compararam os peelings de ácido retinoico a 5 e 10% não se observou diferença estatisticamente significativa entre as variáveis Masi e MelasQoL. Conclusões: o peeling de ácido retinóico é eficaz e seguro no tratamento do melasma, como tratamento isolado, e não há diferença da melhora quando se comparam as concentrações de 5% e 10%.


Palavras-Chave: MELANOSE, TRETINOÍNA, TERAPÊUTICA, QUALIDADE DE VIDA

Avaliação com fotografia digital polarizada estudo piloto da pele brasileira

Evaluating Brazilian skin types using digital polarized photography: a pilot study

Claudia Maria Duarte de Sá Guimarães

Resumo: Introdução: A pele brasileira é resultado da interação de três grupos populacionais (europeu, africanos e índios). À inspeção desarmada é difícil quantificar a intensidade das colorações acastanhada ou de origem vascular. A fotografia digital com filtro polarizador circular e esquema especial de iluminação permite maior acurácia do exame dermatológico.
Objetivo: Identificar padrões vasculares, textura e pigmentações melânicas da face em grupo de pacientes dermatológicos, utilizando fotografias polarizadas.
Métodos: Estudo prospectivo e aberto com fotografias tradicionais e polarizadas de mulheres adultas.Compararam-se fotografias digitais com câmera Canon T1i, com objetiva fixa macro 100mm sem filtro polarizador (tradicionais) com outras tomadas com a mesma máquina mas com objetiva fixa macro de 60mm com filtro polarizador circular Hoya pro 1D (polarizadas), sob esquema de iluminação com 2 tochas (cabeças) de flash 140 e fundo azul-anil.
Resultados: Fotografias tradicionais e polarizadas de 34 mulheres (n=34) fizeram parte do estudo. Segundo a escala de Fitspatrick, as pacientes foram classificadas em fototipos: II (13 pacientes), III (16 pacientes), IV (4 pacientes) e V (1 paciente). Em 8 pacientes, que referiam eritema e edema faciais após exposição a fontes de calor, foi observada vascularização apenas através da fotografia polarizada.Detectaram-se também pigmentações melânicas em todas as pacientes (efelides, melasma, hiperpigmentação pós-inflamatória), lesões de acne rosácea (1 paciente) e queratoses actínicas inflamatórias (1 paciente). O exame auxiliou a indicação de tratamentos domiciliares, luz intensa pulsada, terapia fotodinâmica, laser CO2 fracionado e o acompanhamento de acne rosácea.
Conclusões: A fotografia médica com filtro polarizador circular é uma ferramenta diagnóstica e de acompanhamento terapêutico, sendo útil para a documentação dermatológica da pele de fototipos II a V.


Avaliação do padrão de uso de protetor solar em pacientes com vitiligo

Evaluation of sunscreen lotion usage patterns in vitiligo patients

Felipe Bochnia Cerci, Juliana Maria Zucco Viesi, Mariana Martins Bardou Zunino, Helena Zenedin Marchioro, Caio César Silva de Castro

Resumo: Fundamentos: Acredita-se que pacientes com vitiligo pertençam a um grupo mais susceptível para o desenvolvimento de neoplasias malignas da pele devido à ausência de melanina na pele afetada. Por isso, o uso de protetor solar é fundamental nesses pacientes.
Objetivo: Avaliar o padrão de uso de protetor solar em pacientes com vitiligo.
Métodos: Foi desenvolvido estudo transversal através de questionário e exame físico em pacientes com vitiligo, de agosto de 2009 a abril 2010, tendo sido analisadas as variáveis: dados demográficos; características clínicas do vitiligo; uso de protetor solar e hábitos de exposição solar.
Resultados: Participaram do estudo 121 pacientes, dos quais 43 usavam diariamente protetor solar, em sua maioria com FPS 30. As variáveis associadas ao uso diário foram sexo feminino (P = 0.001,OR = 4,76; 95% IC = 1,80-12,59) e recomendação pelo dermatologista na primeira consulta (P = 0.047, OR = 2,28; 95% IC = 1,01-5,28).
Conclusão: Foi determinado um padrão de uso de protetor solar em pacientes com vitiligo.Além disso, foi identificado que o aconselhamento do dermatologista teve significância estatística no uso de protetor solar por esses indivíduos (P = 0.047, OR = 2,28; 95% IC = 1,01-5,28).


Palavras-Chave: VITILIGO, AVALIAÇÃO, PROTETORES DE RAIOS SOLARES

Peeling de ácido láctico no tratamento do melasma: avaliação clínica e impacto na qualidade de vida

Lactic acid chemical peel in melasma

Geraldo Magela Magalhães, Maria de Fátima Melo Borges, Patrícia Januzzi Vieira e Oliveira, Daniela Rezende Neves

Resumo:

Introdução: O melasma caracteriza-se por máculas hipercrômicas adquiridas,principal- mente na face,que atingem frequentemente as mulheres,com verdadeira incidência des- conhecida.O objetivo do tratamento é o controle da doença,e várias opções são dispo- níveis.O Índice de área e gravidade do melasma - MASI é medida útil na avaliação clí- nica do melasma,e o Melasma Quality of Life Scale - MELASQoL,instrumento capaz de verificar objetivamente o impacto na qualidade de vida dos pacientes.
Objetivo: avaliar,através do MASIe MELASQoL,o efeito do peeling de ácido láctico em pacientes portadores de melasma.
Métodos: 33 pacientes portadoras de melasma,predominantemente do fototipo IV, foram submetidas a peelings seriados de ácido láctico 85% (solução hidroalcolica,pH=3,5). Foram realizadas avaliação clínica,através do MASI,e avaliação de impacto na qualidade de vida,através do MELASQoL,pré e pós-tratamento.
Resultados: observou-se redução significativa de ambos os índices após tratamento, tendo sido de sete pontos a queda média do MASI.Não foi observada correlação entre a variação do MASIe do MELASQoL,denotando que a melhora clínica nem sempre cor- responde ao grau de expectativa das pacientes em relação ao tratamento.
Conclusões: o peeling de ácido láctico alia efetividade no tratamento do melasma com bom perfil de segurança.


Palavras-Chave: MELANOSE, ÁCIDO LÁCTICO, TERAPÊUTICA, QUALIDADE DE VIDA

Estudo duplo cego comparativo entre hidroquinona e extrato de uva-ursina no tratamento do melasma

Double-blind comparative study of hydroquinone and ursine grape extract in the treatment of melasma

Andréia Mateus Moreira, Bruna Souza Felix Bravo, Adriana Gutstein da Fonseca Amorim, Ronir Raggio Luiz, Maria Cláudia Almeida Issa

Resumo: Introdução: Melasma é hiperpigmentação adquirida e progressiva em áreas fotoexpostas. Seu tratamento continua sendo um desafio por ser dermatose recorrente e refratária. Objetivo: Avaliar a eficácia e segurança do Skin Whitening Complex no tratamento do melasma facial, e compará-lo à hidroquinona. Pacientes e Métodos: Estudo duplo-cego comparativo com 13 mulheres portadoras de melasma.Todas receberam duas formulações diferentes, identificadas como “lado direito da face” e “lado esquerdo da face”, que foram aplicadas duas vezes ao dia durante 90 dias consecutivos. Apenas o farmacêutico responsável tinha conhecimento do conteúdo. Para análise estatística foram realizados os testes de Wilcoxon e ¿2 de McNemar-Bowker. Resultados: Das 13 pacientes, 10 apresentaram melhora clínica global do melasma. Na hemiface tratada com hidroquinona a 4%, a melhora foi total em quatro pacientes, e parcial em seis (p = 0,004). Na hemiface tratada com Skin Whitening Complex 5%, a melhora foi total em duas pacientes, e parcial em seis (p = 0,007). Não houve diferença estatisticamente significativa entre os dois tratamentos (p = 0,223). Conclusões: Embora o tratamento com hidroquinona 4% apresente melhor resultado clínico, não houve diferença estatisticamente significativa entre os dois tratamentos. O SWC 5% mostrou-se eficiente e seguro no tratamento do melasma.


Palavras-Chave: MELANOSE/TERAPIA, HIPERPIGMENTAÇÃO, HIDROQUINONAS

Influência da água termal e de seus oligoelementos na estabilidade e eficácia de formulações dermocosméticas

Influence of thermal water and its oligoelements in the stability and efficacy of dermocosmetics formulations

Juliana Hawerroth Segura, Flávio Bueno de Camargo Junior, Ediléia Bagatin, Patrícia Maria Berardo G.Maia Campos

Resumo: Introdução: a água termal vem sendo proposta como agente anti-inflamatório e hidratante leve. Posto que há rígido controle de qualidade e, portanto, dificuldade para sua extração do subsolo, um complexo de oligoelementos tem sido utilizado com finalidade equivalente. Objetivo: avaliar a estabilidade e a influência da água termal ou de seus oligoelementos em formulações cosmecêuticas, assim como os efeitos imediatos de sua aplicação na pele. Métodos: foram elaborados gel aquoso, gel-creme e emulsão acrescidos ou não de oligoelementos e submetidos à análise de estabilidade física. Na análise da eficácia, 15 voluntárias aplicaram nos antebraços as formulações que demonstraram melhor estabilidade.A avaliação objetiva dos efeitos imediatos e após duas horas, em relação à hidratação e textura da pele, foi realizada através de técnicas de biofísica e análise de imagem, antes e após a aplicação.A avaliação subjetiva foi obtida por questionário de percepção desses efeitos pelas voluntárias. Não foi avaliada a possível ação anti-inflamatória. Resultados: os géis foram considerados mais estáveis e selecionados para os testes de eficácia;também proporcionaram aumento do conteúdo aquoso do estrato córneo, e as águas apenas melhoraram a textura da pele. Conclusão: os resultados obtidos na avaliação subjetiva e objetiva foram coincidentes e sugeriram a utilidade do uso de cosmecêuticos com oligoelementos na hidratação da pele como coadjuvantes em tratamentos dermatológicos.


Palavras-Chave: OLIGOELEMENTOS, COSMÉTICOS, UMECTANTES

Como eu faço ?

Peeling químico médio em lesões papulonodulares de rosácea

Chemical peel in rosacea

Izelda Maria Carvalho Costa, Kleyton de Carvalho Mesquita

Resumo: A rosácea é doença cutânea prevalente, de curso crônico e recidivante. Seu tratamento é,muitas vezes, desafiador.Com frequência, é necessário lançar mão de tratamentos não padronizados para conseguir resultados satisfatórios.Relata-se, em 15 pacientes, o uso de peeling médio com solução de Jessner seguido de ácido tricloroacético a 35%, em sessão única, alcançando bom resultado clínico, acompanhado de melhora histopatológica. O uso do peeling médio deve, portanto, ser considerado no arsenal terapêutico para o tratamento da rosácea.


Palavras-Chave: ROSÁCEA, ABRASÃO QUÍMICA, ÁCIDO TRICLOROACÉTICO, RESORCINÓIS, ÁCIDO SALICÍTICO

Cicatrização por segunda intenção de asa nasal: revisando antigos conceitos

Healing by secondary intention of the nasal ala: reviewing old concepts

Ivander Bastazini Júnior, Letícia Arsie Contin, Cinthia Janine Meira Alves, Consuelo Maria Santos Albuquerque Nascimento

Resumo: A necessidade de correção cirúrgica de grandes defeitos na asa nasal é frequente. Diversas são as técnicas de reconstrução, que, de maneira geral, são complexas, exigindo maior conhecimento técnico e nem sempre atingindo o resultado estético desejado. Os autores discutem as indicações e a praticidade, além dos bons resultados estéticos da cicatrização por segunda intenção em grandes defeitos na asa nasal.


Palavras-Chave: CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS, NARIZ, CARCINOMA BASOCELULAR

Comunicações

Características reológicas de preenchedores dérmicos à base de ácido hialurônico antes a após passagem através de agulhas

Rheological characteristics of hyaluronic acidbased dermal fillers before and after flowing through needles

Adilson Costa, Lívia Carolina Della Coletta, Aline Siqueira Talarico, Maria Carolina Fidelis, Ellem Tatiani de Souza Weimann

Resumo: Os preenchimentos dérmicos à base de ácido hialurônico constituem procedimentos estéticos dos mais utilizados atualmente. Este trabalho teve como objetivo identificar alterações nas propriedades reológicas dos diferentes tipos de preenchedores com ácido hialurônico antes e após sua passagem pelas respectivas agulhas e, nesta última situação, adicionados ou não de hialuronidase.


Palavras-Chave: ÁCIDO HIALURÔNICO, ESTÉTICA

Tratamento do vitiligo em progressão com minipulso oral de dexametasona

Treatment of developing vitiligo with oral mini-pulse of dexamethasone

Helena Zenedin Marchioro, Mariana Martins Bardou Zunino, Juliana Maria Zucco Viesi, Felipe Bocnhia Cerci, Caio César Silva de Castro

Resumo: Introdução: Foram analisados retrospectivamente dados de 26 pacientes com vitiligo em progressão, submetidos a protocolo de tratamento com minipulso oral de dexametasona. A resposta clínica e os efeitos colaterais foram avaliados em intervalos mensais. Dos 26 pacientes incluídos no protocolo de estudo, 12 (46,2%) apresentaram repigmentação das lesões, 11 (42,3%) estabilização, e três (11,5%) progressão da doença. Dez pacientes (38,5%) apresentaram efeitos colaterais, sendo o aumento de peso a reação adversa mais comum. Houve associação entre tempo de tratamento e frequência dos efeitos colaterais.


Palavras-Chave: VITILIGO, PULSOTERAPIA, DEXAMETASONA

Diagnóstico por Imagem

Erupção medicamentosa fixa na face associada a dipirona: correlação dos achados clínicos, histopatológicos e dermatoscópicos

Fixed drug eruption on the face associated with dipyrone: correlation of clinical, histopathological and dermatoscopic findings

Maria Victória Quaresma; Luciana de Abreu; Lara Braga Oliveira; Bárbara Poggi; Thalyta Valle de Rezende; Bruna Souza Felix Bravo

Resumo:

As reações adversas associadas aos fármacos com manifestações cutâneas não são raras, expressando-se com múltiplos aspectos clínicos, podendo gerar morbidade significativa. A erupção medicamentosa fixa é uma reação adversa comum, com envolvimento cutâneo, associada ao uso de inúmeros medicamentos. A dipirona é fármaco com efeitos analgésicos e antitérmicos amplamente utilizada no Brasil, porém, sabe-se que é uma substância potencialmente desencadeadora de reações adversas, e a erupção medicamentosa fixa entre elas. Relata-se um caso de erupção medicamentosa fixa relacionada ao uso da dipirona, com apresentação clínica singular e correlacionam-se os achados clínicos, histopatológicos e dermatoscópicos encontrados.


Palavras-Chave: DERMOSCOPIA; FACE; PATOLOGIA

Talon noir: auxílio da dermatoscopia no diagnóstico diferencial de lesão pigmentada

Talon noir: dermoscopy assisted differential diagnosis of pigmented lesions

Fred Bernardes Filho, Maria Victória Quaresma, Karoline Silva Paolini, Natalia de Carvalho Rocha, Bernard Kawa Kac, Luna Azulay-Abulafia

Resumo: Talon noir foi descrita pela primeira vez em 1961 por Peachey, como erupção petequial traumática característica dos saltos dos jogadores de basquete e originalmente chamada de petéquias do calcâneo. É dermatose relacionada ao trauma, com lesões assintomáticas e marcada pela presença de sangue dentro do estrato córneo. Apresenta manifestações clínicas variadas e sua localização depende do fator provocativo envolvido. Os autores apresentam caso de talon noir em paciente com psoríase vulgar e demonstram a importância da correlação das características clínicas, dermatoscópicas e histopatológicas.


Palavras-Chave: MANCHAS DE SANGUE, NEVOS E MELANOMAS, PÉ

Diagnóstico por imagem

Tomografia de coerência óptica no diagnóstico do carcinoma basocelular

Optical coherence tomography in the diagnosis of basal cell carcinoma

Elimar Elias Gomes; Tatiana Cristina Moraes Pinto Blumetti; Mariana Petaccia de Macedo; Marcela Pecora Cohen; Maria Dirlei Bergami; Gisele Gargantini Rezze

Resumo:

O diagnóstico precoce do carcinoma basocelular, neoplasia cutânea de alta incidência, pode trazer grandes benefícios ao paciente. Muitas vezes lesões pouco pigmentadas, lesões iniciais pequenas e lesões superficiais podem representar um desafio diagnóstico clínico e dermatoscópico por não apresentar os achados típicos dessa neoplasia. Nessa situação, a tomografia de coerência óptica, tecnologia promissora na dermatologia, é recurso auxiliar não invasivo que pode ser incorporado à prática clínica.


Palavras-Chave: CARCINOMA BASOCELULAR, DIAGNÓSTICO POR IMAGEM, TOMOGRAFIA DE COERÊNCIA ÓPTICA.

Educação médica continuada

A fotografia na cirurgia dermatológica e na cosmiatria - Parte II

Photography in surgical and cosmetic dermatology-Part II

Maria Valéria Bussamara Pinheiro

Resumo:

A evolução da fotografia digital nas últimas décadas revolucionou a documentação dos pacientes na dermatologia. O registro fotográfico tornou-se muito mais prático e acessível, e hoje podemos dizer que a fotografia faz parte da rotina do dermatologista. Na cosmiatria, a fotografia permite avaliar o aspecto da pele, antes e depois dos procedimentos. Na cirurgia dermatológica, as imagens são utilizadas para documentar o pré e o pós-operatório, assim como detalhes intraoperatórios (como a marcação da área operada e os passos cirúrgicos). Por sua vez, o dermatologista clínico utiliza a fotografia para observar a evolução das lesões durante um tratamento. No entanto, conforme nos tornamos mais íntimos do ato de fotografar, encontramos alguns problemas, e muitas vezes, precisamos ser criativos para solucioná-los.


Palavras-Chave: FOTOGRAFIA, DERMATOLOGIA, CIRURGIA, PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS.

A fotografia na cirurgia dermatológica e na cosmiatria – Parte I

Photography in dermatologic surgery and cosmiatry-Part I

Maria Valéria Bussamara Pinheiro

Resumo: A fotografia é ferramenta fundamental na prática diária do dermatologista, podendo ser utilizada de várias formas. Desde o registro simples das lesões no exame dermatológico até a ilustração do resultado de um tratamento, a fotografia expressa de forma mais clara e concisa o que vemos, pois é absolutamente descritiva. No entanto, devemos observar que aqui nos referimos ao que chamamos de Fotografia Médica, que é um tipo específico de fotografia: reproduz a realidade com o máximo de detalhes e informações relevantes. Para isso, é necessário ter conhecimento dos princípios básicos da técnica fotográfica, incluindo os equipamentos disponíveis e noções da tecnologia digital, e estabelecer uma rotina fotográfica que inclui a padronização das fotografias.


Palavras-Chave: FOTOGRAFIA, DERMATOLOGIA, FACE, PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS

Melanoma desmoplástico

Desmoplastic melanoma

Francisco Macedo Paschoal, Vivien Lumi Yamada, Mílvia Maria Simões e Silva Enokihara, Carlos D’Apparecida Santos Machado Filho

Resumo: Descrito pela primeira vez em 1971 por Conley et al., o melanoma desmoplásico (MD) representa menos de 4% dos melanomas cutâneos. Trata-se de variante distinta e incomum, que se caracteriza por tumor fibroso de células fusiformes liberadoras de colágeno em matriz fibrosa. Seu diagnóstico é propenso a erro, principalmente por sua semelhança com outras neoplasias fibrosas. Em cerca de 600 casos descritos na literatura, observou-se apresentação clínica não pigmentada, profunda e de aspecto fibroso, associada à lesão precursora. Seu reconhecimento é de grande importância devido ao comportamento de caráter recidivante e à consequente necessidade de abordagem cirúrgica distinta.


Palavras-Chave: MELANOMA, RECIDIVA LOCAL DE NEOPLASIA, ANTÍGENO GP100 DE MELANOMA, ANTÍGENOS ESPECÍFICOS DE MELANOMA

Tratamentos estéticos e cuidados dos cabelos: uma visão médica (parte 2)

Hair care: a medical overview (part 2)

Leonardo Spagnol Abraham, Andreia Mateus Moreira, Larissa Hanauer de Moura, Maria Fernanda Reis Gavazzoni, Flávia Alvim Sant’Anna Addor

Resumo: Neste artigo, os autores complementam o primeiro trabalho sobre a pesquisa dermatológica dos tratamentos estéticos capilares. O alisamento capilar definitivo com os principais alisantes legalizados – hidróxidos de sódio e lítio, hidróxido de guanidina e tioglicolato de amônio –, suas diferenças, mecanismos de ação, indicações e segurança para a saúde são aqui abordados. O artigo ainda discute sobre o uso ilegal e indiscriminado de produtos do grupo dos aldeídos (formaldeído e glutaraldeído) nos salões de cabeleireiro no Brasil, suas implicações legais e em saúde pública, sua carcinogenicidade e a identificação dos referidos registros junto à ANVISA. Também são estudados os xampus e agentes condicionadores indicados para tratamento da haste capilar. Ao final, são discutidas as implicações dos tratamentos capilares em geral, para a saúde do fio e do couro cabeludo.


Novas Técnicas

Reconstrução de defeitos cirúrgicos da ponta nasal em único tempo cirúrgico

Reconstructing surgical defects of the nasal tip in a single-stage procedure

Artur Jorge Fernandes César; Ana Margarida Barros; Paulo Henrique Santos; Filomena Maria Azevedo

Resumo:

A reconstrução de defeitos cirúrgicos envolvendo a subunidade da ponta nasal coloca desafios particulares já que essa região é rodeada de pele de difícil mobilização. O retalho de Peng é retalho cutâneo passível de ser executado num único tempo cirúrgico que ultrapassa essa dificuldade mobilizando pele do dorso e das vertentes laterais do nariz. O seu desenho permite alcançar forma tridimensional adaptada à configuração da ponta nasal e produz excelentes resultados estéticos. Descreve-se a realização de uma modificação do retalho de Peng em único tempo cirúrgico, em três pacientes submetidos a excisão de carcinomas basocelulares.


Palavras-Chave: RETALHOS CIRÚRGICOS; CARCINOMA BASOCELULAR; NARIZ; NEOPLASIAS NASAIS

Técnica minimamente invasiva para correção de lóbulo de orelha totalmente fendido

Minimally invasive technique for repairing complete earlobe cleft

Ana Rosa Magaldi Ribeiro de Oliveira, Maria Cristina Cardoso de Mendonça, Ronaldo Figueiredo Machado, Maria das Graças Tavares Lopes Silva, Beatriz Julião Vieira Arestrup

Resumo: Devido a algumas limitações nas técnicas cirúrgicas de correção de lóbulo de orelha fendido, como cicatrizes inestéticas e recidivas, os autores descrevem técnica corretiva minimamente invasiva com base em ponto único de sutura simples, seguido de aplicação de ácido tricloroacético a 90%. Devido à facilidade técnica do procedimento, baixo custo e ótimos resultados, a técnica descrita deve ser considerada opção terapêutica para a correção de lóbulos de orelha totalmente fendidos.Devido a algumas limitações nas técnicas cirúrgicas de correção de lóbulo de orelha fendido, como cicatrizes inestéticas e recidivas, os autores descrevem técnica corretiva minimamente invasiva com base em ponto único de sutura simples, seguido de aplicação de ácido tricloroacético a 90%. Devido à facilidade técnica do procedimento, baixo custo e ótimos resultados, a técnica descrita deve ser considerada opção terapêutica para a correção de lóbulos de orelha totalmente fendidos.


Palavras-Chave: ORELHA, DEFORMIDADES ADQUIRIDAS DA ORELHA, TÉCNICAS COSMÉTICAS

Pérolas cirúrgicas

Lesões vasculares tratadas com cerclagem e radiofreqüência

Cerclage and radiofrequency in hemangiomas

Maria Isabel Cárdenas, Luciana de Abreu, Nathalia Anaya, Ana Beatriz Solano Novellino, Joaquim Mesquita Filho

Resumo: Hemangioma capilar é tumor benigno de células endoteliais, comum na infância, com história natural de involução espontânea. As manchas vinho do porto são malformações vasculares constituídas por dilatações capilares e caracterizadas inicialmente por manchas de coloração rosada a vermelho-violácea. Presentes ao nascimento, são habitualmente permanentes, podendo tornar-se espessadas e causar deformidades. Muitos tratamentos têm sido propostos – crioterapia, cirurgia, corticoterapia, radioterapia e laserterapia –, porém envolvem dificuldades técnicas, alto custo, complicações ou resultados inestéticos. Neste trabalho, propõe-se nova associação de técnicas, de fácil execução e baixo custo: a cerclagem percutânea e eletrocirurgia por radiofrequência para tratamento de lesões hipertróficas de origem vascular.


Palavras-Chave: HEMANGIOMA, CIRURGIA, TERAPÊUTICA

Relatos de casos

Nevo lipomatoso cutâneo superficial: apresentação incomum

Nevus lipomatosus cutaneous superficialis: unusual presentation

Maria Claudia Almeida Issa; Diego Cerqueira Alexandre; Aline Cairo Fassini; Camila de Oliveira Bento; Flávio Barbosa Luz; Enoí Aparecida Guedes Vilar

Resumo:

O nevo lipomatoso cutâneo superficial é uma dermatose pouco frequente, na qual o tecido adiposo está presente de forma ectópica na derme. Esta condição é clinicamente dividida em duas variantes:clássica e solitária.A primeira caracteriza-se por pápulas ou nódulos macios, pedunculados, cerebriformes, do tom da pele ou amarelados, envolvendo principalmente a região pélvica.A última é observada como uma pápula solitária ou séssil. O tratamento com excisão cirúrgica é geralmente suficiente. O nevo lipomatoso cutâneo superficial pode estar associado a outras condições como, no nosso caso, a múltiplos lipomas.


Palavras-Chave: Adipócitos; Derme; Lipoma; Nevo

Retalho de Yu na reconstrução de defeitos labiais

Yu's flap for lip reconstruction

Mariana Sousa Batista; Luís Galante Santiago; André Castro Pinho; Ana Maria Carvalho Brinca; Ricardo José David Costa Vieira

Resumo:

A reconstrução de defeitos que envolvam até 2/3 da extensão dos lábios é desafiadora, levando-se em consideração a importância funcional e estética desta estrutura. Existem diversas técnicas cirúrgicas descritas para esta finalidade, salientando-se o retalho de Abbe- Estlander, o retalho de Karapandzic e o retalho de Bernard-Burrow-Webster. A escolha da melhor abordagem deve levar em conta a dimensão e localização do defeito e as comorbidades do doente. O retalho de Yu constitui uma alternativa a ser considerada em relação a outros métodos, permitindo obter geralmente excelentes resultados cosmético-funcionais.


Palavras-Chave: Lábio; Lábio; Reconstrução; Retalhos cirúrgicos

Alopecia areata difusa e a teoria dos autoantígenos associada a melanogênese

Diffuse alopecia areata and the autoantigens-melanogenesis association theory

Larissa Magoga Biselli; Lara Fileti Arruda; Maisa Fabri Mazza; Maria Cristina Jacomette Maldonado; Domingos Jordão Neto; Maria Isabel Pereira Soares Takemoto

Resumo:

A alopecia areata é afecção crônica dos folículos pilosos e das unhas, de etiologia desconhecida, que determina queda dos cabelos e/ou pelos. Apresenta-se sob diversas formas clínicas, sendo atípica a forma difusa, em que há perda aguda e difusa de cabelos. Aceita-se que exista uma base autoimune órgão-específica mediada por células T na alopecia areata, e estudos apontam que o autoantígeno é associado ao melanócito. Relatamos o caso de paciente que apresentou a forma difusa com preservação dos fios em canície.


Palavras-Chave: Alopecia; Alopecia em áreas; Autoantígenos; Cabelo

Complicação rara e grave de peeling superficial

Rare and severe complication in a superficial peeling

Larissa Magoga Biselli; Vanessa Soares do Nascimento; Raquel de Melo Carvalho; Rafaela Magoga Cubo; Maria Cristina Jacomette Maldonado; Domingos Jordão Neto

Resumo:

Um dos recursos para melhorar a qualidade da pele são os peelings químicos, utilizando várias substâncias ativas. Os peelings superficiais atingem apenas epiderme e normalmente causam uma leve descamação para renovação celular, porém não são isentos de complicações. Os autores apresentam o relato de uma paciente que apresentou dermatite de contato ao ácido retinóico, após peeling combinado com solução de Jessner seguido de ácido retinóico 5%.


Palavras-Chave: Abrasão química; Envelhecimento da pele; Receptores do ácido retinoico

Herpes-zóster oftálmico apos injeção de onabotulinotoxina para tratamento cosmético - Relato de caso

Herpes zoster ophthalmicus after onabotulinumtoxin for cosmetic treatment: a case report

Mariana Boechat de Souza; Maria Claudia Almeida Issa; Caren dos Santos Lima; Heliana Freitas de Oliveira Góes; André Mattos

Resumo:

Episódios de herpes-zóster após procedimentos têm sido documentados recentemente na literatura. Uma vez que o uso da toxina botulínica atualmente se faz presente em diversas especialidades médicas, é crucial o estudo de seus efeitos colaterais e complicações. Uma revisão da literatura mostrou 65 casos de reativação de zóster após procedimentos, sendo três relacionados a injeções de toxina botulínica tipo A (dois para tratamento de rítides faciais e um para migrânea crônica). Em nosso caso, uma mulher de 43 anos previamente hígida apresentou herpe-zóster na face e couro cabeludo após injeções de toxina botulínica tipo A com fins estéticos, tendo recuperação completa após tratamento antiviral.


Palavras-Chave: HERPES-ZÓSTER OFTÁLMICO; HERPES-ZÓSTER; TOXINAS BOTULÍNICAS TIPO A; PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS DERMATOLÓGICOS

Líquen escleroso vulvar: descrição de cinco casos de sucesso com laser Erbium-YAG 2940

Vulvar lichen sclerosus: description of 5 cases successfully treated with the 2,940nm Erbium-YAG laser

Daniella de Grande Curi; Cristiane Lima Roa; Lana Maria de Aguiar; Abdo Salomão Junior; Edmund Chada Baracat

Resumo:

Líquen escleroso é dermatose crônica com predileção pela região genital. Acomete, principalmente, a raça branca, sendo mais frequente em mulheres. O tratamento-padrão é feito com corticosteroides tópicos de alta potência. Tratamentos com propionato de testosterona, imunomoduladores tópicos, terapia fotodinâmica, crioterapia, antibioticoterapia e laserterapia são citados na literatura. Neste artigo são relatados cinco casos de pacientes com liquen escleroso vulvar, sem sucesso com o clobetasol tópico, submetidas ao tratamento com Laser Erbium YAG 2940 fracionado. Os resultados foram bastante satisfatórios, sugerindo a laserterapia como opção no tratamento do líquen escleroso, incluídos casos de insucesso com o uso corticoides tópicos.


Palavras-Chave: LÍQUEN ESCLEROSO VULVAR; CORTICOSTEROIDES; TERAPIA A LASER

Padrão de repigmentação em um paciente com vitiligo após a utilização de células tronco

Repigmentation pattern in a vitiligo patient after autologous stem cells implantation

Fernanda Zanenga Varaschin; Carlos Alexandre Ayoub; Nelson Foresto Liezer; Maria Eugenia Torres Di Luciano

Resumo:

Vitiligo é desordem de hipopigmentação caracterizada pela destruição seletiva de melanócitos epidérmicos funcionais e por máculas e manchas despigmentadas circunscritas. Vitiligo afeta de 0,5% a 2% da população e não é observada preferência por sexo e etnia. Os objetivos do tratamento são repigmentação das lesões e estabilização do processo de despigmentação. Relatamos o caso de uma paciente de 53 anos de idade submetida à terapia experimental com células-tronco autólogas isoladas do folículo piloso e expandidas biologicamente. Foram realizadas três sessões com três meses de intervalo. A área afetada apresentou repigmentação importante.


Palavras-Chave: CÉLULAS-TRONCO; VITILIGO; TERAPÊUTICA

Correção cirúrgica de rinofima grave

Surgical repair of severe rhinophyma

Bruna Morassi Sasso; Maria Carolina Fidelis; Maria Letícia Cintra; Emerson Henrique Padoveze

Resumo:

A rosácea pode manifestar-se com a formação de fima, que se caracteriza por hipertrofia de glândulas sebáceas e proliferação de tecido conectivo e vasos sanguíneos. Considerada complicação grave, a fima é mais comum em homens, e mais frequente no nariz, quando é denominada rinofima. Rosácea e rinofima podem trazer prejuízos funcionais e estéticos com piora da qualidade de vida dos pacientes. Nos estádios iniciais realizam-se terapêuticas farmacológicas, às quais, porém, a forma fimatosa responde pobremente. Relatamos um caso de correção cirúrgica de rinofima gigante pela técnica de shaving e eletrocoagulação, com excelente resultado cosmético e funcional.


Palavras-Chave: RINOFIMA; ROSÁCEA; ELETROCIRURGIA

Lasers e preenchimentos: possíveis complicações

Lasers and cutaneous fillers: possible complications

Bruna Sabatovich Villarejo Iosifovich; Bruna Melhoranse Gouveia; Maria Paulina Villarejo Kede

Resumo:

O tratamento das cicatrizes de acne, queixa dermatológica comum e motivo de ansiedade para os pacientes é desafiante, consistindo geralmente em múltiplas abordagens seriadas. Descreve-se um caso em que foram indicados preenchimento com ácido hialurônico e laser fracionado de CO2, tendo ocorrido complicação inusitada, devido ao curto intervalo de tempo entre a utilização das técnicas.
Discutem-se a necessidade de relação médico/paciente estreita e confidente para conter a ansiedade dos pacientes e de estudos que determinem o intervalo ideal entre as abordagens terapêuticas no tratamento das cicatrizes de acne.


Palavras-Chave: ACNE VULGAR; TERAPIA A LASER; RELAÇÕES MÉDICO/PACIENTE; ÁCIDO HIALURÔNICO; SEGUIMENTOS

Complicação pós-tratamento de paquidermodactilia com triancinolona

Triamcinolone post-treatment complication of pachydermodactyly

Aloísio Carlos Couri Gamonal; Dário Nascimento Ferreira Alves; Sônia Maria Neumann Cupolilo; Dominique Fonseca Rodrigues Lacet

Resumo:

Paquidermodactilia é forma rara, benigna e adquirida de fibromatose digital caracterizada por espessamento de partes moles nas regiões laterais das articulações interfalangeanas proximais, tipicamente dos II, III e IV dedos de ambas as mãos. É associada, em grande parte dos casos, a microtraumas digitais repetidos. Relatamos o caso de um paciente de 22 anos de idade, com apresentação clínica típica da doença. O tratamento com infiltrações de triancinolona levou a redução parcial do espessamento, além de hipopigmentação e hiperemia, não tendo sido uma boa opção. Apesar de rara e benigna, essa condição clínica típica deve ser considerada, evitando-se investigações desnecessárias e onerosas, assim como tratamentos inapropriados.


Palavras-Chave: DERMATOSES DA MÃO; NEOPLASIAS DE TECIDOS MOLES; DEDOS; ADULTO JOVEM; GLUCOCORTICOIDES; TRANSTORNOS TRAUMÁTICOS CUMULATIVOS; FIBROMA; RESULTADO DE TRATAMENTO

Tumores de Koenen exuberantes: tratamento efetivo com amputação do aparelho ungueal e reconstrução com enxerto de pele de espessura total

Exuberant Koenen tumors: effective treatment with amputation of the nail apparatus and reconstruction with full thickness skin grafts

Guilherme Bueno de Oliveira; Natália Cristina Pires Rossi; Doramarcia de Oliveira Cury; Maria Gabriela Gonçalves Coura; Carlos Roberto Antonio

Resumo:

Introdução: A esclerose tuberosa é genodermatose autossômica dominante, classicamente caracterizada por angiofibromas faciais, placas fibróticas, fibromas periungueais, máculas hipocrômicas em formato de folhas e placa fibrosa frontal.
Relato do caso: Paciente portador dessa doença, com tumores de Koenen em todos os leitos ungueais de mãos e pés, recorrentes ao tratamento convencional de exérese simples e eletrocirurgia. Foi realizada a amputação dos leitos ungueais seguida de reconstrução com enxerto cutâneo de espessura total.
Conclusão: A amputação dos aparelhos ungueais e reconstrução por enxerto cutâneo de espessura total para casos agressivos, recorrentes ou que determinem alto grau de morbidade, pode ser uma opção terapêutica efetiva.


Palavras-Chave: DERMATOLOGIA; PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS DERMATOLÓGICOS; ESCLEROSE TUBEROSA; TRANSPLANTE DE TECIDOS

Necrose de parafinoma peniano após injeção de óleo mineral por profissional não médico

Penile paraffinoma necrosis after mineral oil injection applied by a non-medical professional

Maria Claudia de Almeida Issa; Diego Cerqueira Alexandre; Roger Domingos Almeida; Sandra Maria Barbosa Durães

Resumo:

Parafinoma decorre da implantação de óleo mineral na pele, sendo caracterizado por reação inflamatória do tipo corpo estranho com período de latência variável. As lesões iniciais são nódulos endurecidos, que podem ulcerar, fistulizar ou necrosar. Esta técnica foi muito utilizada para fins estéticos no século XX, não sendo mais realizada por médicos. Contudo, ainda é empregada por profissionais não médicos ou pelos próprios pacientes, principalmente na região genital, para melhoria da prática sexual. Relata-se caso de implante de óleo mineral no pênis, realizado por profissional não médico para fins estéticos, que evoluiu com necrose após três anos.


Palavras-Chave: GRANULOMA DE CORPO ESTRANHO; ÓLEO MINERAL; NECROSE; PÊNIS

Carcinoma basocelular desenvolvido sobre nevo sebáceo: tratamento com terapia fotodinâmica abordando campo de cancerização

Basal cell carcinoma growth over a nevus sebaceous: treatment of the field cancerization with photodynamic therapy

Tábata Natasha Almeida Rodrigues; Luiz Eduardo Garcia Galvão; Heitor de Sá Golçalves; Maria Araci de Andrade Pontes

Resumo:

Nevo sebáceo de Jadassohn é hamartoma congênito que pode apresentar evolução para neoplasia cutânea maligna. A terapia fotodinâmica é utilizada para tratamento de ceratoses actínicas e carcinomas basocelulares superficiais ou nodulares, podendo-se observar o campo de cancerização cutâneo através da lâmpada de Wood, durante a realização da técnica. Relata-se um caso do uso da terapia fotodinâmica para o tratamento de um carcinoma basocelular, que se desenvolveu sobre nevo sebáceo, demonstrando-se o campo cancerizável através do uso da lâmpada de Wood. O procedimento consistiu em alternativa de tratamento não cirúrgico para o carcinoma basocelular, com excelente resultado estético. A paciente encontra-se em seguimento clínico, não apresentando recidiva da neoplasia 18 meses após o tratamento.


Palavras-Chave: CARCINOMA BASOCELULAR; NEVO SEBÁCEO DE JADASSOHN; FOTOQUIMIOTERAPIA

Efeito da terapia combinada no tratamento do queloide auricular

Effect of combination therapy in the treatment of auricular keloid

Marta Regina Machado Mascarenhas; João Marcos Goes de Paiva; Lais de Abreu Mutti; Marcia Maria Vivan; Samira Yarak

Resumo:

Os queloides são desordens benignas fibroproliferativas dérmicas que se desenvolvem no local da injúria cutânea, devido ao desequilíbrio dos mecanismos que controlam o reparo e a regeneração tecidual. A patogênese não está bem esclarecida, mas postula-se que ocorra um desequilíbrio entre fatores anabólicos e catabólicos no processo cicatricial, resultando em produção excessiva de colágeno. Embora haja várias modalidades terapêuticas, as taxas de recidiva são altas. O artigo relata cinco casos de queloide em lóbulo de orelha que apresentaram boa resposta com a terapia combinada: cirurgia excisional, infiltração de corticoesteroide e dispositivo de pressão.


Palavras-Chave: QUELOIDE; PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS AMBULATÓRIOS; CORTICOSTEROIDES; PRESSÃO

Extenso carcinoma basocelular responsivo a Imiquimod: seguimento de 36 meses

Extensive basal cell carcinoma responsive to Imiquimod: a thirty-six-month follow up

Luciana Imaculada de Faria Melo; Myrian de Faria Melo; Maria Christina Marques Nogueira Castañon

Resumo:

O carcinoma basocelular é o mais comum dos cânceres, e seu tratamento não cirúrgico tem sido alvo de muitos estudos. Grandes lesões desse tumor são desafios terapêuticos, e o tratamento tópico efetivo tem boa aplicabilidade. Apresentamos o caso de paciente diagnosticada com CBC superficial multicêntrico em região lombar há mais de 20 anos que recusou tratamento cirúrgico. O tumor atingiu dimensões de 12cmx10cm. Optamos pelo Imiquimod, no esquema de cinco aplicações semanais durante dois meses, como terapêutica não cirúrgica. Obtivemos cura clínica e histológica sem recidivas até a presente data - 36 meses -, com ótimo resultado estético e poucos efeitos adversos.

Palavras-Chave: CARCINOMA BASOCELULAR; TERAPÊUTICA; NEOPLASIAS

Nevo lipomatoso cutâneo superficial: relato de um caso simulando xantoma plano

Superficial cutaneous lipomatous nevus: report of a case simulating plane xanthoma

Ana Luísa Chaves de Olveira; Fátima Maria de Oliveira Rabay; Beatriz Lopes Ferraz Elias; Márcia Lanzoni de Alvarenga Lira; Samuel Henrique Mandelbaum

Resumo:

Relata-se o caso de uma mulher de 54 anos apresentando há 15 anos pápulas e placas amareladas na coxa direita, que lembravam clinicamente o xantoma plano. O estudo anatomopatológico demonstrou tecido adiposo maduro na derme, diagnosticando-se nevo lipomatoso cutâneo superficial, rara malformação benigna hamartomatosa que é caracterizado pela presença de adipócitos maduros ectópicos na derme.


Palavras-Chave: NEVO; ADIPÓCITOS; XANTOMATOSE

Abordagem do carcinoma espinocelular de alto risco no couro cabeludo: série de casos

Surgical management of high-risk squamous cell carcinoma of the scalp: series of cases

Lorena Rodrigues Teixeira E. Silva; Ana Maria Quinteiro Ribeiro; Luiz Fernando Fróes Fleury Júnior

Resumo: O carcinoma espinocelular é o segundo tumor cutâneo mais comum e apresenta comportamento mais agressivo do que o carcinoma basocelular. Acomete principalmente pacientes acima de 60 anos e pode ser fator importante de morbidade e mortalidade para os idosos. Sua abordagem deve levar em consideração as características da lesão e o estado geral do paciente. Nosso objetivo é mostrar que o não fechamento primário após excisão de tumores no couro cabeludo é uma opção terapêutica no tratamento de tumores de alto risco.


Palavras-Chave: CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS; COURO CABELUDO; CICATRIZAÇÃO

Laser fracionado de CO2 para o tratamento de carcinoma espinocelular in situ da glande em paciente com hipospádia

The use of fractional CO2 laser therapy for the treatment of an in situ squamous cell carcinoma in the glans penis of a patient with hypospadias

Daniel Holanda Barroso; Clarrissa Marques Maranhão; Araken Almeira de Araújo; Eliane Ruth Barbosa Alencar; Emmanuel Rodrigues de França; Silvana Maria de Morais Cavalcanti

Resumo:

A eritroplasia de Queyrat é o carcinoma in situ da glande. Devido a sua localização peculiar, o tratamento cirúrgico pode ser mutilante. A vaporização com laser de CO2 é uma opção de tratamento com ótimos resultados cosméticos e funcionais, mas que exige acompanhamento regular devido à alta taxa de recorrência. Apresentamos um caso de eritroplasia de Queyrat tratada com laser fracionado de CO2, sem recidiva após acompanhamento de um ano.


Palavras-Chave: CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS; CARCINOMA IN SITU; COAGULAÇÃO POR LASER; DOENÇAS DO PÊNIS; LASERS; LASERS DE GÁS; PÊNIS; PREPÚCIO DO PÊNIS

Leiomiossarcoma cutâneo: relato de caso

Cutaneous leiomyosarcoma: a case report

Luciana Martins Rodrigues Salgado; Livia de Vasconcelos Nasser Caetano; Gabriela Moura de Paula; Maria Auxiliadora de Paula Carneiro Cysneiros; Luiz Fernando Fróes Fleury Junior

Resumo:

O leiomiossarcoma cutâneo é neoplasia rara com tendência a recorrência e possibilidade de metástases. Relatamos o caso de paciente do sexo feminino, que estava sendo tratada com infiltrações de triancinolona em lesão de leiomissarcoma dérmico, erroneamente diagnosticado como queloide.


Palavras-Chave: LEIOMIOSSARCOMA; NEOPLASIAS CUTÂNEAS; QUELOIDE

Reconstrução de dorso nasal com retalho de Rieger após excisão de carcinoma basocelular nodular

Reconstruction of the nasal dorsum with the Rieger flap following excision of nodular basal cell carcinoma

Flávia Estrela Maroja Marinho; Marcela Duarte Benez Miller; Fátima Satomi Nishimori; Pedro Etienne Arreguy Rodrigues Silva; Maria Shirlei Chaves Loureiro do Carmo

Resumo: O carcinoma basocelular é o câncer de pele mais frequente e pode resultar em significativa morbidade se não for completamente excisado. Descreve-se caso de reconstrução nasal após exérese de carcinoma basocelular com retalho de Rieger com bom resultado estético. Os autores optaram por esse retalho, visto que a área doadora contém fonte abundante de tecido para a cobertura de feridas cirúrgicas, boa coloração e textura para a região superior do nariz.


Palavras-Chave: CARCINOMA BASOCELULAR; PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS RECONSTRUTIVOS; NEOPLASIAS NASAIS; RETALHOS CIRÚRGICOS.

Reações ao pigmento vermelho

Reactions to red pigment

Maria Cecilia Closs Ono; Priscilla Balbinot; Rosinete Lauren de Souza Lima Morais; Renato da Silva Freitas

Resumo: Um grande número de agentes causadores de reações cutâneas em tatuagens tem sido implicado, especialmente o pigmento vermelho. As reações dermatológicas são as mais diversas possíveis. O objetivo deste estudo é realizar a revisão da literatura e ilustrar o tratamento realizado em serviço público. Apesar do tratamento com esteroides tópicos ou intralesionais, a maioria das reações dermatológicas persistem por longo tempo. Reações resistentes podem ser tratadas por meio de excisão, deixando algumas cicatrizes pouco aceitáveis. Apesar da popularidade da tatuagem, as reações inflamatórias adversas são comuns e podem apresentar significativo desafio clínico.


Palavras-Chave: TRATAMENTO PRIMÁRIO; CIRURGIA PLÁSTICA; TATUAGEM.

Doença de Paget extramamária vulvar e unilateral - Relato de Caso

Vulvar extramammary and unilateral Paget's disease: a case report

Barbara Lima Araújo Melo; Lara Lima Araújo Melo; Igor Santos Costa; Ruana Moura Rocha; Régia Maria do Socorro Vidal do Patrocínio

Resumo: A doença de Paget extramamária é neoplasia cutânea rara, ocorrendo tipicamente na vulva de mulheres caucasianas na pós-menopausa. Clinicamente, o sintoma mais comum é o prurido, observando-se lesão eritematosa, descamativa e eczematosa. Devido à raridade da doença e a sua aparência inespecífica, pode ser confundida com outras condições dermatológicas, retardando o diagnóstico. O presente caso demonstra uma forma de doença de Paget extramamária vulvar unilateral confirmada por estudo anatomopatológico e imunohistoquímico. O tratamento-padrão da doença é cirúrgico, e a paciente foi submetida à exérese completa da lesão, continuando em acompanhamento semestral.


Palavras-Chave: NEOPLASIAS DOS GENITAIS FEMININOS; NEOPLASIAS VULVARES; DOENÇAS DA VULVA; DOENÇA DE PAGET EXTRAMAMÁRIA.

Tratamento da foliculite decalvante com laser Nd:YAG

Treatment of folliculitis decalvans with Nd: YAG laser

Márcia Raquel Horowitz, Emmanuel Rodrigues de França, Silvana Maria de Morais Cavalcanti, Ângela Cristina Rapela Medeiros, Marcela de Lima Vidal, Manuela Oliveira Resende

Resumo: O tratamento da foliculite decalvante representa grande desafio, com inúmeras recidivas e manutenção da atividade da doença por longo período. A remoção de pelo com laser vem sendo utilizada no manejo de desordens foliculares cicatriciais. Este relato tem por objetivoilustrar o caso de paciente portador de foliculite decalvante em membro inferior que realizou cinco sessões terapêuticas com laser neodímio:YAG (Nd:YAG) e assim obteve remissão completa das lesões inflamatórias.


Palavras-Chave: FOLICULITE, TERAPIA A LASER, DERMATOLOGIA, ALOPECIA

Tratamento dos grânulos de Fordyce com laser de CO2 - Relato de dois casos

Treatment of Fordyce granules with a CO2 laser: report of two cases

Márcia Almeida Galvão Teixeira, Silvana Maria de Morais Cavalcanti, Angela Rapela de Medeiros, Emmanuel Rodrigues de França

Resumo: Os grânulos de Fordyce são referidos como glândulas sebáceas ectópicas benignas caracterizadas por múltiplas pápulas amareladas, principalmente em lábio superior e observadas na maioria dos casos em homens adultos. Descrevem-se dois casos de pacientes com grânulos de Fordyce que foram submetidos ao tratamento com laser de CO2 obtendo bom resultado cosmético.


Palavras-Chave: MUCOSA BUCAL, TERAPIA A LASER, DIÓXIDO DE CARBONO

Reconstrução do lábio inferior com técnica de Camille Bernard após excisão de carcinoma basocelular infiltrativo

Reconstruction of the lower lip with Camille Bernard’s technique after excision of infiltrative basal cell carcinoma

Priscilla Maria Rodrigues Pereira, Carlos Alberto Chirano Rodrigues, Lívia Lima de Lima, Sandra Adolfina Reyes Romero, Adriana Valkira de Oliveira Mariano

Resumo: Os tumores labiais correspondem a 15% das neoplasias de cabeça e pescoço. O retalho de Camille-Bernard é indicado para a reconstrução do lábio inferior, quando o defeito é maior do que um terço do lábio. Demonstra-se caso com resultado final satisfatório, tendo-se obtido preservação funcional, estética e sensorial, com a utilização dessa técnica para reconstrução cirúrgica do lábio inferior após excisão de tumor localmente avançado.


Palavras-Chave: CARCINOMA BASOCELULAR, PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS RECONSTRUTIVOS, NEOPLASIAS LABIAIS

Curativo de hidrofibra com prata: opção de tratamento para pênfigo vulgar

Hydrofiber dressing with silver: a treatment option for Pemphigus vulgaris

Sonia Maria Fonseca de Andrade, Michelle Cavalcante Pontes, Daniela Tiemi Sano, Ana Claudia Grizzo Peres Martins, José Luiz Gonzaga Júnior

Resumo: O pênfigo vulgar é doença grave, que se caracteriza pelo aparecimento de bolhas e erosões mucocutâneas, tratadas sistêmica e topicamente. Alguns pacientes apresentam no tegumento lesões resistentes às terapias disponíveis. A hidrofibra com prata é curativo retentor e umidificador com amplo espectro bacteriano eficaz no tratamento de feridas e doenças bolhosas. Relata-se caso de PV com lesões na face e na região cervical que, tratado com curativo de hidrofibra com prata, apresentou melhora das lesões em dez dias.


Palavras-Chave: CICATRIZAÇÃO, CURATIVOS OCLUSIVOS, DOENÇAS AUTO-IMUNES

Laser fracionado de CO2 e ácido fusídico na balanite de Zoon: relato de caso

Fractional CO2 laser and fusidic acid in Zoon’s balanitis: a case report

Sonia Maria Fonseca de Andrade, Fernanda Roberta Lorenski , Débora Chaves Silva Pinto, Antônio Tebcherani, Michele Cavalcante Pontes

Resumo: A balanite de Zoon é lesão inflamatória benigna crônica, de etiologia desconhecida. Relata-se o caso de paciente do sexo masculino de 66 anos, há dois anos com placa eritematosa localizada na glande. Observou-se redução significativa do tamanho da placa e melhora do prurido com o uso de laser fracionado de CO2 associado ao ácido fusídico. O tratamento mostrou-se tolerável e de fácil execução. Concluímos que a lesão foi pouco responsiva ao tratamento tópico conservador com corticoide e muito mais responsiva ao tratamento com laser fracionado de CO2, obtendo-se boa resposta e melhora na qualidade de vida do paciente.


Palavras-Chave: PLASMÓCITOS, TERAPIA A LASER, ÁCIDO FUSÍDICO

Fibroma mole gigante de localização vulvar: relato de caso

Giant soft fibroma located in the vulva: a case report

Lauro Lourival Lopes Filho, Ione Maria Ribeiro Soares Lopes, Edson Santos Ferreira Filho, Theodoro Ribeiro Gonçalves Neto, Lauro Rodolpho Soares Lopes

Resumo: É apresentado caso de fibroma mole na vulva de tamanho e evolução incomuns em uma mulher na pós-menopausa.


Palavras-Chave: FIBROMA, NEOPLASIAS DE TECIDO FIBROSO, DOENÇAS DA VULVA, NEOPLASIAS VULVARES

Tumor ungueal após trauma mecânico

Nail tumor after mechanical trauma

Emi Dika, Bianca Maria Piraccini , Píer Alessandro Fanti , Sabina Vaccari, Iria Neri, Annalisa Patrizi

Resumo: Relatado caso de paciente de 62 anos de idade que desenvolveu massa nodular erosiva no aparelho ungueal após trauma em caçada, diagnosticada como melanoma amelanótico do aparelho ungueal. Esta lesão é frequentemente diagnosticada erroneamente, permanecendo sem tratamento adequado por longos períodos. As taxas de erro diagnóstico são descritas como sendo de até 85% nos casos em que o médico não possui especialização em dermatologia.


Palavras-Chave: MELANOMA, MELANOMA AMELANÓTICO, FERIMENTOS E LESÕES

Aplicação transepidérmica de medicamento associado a terapia fotodinâmica no tratamento de ceratoses actínicas

Transepidermal application of medication combined with photodynamic the- rapy in the treatment of actinic keratosis

Luiza Erthal de Brito Pereira Kassuga, Maria Cláudia Almeida Issa, Natália Stroligo Chevrand

Resumo: A terapia fotodinâmica (TFD) tópica é método consagrado no tratamento de alguns tipos de cânceres de pele não melanoma. Recentemente, vem sendo descritas modificações no protocolo-padrão com o objetivo de aumentar sua eficácia terapêutica. Relatam-se casos de duas pacientes com ceratoses actinícas múltiplas tratadas simultaneamente com o protocolo padrão de metilaminolevulinato (MAL-TFD) e com um protocolo modificado, pelo uso de radiofrequência fracionada (RF) associada ao ultrassom (US), em duas áreas diferentes, simetricamente acometidas. O objetivo deste trabalho é avaliar a eficácia da aplicação transepidérmica de medicamento na TFD através da associação de métodos como nova proposta terapêutica.


Palavras-Chave: FOTOQUIMIOTERAPIA, ÁCIDO AMINOLEVULÍNICO, CERATOSE ACTÍNICA, TÉCNICAS DE ABLAÇÃO

Cirurgia micrográfica de Mohs em tricoblastoma recidivado

Mohs Micrographic Surgery on recurrent trichoblastoma

Luciana Takata Pontes, André Luiz Simião, Fernando dos Ramos Seugling, Rafael Fantelli Stelini, Maria Letícia Cintra, Elemir Macedo de Souza, Aparecida Machado Moraes

Resumo: O tricoblastoma é tumor anexial raro, benigno, de crescimento lento e bem-circunscrito. Apesar de ser considerado neoplasia benigna, existem casos de tricoblastomas com comportamento agressivo. Relata-se o caso de uma paciente do sexo feminino, de 66 anos, com lesão tumoral recidivante e de crescimento contínuo na asa nasal direita tratada com cirurgia micrográfica de Mohs.


Palavras-Chave: CIRURGIA DE MOHS, NEOPLASIAS CUTÂNEAS, RETALHOS CIRÚRGICOS

Resolução cirúrgica do eclabio através do retalho de Limberg

Surgical resolution of eclabium using a Limberg flap

Luciana Abreu, Maria Isabel Cárdenas, Fernanda Campany, Joaquim José Teixeira de Mesquita Filho

Resumo: O carcinoma basocelular é o câncer de pele mais frequente. Quando recidivados, tumores desse tipo têm taxas de cura inferiores à dos tumores primários, razão pela qual é preconizado tratamento cirúrgico com re-excisão através de cirurgia micrográfica ou com controle de margens por congelação. Relata-se caso de carcinoma basocelular recidivado de grandes proporções que, após exérese total e correção por meio de retalho de rotação e enxerto de pele total, evoluiu com eclábio. Essa complicação inestética foi corrigida num segundo tempo através do retalho de Limberg. Apresenta-se alternativa para correção de eclábio e enfatiza-se a necessidade de incluir na formação do cirurgião dermatológico o aprendizado para a resolução de complicações.


Palavras-Chave: CARCINOMA BASOCELULAR, RETALHOS CIRÚRGICOS, RECIDIVA LOCAL DE NEOPLASIA, LÁBIO

Angiossarcoma primário em couro cabeludo e hanseníase virchowiana: associação incomum em paciente idosa

Primary angiosarcoma of the scalp and lepromatous leprosy: an uncommon combination in an elderly patient

Natália Braga Hortêncio Juca, Weline Lucena Landin Miranda, Igor Santos Costa, Luciana Maria Pereira de Oliveira, Heitor de Sá Gonçalves

Resumo: Introdução: Os sarcomas cutâneos primários são neoplasias mesenquimais raras e de grande heterogeneidade histopatológica. O angiossarcoma é um subtipo de sarcoma cutâneo maligno pouco comum, que atinge preferencialmente homens idosos. De localização típicamente cefálica, apresenta-se como lesões multifocais que levam a edema, sangramento e ulceração locais. São agressivos, de crescimento rápido e difícil delimitação de margens cirúrgicas, o que explica altas taxas de recorrência. Descreve-se caso de angiossarcoma primário em couro cabeludo de paciente idosa em uso de poliquimioterapia para hanseníase virchowiana. Associação de angiossarcoma e hanseníase é incomum. A ausência de relatos semelhantes na literatura motivou a descrição do caso.


Palavras-Chave: NEOPLASIAS CUTÂNEAS, SARCOMA, HANSENÍASE VIRCHOWIANA


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