Sociedade Brasileira de Dermatolodia Surgical & Cosmetic Dermatology

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ISSN-e 1984-8773

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Artigo de revisão

Atualizações do uso cosmiátrico e terapêutico da toxina botulínica

Updates on the cosmiatric and therapeutic use of botulinum toxin

Renata Cristina Vasconcellos; Patrícia Sotero; Renan Lage

Resumo:

A toxina botulínica tem como mecanismo de ação a paralisia neuromuscular flácida transitória. Estudos recentes estão identificando novas formas de uso da toxina botulínica para diversos fins, tanto no campo estético quanto no terapêutico. Este trabalho teve como objetivo realizar uma revisão bibliográfica sobre essas aplicações. No âmbito estético, a toxina botulínica demonstrou benefício em tratamento de cicatrizes hipertróficas, rejuvenescimento da região escrotal, definição do músculo gastrocnêmio e sendo usada em microdoses. Já no tratamento de patologias, a revisão demonstrou que a toxina botulínica pode ser útil para tratamento da neuralgia pós-herpética e de outras síndromes álgicas, da hiperidrose craniofacial, da rosácea e da doença de Hailey-Hailey.


Palavras-Chave: Toxinas botulínicas tipo A; Estética; Toxinas botulínicas; Prurido; Rejuvenescimento; Cicatriz; Cicatriz hipertrófica

Artigos Originais

Estudo epidemiológico de 740 áreas tratadas com criolipólise para gordura localizada

Epidemiological study of 740 areas treated with cryolipolysis for localized fat

Guilherme Olavo Olsen de Almeida; Carlos Roberto Antonio; Guilherme Bueno de Oliveira; Ivan Rollemberg; Renata Cristina Vasconcellos

Resumo:

Introdução: Uma das alternativas não invasivas para o tratamento da gordura localizada é a criolipólise que, mediante o congelamento dos adipócitos, diminui o volume de gordura na região em que foi realizado o procedimento. Objetivo: Descrever estatisticamente a experiência de um centro de referência para esse procedimento. Métodos: Estudo transversal com 251 pacientes submetidos à criolipólise, com análise epidemiológica dos dados dos pacientes. Resultados: 38 homens e 213 mulheres, com número total de áreas tratadas de 740. O terço inferior do abdômen anterior foi a região mais procurada, com 45,30% dos casos. 88% dos pacientes ficaram satisfeitos ou muito satisfeitos com o resultado. Quase todos os casos necessitaram de duas ou mais sessões para atingir esse de grau de satisfação. Conclusões: É método não invasivo para redução seletiva de gordura que demonstrou eficácia na diminuição do tecido subcutâneo, com efeitos colaterais mínimos e, neste estudo, reversíveis.


Palavras-Chave: LASERS; GORDURA ABDOMINAL; LIPÓLISE

Tratamento das cicatrizes de acne com a técnica de microagulhamento e drug delivery

Treatment of acne scars using the microneedling and drug delivery technique

Célia Luiza Petersen Vitello Kalil; Renata Hübner Frainer; Letícia Santos Dexheimer; Renata Elise Tonoli; Ana Letícia Boff

Resumo: Introdução: A acne vulgar é um das doenças de pele mais comuns e, em grande parte das vezes, resulta em cicatrizes que constituem problema estético e psicológico. Até o momento, não há tratamento padronizado para as cicatrizes. Objetivos: Avaliar a melhora das cicatrizes de acne do tipo distensíveis na face após tratamento com a técnica de microagulhamento, seguida da aplicação tópica de gel contendo fatores de crescimento. Métodos: Foram selecionados 10 pacientes portadores de cicatrizes de acne, que preencheram os critérios de inclusão. Todos realizaram três sessões de microagulhamento, com intervalos de um a dois meses, com seguimento de um ano. Foram realizadas fotos pré e pós-procedimento com máquina digital comum e com câmera digital com sistema tridimensional e realizada biópsia de pele prévia ao tratamento e 30 dias após a última sessão. Resultados: Oito pacientes finalizaram o estudo sendo que na analise fotográfica tridimensional, sete apresentaram redução do relevo das cicatrizes na área analisada, sete redução da melanina, e sete aumento de hemoglobina na área estudada, com apresentação variada entre si. As cicatrizes profundas tipo ice picks não apresentaram melhora com o procedimento. Conclusões: Esse tratamento promove a melhora global da textura da pele e discreto efeito nas cicatrizes de acne.


Palavras-Chave: ACNE VULGAR; CICATRIZ; ESTÉTICA; RESULTADO DE TRATAMENTO; TERAPIA COMBINADA

Avaliação do grau de celulite em mulheres em uso de três diferentes dietas

Cellulite grading assessment in women following three different diets

Doris Hexsel; Mariana Soirefmann; Juliana Schilling de Souza; Denise Zaffari; Renata Boscaini David; Carolina Siega

Resumo: Introdução: Embora seja conhecida a positiva relação entre o agravamento da celulite pelo excesso de peso e hábitos alimentares incorretos, pacientes com peso normal também podem apresentar celulite. Objetivo: Avaliar o efeito de três diferentes dietas na redução do grau de celulite em mulheres com peso normal. Métodos: Quarenta e três mulheres foram randomizadas para três diferentes grupos: o grupo 1 seguiu dieta com teor de carboidratos reduzido; o grupo 2, dieta com alto teor de proteínas; e o grupo 3, dieta-controle com quantidades normais de macronutrientes. O peso das pacientes foi aferido, e o grau de celulite foi avaliado pela escala de gravidade de celulite. Resultados: As pacientes do grupo 2 apresentaram grau de celulite mais baixo nos glúteos direito e esquerdo em relação às pacientes dos grupos 1 e 3. Ao longo do tempo, as pacientes do grupo 2 tiveram redução no grau de celulite nas coxas. Conclusão: As pacientes do grupo 2 apresentaram melhora no grau de celulite, provavelmente relacionada à perda de peso e consequente redução do tecido adiposo. Estudos maiores e mais abrangentes serão necessários para corroborar esse dado e estabelecer a relação entre a composição de diferentes dietas e a melhora da celulite.


Palavras-Chave: CELULITE; LIPODISTROFIA; DIETOTERAPIA.

Estudo de prognóstico do vitiligo na gestação

A study of the prognosis of vitiligo during pregnancy

Gerson Delatorre, Carlos Alberto Bruno Mendes de Oliveira, Talitha Possagno Chaves, Renata Falkenbach Von Linsingen, Caio Cesar Silva de Castro

Resumo: Introdução: O vitiligo é desordem pigmentar com grande potencial de desfiguração cosmética e impacto emocional nos pacientes, especialmente no período gestacional. O prognóstico das doenças autoimunes na gestação é variável, não tendo sido encontrados, em nossa revisão, trabalhos avaliando o prognóstico do vitiligo no período gestacional. Objetivo: Avaliar o comportamento do vitiligo na gestação e período pós-parto. Métodos: Foi realizado estudo descritivo tipo inquérito transversal, em que a população, composta por 86 mulheres com diagnóstico de vitiligo, respondeu a um questionário padronizado. Resultados: Dentre as mulheres incluídas, apenas 28 pacientes (43,07%) apresentavam o diagnóstico de vitiligo na vigência de alguma gestação, totalizando 57 gestações (33,92%) com vitiligo. Em relação ao comportamento do vitiligo durante a gestação, houve piora do vitiligo em dez gestações (17,54%), estabilidade em 38 (66,66%) e melhora em sete (12,28%). Quanto à evolução do vitiligo no período de seis meses após o parto, 16 (28,07%) obtiveram piora da doença, 36 (63,15%) permaneceram estáveis, e três (5,26%) melhoraram. Em duas gestações (3,50%) a paciente não soube informar o comportamento da doença. Conclusão: A maioria das pacientes permaneceu com o vitiligo estável durante a gravidez, assim como no período de seis meses após o parto.


Palavras-Chave: VITILIGO, PROGNÓSTICO, GRAVIDEZ

Experiência em laserlipólise: casuística de 120 casos no período de 2004 a 2010

Laserlipolysis experience: findings from 120 cases studied from 2004 to 2010

Sandra Tagliolatto, Vanessa Barcellos Medeiros, Patrícia Cristiane de Sousa Teresani , Oriete Gerin Leite, Janaína Vilela Filipe, Carla Bassanezi Mazzaro, Patrícia Accione Rover, Renata Rita Oliveira Fernandes

Resumo: Introdução: A laserlipólise é técnica emergente no tratamento da gordura localizada e na retração cutânea. Essa opção terapêutica tem demonstrado vantagens em relação à lipoaspiração convencional, com menor tempo de recuperação pós-operatória e menores efeitos adversos.
Objetivo: Relatar experiência em laserlipólise e avaliar a técnica quanto a sua segurança e eficácia.
Métodos: Estudo retrospectivo de 120 pacientes submetidos a laserlipólise através do uso de dois aparelhos, com diferentes comprimentos de onda, o laser de 1064-nm Nd:YAG e o laser de diodo 924nm/975nm.
Resultados: Houve significativas redução da gordura localizada, definição do contorno corporal e retração da pele em todos os pacientes analisados, segundo seguimento clínico e fotográfico. Cento e oito pacientes revelaram satisfação com o uso do método. Não ocorreram casos de cicatrizes atróficas, hiperpigmentação, hipopigmentação ou infecção.
Conclusões: A laserlipólise realizada com indicação criteriosa oferece aos médicos e pacientes opção terapêutica segura e com alto grau de satisfação no tratamento da gordu- ra localizada e flacidez da pele.


Palavras-Chave: LASERS, LIPECTOMIA, GORDURA SUBCUTÂNEA, COLÁGENO

Estudo de 543 pacientes submetidos à lipoaspiração tumescente

Tumescent liposuction in 543 patients

Marcos Antonio Rodrigues Martinez, Renata Mie Oyama Okajima, Rodrigo Sestito Proto, Luciana de Matos Lourenço, Carlos D'Apparecida Santos Machado Filho

Resumo:

Introdução: A lipoaspiração é um dos procedimentos estéticos mais realizados, e sua segurança é sempre questionada.
Objetivo:Verificar a segurança e complicações operatórias da lipoaspiração tumescente, bem como parâmetros demográficos, antropométricos e técnicos, como gordura aspirada.
Métodos: Foram analisados retrospectivamente 543 pacientes submetidos à lipoaspiração pela técnica tumescente no centro cirúrgico do ambulatório da Faculdade de Medicina do ABC entre 2000 e 2005. Dados demográficos e antropométricos foram coletados e analisados, bem como dados referentes ao procedimento, como local aspirado, quantidade de solução tumescente infundida, volumes total e de gordura sobrenadante aspirados, além das com- plicações existentes.
Resultados: As mulheres representaram 98% de todos os pacientes estudados, a média de idade foi de 33±8 anos com índice de massa corpórea de 22±2 kg/m2 .O abdome foi o local mais abordado, e o percentual de gordura aspirado em relação ao peso corporal variou de 0,43 a 1,66, sendo em média 0,97±0,33 %. Só 1,2% dos pacientes tiveram complicações consideradas leves e que foram tratadas rápida e adequadamente.
Conclusões: Pudemos confirmar que a lipoaspiração pela técnica tumescente é procedimento muito seguro quando realizado por dermatologistas e cirurgiões plásticos devidamente treinados.


Palavras-Chave: LIPECTOMIA, PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS AMBULATÓRIOS, COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS, COMPLICAÇÕES INTRAOPERATÓRIAS

Educação médica continuada

Hidradenite supurativa: atualização e revisão de suas modalidades terapêuticas

Hidradenitis Suppurativa: update and review of therapeutic modalities

Guilherme Muzy; Elisete Isabel Crocco; Renata Oliveira Alves

Resumo: A hidradenite supurativa é doença inflamatória crônica resultante da obstrução folicular. O quadro recorrente leva à formação de fístulas e cicatrizes, que interferem na qualidade de vidas dos pacientes. A literatura mostra múltiplas modalidades terapêuticas, como antibióticos tópicos e orais, isotretinoína, dapsona, inibidores de TNF-α, finasterida e terapias cirúrgicas convencionais e lasers (CO2, ND:Yag). O artigo traz uma revisão desses tratamentos e suas indicações seguindo os estágios de Hurley, o que permite ao dermatologista mais amplo domínio das diferentes técnicas, podendo, assim conduzir mais adequadamente os pacientes.


Palavras-Chave: HIDRADENITE SUPURATIVA; TERAPÊUTICA; TERAPIA A LASER.

Eventos adversos do ácido hialurônico injetável

Adverse events in injectable hyaluronic acid

Elisete Isabel Crocco, Renata Oliveira Alves, Cristina Alessi

Resumo: Nos últimos anos, o uso de preenchedores para tratamento de rítides e aumento do volume facial cresceu consideravelmente. Há atualmente diferentes tipos de preenchedores, divididos em temporários, semipermanentes (permanência de no mínimo 18 meses no tecido) e permanentes, também classificados conforme a composição do material (colágeno, ácido hialurônico, ácido polilático, polimetilmetacrilato, hidroxiapatita); o ácido hialurônico pode ser sintético ou de origem animal. Dos diversos produtos, o ácido hialurônico (preenchedor reabsorvível, temporário) tem sido um dos mais utilizados. Ainda não há disponível no mercado substância ideal, pura e livre de efeitos colaterais. O objetivo do trabalho é auxiliar o reconhecimento dos efeitos colaterais com uso de preenchedor à base de ácido hialurônico. Isso permite diagnóstico e tratamento precoces, diminuindo a morbidade e sequelas dos pacientes.


Palavras-Chave: ÁCIDO HIALURÔNICO, ERUPÇÃO POR DROGA, ADMINISTRAÇÃO CUTÂNEA

Novas Técnicas

Tratamento de onicomicose dos háluces por dermatófito com laser Nd: YAG 1064nm

Treatment of dermatophyte onychomycosis of the haluces with 1064 Nd: YAG laser

Renata Heck; Cristina Rossi; Isabel Cristina Palma Kuhl; Lucio Bakos

Resumo:

A onicomicose é uma doença muito prevalente em nosso meio, cujos tratamentos atuais apresentam baixas taxas de cura, potenciais efeitos adversos e interações medicamentosas que limitam seu uso. Estudos recentes apresentam a laserterapia como uma nova opção terapêutica segura e eficaz. Foi realizado este tratamento em 12 pacientes, num total de 20 unhas acometidas, com 3 sessões de aplicação do laser Nd:YAG 1064nm pulso longo, com intervalo de duas semanas entre elas. Os resultados corroboram os dados atuais de boa resposta clínica e segurança deste novo método.


Palavras-Chave: ONICOMICOSE, LASERS, TRATAMENTO AVANÇADO.

Correção de transplante capilar inestético

Correction of unaesthetic hair transplantation

Renata Indelicato Zac, José Rogério Régis, Patrícia Jannuzzi Vieira e Oliveira, Daniela Rezende Neves, Kleber de Sousa Silveira

Resumo: Transplantes capilares utilizando técnicas ultrapassadas e enxertos grandes resultam em aparência inestética e desfigurante. A naturalidade dos resultados foi conseguida mais recentemente com o transplante de unidades foliculares (UF). Contribuem para a naturalidade o desenho correto e o nível de implantação da linha frontal. Os métodos de correção incluem: camuflagem com unidades foliculares; remoção de cabelos transplantados e sutura; redução do couro cabeludo, correção da cicatriz e laserterapia. Descreve-se associação de técnicas cirúrgicas diversas e epilação por laser com resultados satisfatórios para correção de transplantes capilares.


Palavras-Chave: CABELO, TRANSPLANTE, LASERS

Relatos de casos

Tratamento da poroqueratose actínica superficial disseminada com laser 1340-nm Nd:YAP

Treatment of disseminated superficial actinic porokeratosis with 1,340nm Nd:YAP laser

Rodolfo Ferreira Mendonça; Lyvia Almeida Nascimento Salem; Renata Oliveira Alves; Bomi Hong; Rute Facchini Lellis; Elisete Isabel Crocco

Resumo:

Este estudo demonstrou o resultado clínico e histológico do tratamento com laser fracionado não ablativo de paciente com poroqueratose actínica superficial disseminada. A paciente recebeu sete sessões de laser 1340-nm Nd:YAP, com intervalos de quatro a cinco semanas. Biópsias e fotos foram realizadas antes e após o tratamento, o qual foi bem tolerado e trouxe melhora do eritema e da textura das lesões. O seguimento foi de um ano. O exame anatomopatológico após o tratamento revelou pouca modificação da lamela cornoide.


Palavras-Chave: Biópsia; Lasers; Poroceratose; Terapia a Laser

Tratamento bem-sucedido do angioma serpiginoso com luz intensa pulsada

Successful treatment of angioma serpiginosum with intense pulsed light

Elisete Isabel Crocco; Vanessa Alice Amorim; Renata Oliveira Alves

Resumo:

Angioma serpiginoso é um ectasia vascular rara e benigna que se apresenta clinicamente como pontos vermelhos ou arroxeados pequenos com uma configuração serpiginosa. Luzes de pulso controladas ou luz intensa pulsada (IPL), é uma fonte de luz pulsada que emite luz de alta energia com o espectro de ondas contínuas de 500 a 1200 nm. Entre as suas características estão indicações para lesões vasculares, que é o pigmento do cromóforo oxihemoglobina. Apresentamos uma paciente de 12 anos de idade com um angioma serpinginoso no braço direito que atingiu a remissão após 6 sessões de IPL.


Palavras-Chave: Intense Pulsed Light Therapy; Hemangioma; Capillary Hemangioma,; Vascular Diseases

A utilização de plasma rico em plaquetas no tratamento da alopecia areata de difícil controle

Use of platelet-rich plasma in the treatment of difficult-to-control alopecia areata

Rossana Catanhede F. de Vasconcelos; Karla Leonardi Azuaga; Renata Trefiglio Eid; Géssica Cantadori Funes Arenas

Resumo:

A alopecia areata pode causar problemas psicológicos significativos devido à natureza imprevisível da doença, que resulta na perda de cabelos e/ou pelos. Relata-se o caso de paciente apresentando alopecia areata de difícil tratamento, com resposta satisfatória após aplicações intralesionais de corticosteroide, mas que apresentou recidiva e atrofia; optou-se então por realizar aplicações intralesionais de plasma rico em plaquetas, com melhora do quadro. A técnica mostrou bom resultado nesse caso isolado, revelando-se terapêutica potencialmente útil no tratamento da alopecia areata.


Palavras-Chave: ALOPECIA EM ÁREAS; CORTICOSTEROIDES; PLASMA RICO EM PLAQUETAS

Osteomas cutâneos miliares múltiplos da face – relato de caso

Multiple cutaneous miliary osteomas of the face: a case report

Alceu Luiz Camargo Villela Berbert; Sônia Antunes de Oliveira Mantese; Karen Renata Nakamura Hiraki; Adriano Mota Loyola; Naiana Pereira Queiroz

Resumo: Introdução: Osteoma cutâneo miliar múltiplo é doença rara, caracterizada por tecido ósseo ectópico na derme e/ou hipoderme. Usualmente ocorre na face, em pessoas entre 17 e 79 anos. A etiologia é ainda desconhecida. Relata-se caso de paciente do sexo feminino, apresentando placa papulosa de coloração castanho-escura, endurecida, acometendo regiões malares e mentoniana, mal delimitada, com superfície irregular, formada por lesões papulonodulares, hipercrômicas, algumas branco-amareladas, há dois anos, referindo acne, desde os 16 anos de idade, não tratada, tendo o diagnóstico sido confirmado histopatologicamente e apresentado resultado terapêutico satisfatório com uso de tretinoína creme 0,1%.


Palavras-Chave: OSTEOMA, DESCALCIFICAÇÃO PATOLÓGICA, OSSIFICAÇÃO HETEROTÓPICA


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