Sociedade Brasileira de Dermatolodia Surgical & Cosmetic Dermatology

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ISSN-e 1984-8773

Artigos
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Artigo de investigação

Matricectomia da unha encravada do hálux: estudo imuno-histoquímico da matriz retirada

Matricectomy of the hallux’s ingrowing nail: immunohistochemical study of the removed matrix

Bherta M. Tamura, Benjamin Golcman, Luiz Carlos Cucé, Mirian N. Sotto, Neil F. Novo

Resumo: Introdução: A extensão lateral da matriz germinal da unha não é demonstrada na literatura. Objetivo: Identificar os limites laterais da matriz ungueal. Material e métodos: Avaliamos a área de proliferação da extensão lateral da matriz ungueal em amostras cirúrgicas resultantes da matricectomia para tratamento da unha encravada do hálux com o marcador immuno-histoquímico Ki-67. Obtivemos 21 amostras e observamos a epiderme, as regiões ventral e dorsal da matriz, bem como as matrizes ventral e dorsal do ângulo lateral/medial. Resultados: O teste de comparação múltipla demonstrou que o número de células na matriz ventral é maior que o número encontrado na pele, na matriz dorsal, no ângulo da matriz dorsal e no ângulo da matriz ventral. O número de células na pele e no ângulo da matriz ventral é maior que o número encontrado no ângulo da matriz dorsal. Conclusão: O limite lateral da matriz ungueal possui atividades proliferativas. A cirurgia realizada sem remoção completa da região proliferativa lateral/medial da matriz ungueal pode infl uenciar a taxa de recorrência de matricectomias. Palavras-chave: hálux, unha, imuno-histoquímica, procedimento cirúrgico ambulatorial.


Palavras-Chave: HALLUX, UNHAS, IMUNOISTOQUÍMICA, PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS AMBULATÓRIOS

Luz Intensa pulsada isolada versus Luz Intensa pulsada e ácido aminolevulínico no tratamento da pele fotodanifi cada: importância do acompanhamento a longo prazo

Intense Pulsed Light alone versus Intense Pulsed Light and aminolevulinic acid in the treatment of photodamaged skin: importance of long term follow-up

Maria Cláudia Almeida Issa, Carlos Barcauí, Alexandra Cariello Mesquita, Fernanda Ramos Franco de Sá, Mônica Manela Azulay

Resumo: Introdução: A Terapia Fotodinâmica (TFD) utilizando Luz Intensa Pulsada (LIP) e ácido 5-aminolevulínico (ALA) é descrita como uma nova opção no tratamento da pele fotodanificada com ceratoses actínicas CAs).Objetivo: Determinar a efi cácia a longo prazo do tratamento das CAs utilizando a associação ALA-LIP e comparar o tratamento do fotoenvelhecimento utilizando ALA-LIP e LIP isolada. Materiais e métodos: Nove pacientes com pele foto danificada foram submetidos, com um mês de intervalo, a duas sessões de ALA-LIP em uma hemiface e de LIP isolado na região contralateral. Foi feito acompanhamento por 12 meses. Os pacientes foram avaliados clinicamente e através de fotografi as. Resultados: O desaparecimento das ceratoses actínicas foi observado na área tratada com ALA-LIP (62,9%), ao terceiro mês de tratamento. Foi observada recorrência em 70,6% dessas lesões após 12 meses. Houve melhora das melanoses, telangiectasias e rugas em ambos os lados, com maior evidência no lado tratado com ALA-LIP. Conclusão: A associação de ALALIP promove melhora global da pele fotodanificada, incluindo o tratamento das ceratoses actínicas, não ocorrendo sem a associação do ALA. É necessário o acompanhamento a longo prazo da taxa de cura das ceratoses para avaliação da eficácia do tratamento.


Palavras-Chave: TERAPIA FOTODINÂMICA, ÁCIDO AMINOLEVULÍNICO, REJUVENESCIMENTO

Classificação do melasma pela dermatoscopia: estudo comparativo com lâmpada de Wood

Classification of melasma by dermoscopy: comparative study with Wood’s lamp

Carla Tamler, Rosa Maria Rabello Fonseca, Francisco Burnier Carlos Pereira, Carlos Baptista Barcauí

Resumo: Introdução: O melasma representa a principal hipermelanose facial, sendo dermatose de considerável impacto psicossocial. Sob a lâmpada de Wood, a profundidade do pigmento melânico determina a fluorescência. Sob o exame dermatoscópico, a cor da melanina varia de acordo com sua localização nas camadas da pele. Objetivo: Avaliar a classificação do melasma através da dermatoscopia e correlacioná-la à classificação sob a lâmpada de Wood. b>Material e métodos: Análise de concordância entre os dois métodos na classificação do melasma. Quarenta pacientes foram avaliados por examinadores experientes através da lâmpada de Wood (Burton®) e dermatoscopia (videodermatoscópio BleyMed-Skincam® aumento 40x) e/ou dermatoscópio manual (3Gen Dermlite II ProHR® 10x), de forma independente. Pela dermatoscopia, considerou-se como tipo epidérmico: coloração acastanhada e rede pigmentar regular; dérmico: coloração cinza azulada e rede irregular, e misto: áreas compatíveis com ambos. Resultados: O grau de concordância entre os métodos foi considerado fraco (k < 0,2) pela análise estatística. Conclusão: Os autores consideraram a dermatoscopia mais apropriada, pois evidenciou de forma objetiva os componentes pigmentares.


Palavras-Chave: CLASSIFICAÇÃO, MELANOSE, DERMOSCOPIA

Estudo comparativo entre o tratamento radioterápico com elétrons e betaterapia, após cirurgia de queloides

Comparative study between the radiotherapy treatment with electrons and beta-therapy after keloid surgery

Batista de Oliveira Júnior, Joel Carlos Lastória, Hamilton da Rosa Pereira, Luciana Vaz de Arruda Silveira, Lívia Paludetto de Oliveira, Hamilton Ometto Stolf

Resumo: Introdução: A cirurgia de queloides, como terapêutica isolada, apresenta altos índices de recidiva, sendo necessário adicionar terapias adjuvantes. Queloides recentes são ricos em fi broblastos, que são altamente radiossensíveis, fato que explica os bons resultados da radioterapia percutânea pósoperatória. Objetivo: Comparar os resultados de betaterapia com a técnica que usa feixe de elétrons em queloides recém-operados. Material e Métodos: Delineou-se um estudo prospectivo, comparativo e randomizado, incluindo pacientes, no período pós-operatório imediato de cirurgia excisional de queloides, divididos nos grupos G1 e G2, que receberam respectivamente tratamento com placas de Sr90 (betaterapia)ou com elétrons do Acelerador Linear. O acompanhamento foi de 10 anos. A avaliação dos resultados foi realizada por meio de informações dos pacientes, parâmetros fotográfi cos, observação e mensuração das lesões, segundo os seguintes critérios: Inalterado, Regular, Bom e Ótimo. Resultados: Participaram do estudo 26 pacientes, 13 em cada grupo. No G1, 54% apresentaram critérios de melhora inalterado e regular, e 46% apresentaram os critérios bom e ótimo. No G2, esses resultados foram, respectivamente, 23% e 77%. Conclusão: A irradiação com feixe de elétrons é superior à betaterapia para o tratamento de queloides operados, devido à melhor distribuição no tecido. Não foram observados tumores radioinduzidos. Palavras-chave: queloide, elétrons, estrôncio.


Palavras-Chave: QUELÓIDE, ELÉTRONS, ESTRÔNCIO

Quimioabrasão para tratamento de rugas periorais: avaliação clínica e quantificação das células de langerhans epidérmicas

Chemabrasion for the treatment of perioral wrinkles: clinical analysis and epidermal Langerhans cells qualifi cation

Ana Paula Gomes Meski, MD, Luiz Carlos Cucé, MD PhD

Resumo: As técnicas ablativas oferecem bons resultados no rejuvenescimento da região perioral, mas acarretam alterações imunológicas locais. Objetivos: Avaliar a eficácia e a segurança da quimioabrasão, no rejuvenescimento da região perioral, e quantificar as células de Langerhans epidérmicas nos períodos pré e pós-operatório. Material e Métodos: Foi realizada a aplicação de ácido tricloroacético a 35%, seguida de dermabrasão manual com lixas d’água na região perioral, em 12 pacientes, sem antecedentes de infecção por herpes simples. O acompanhamento clínico e fotográfi co foi realizado 30 dias e 12 meses após a cirurgia. Técnicas de imuno-histoquímica quantificaram as células de Langerhans antes e 30 dias após. Resultados: Todas as pacientes apresentaram melhora da pele da região perioral e redução da quantidade das células de Langerhans, após 30 dias (p = 0,002). Três desenvolveram herpes simples. Conclusões: A quimioabrasão oferece bons resultados para o tratamento de rugas periorais, e, após 30 dias, as células de Langerhans permanecem em menor número.


Palavras-Chave: ENVELHECIMENTO DA PELE, QUIMIOABRASÃO, MÉTODOS, DERMABRASÃO, ÁCIDO TRICLOROACÉTICO, USO TERAPÊUTICO, IMUNOISTOQUÍMICA, CÉLULAS DE LANGERHANS

Artigo de revisão

Microcânulas em dermatologia: especificações

Microcannulas in dermatology: specifications

Carlos Roberto Antonio; João Roberto Antonio; Maria Gabriela Gonçalves Coura; Estela Ferreira David; Fernanda Tomé Alves; Ivan Rollemberg

Resumo:

Na dermatologia, os preenchimentos faciais são de grande importância no tratamento de rugas e linhas de expressão, sendo utilizados com finalidade estética. Sua aplicação geralmente é feita com agulhas, o que pode levar a complicações durante o procedimento, como hematomas, isquemia, necrose e até mesmo cegueira. Nos últimos anos, porém, a aplicação de preenchimentos com microcânulas tem revolucionado as técnicas de aplicação e assim evitado a ocorrência de complicações durante e após o procedimento. Este trabalho visa esclarecer a nomenclatura, características e dimensões das cânulas.


Palavras-Chave: AGULHAS; ÁCIDO HIALURÔNICO; ESPECIFICAÇÕES TÉCNICAS

Hipoderme e tecido adiposo subcutâneo: duas estruturas diferentes

Hypodermis and subcutaneous adipose tissue - two different structures

Marisa Gonzaga da Cunha; Ana Lúcia Gonzaga da Cunha; Carlos A. Machado

Resumo: Na literatura há uma grande confusão entre os termos hipoderme e tecido adiposo subcutâneo, muitas vezes utilizados como sinônimos. Designam, porém, duas estruturas distintas, independentes e com respostas metabólicas diversas. A distinção entre essas camadas e o conhecimento de seu comportamento são de fundamental importância na escolha do tratamento adequado. Este estudo teve como objetivo uma revisão bibliográfica do tema, com o intuito de demonstrar as diferenças anatômicas e histológicas entre esses dois tecidos.


Palavras-Chave: GORDURA SUBCUTÂNEA; TECIDO ADIPOSO; TELA SUBCUTÂNEA.

Fundamentos da ritidoplastia

Rhytidoplasty Fundamentals

Josué Montedonio, Wail Queiroz Filho, Carlos Eduardo T. Pousa, Mauricio Pedreira Paixão, Antônio Esaú Ferraz de Almeida

Resumo: O envelhecimento traz mudanças marcantes na face. A ritidoplastia é cirurgia que busca combater essas alterações. Aspectos essenciais da anatomia da face, incluindo as zonas de perigo da face e a importância do sistema musculoaponeurótico superficial (SMAS), as técnicas cirúrgicas existentes e as principais complicações são fundamentais para indicação e para o êxito cirúrgico. A crescente demanda dos pacientes por melhores resultados impõe desafios. O uso de técnicas adjuvantes representa, portanto, abordagem complementar de valor estratégico. O presente artigo aborda esses fundamentos considerados essenciais na ritidoplastia, enfatizando o potencial benefício de uma abordagem multidisplicinar envolvendo a dermatologia e cirurgia plástica.


Artigos de revisão

Laser quality switched (Q-switched): revisão de suas variações e principais aplicabilidades clínicas

Quality-switched laser (Q-switched): review of their variations and main clinical applicabilities

Lívia Arroyo Trídico; Carlos Roberto Antonio

Resumo:

Os lasers Q-switched são amplamente utilizados em Dermatologia a fim de tratar uma das queixas mais comuns da rotina dermatológica: as lesões pigmentadas. Os diversos pigmentos, alvos de tratamento a laser na pele, apresentam características diferentes quanto a coloração, tamanho, localização no tecido e origem. Sendo assim, os lasers Q-switched podem interagir com os pigmentos de várias maneiras. Desde o surgimento da tecnologia Q-switched, diferentes e novas formas de utilização têm surgido. A compreensão dos mecanismos de ação envolvidos e de suas principais aplicabilidades clínicas é importante para otimizar resultados terapêuticos.


Palavras-Chave: Lasers; Melanose; Pigmentação da pele; Tatuagem

Biomodulação celular: o futuro da Dermatologia

Cells biomodulation: the future of Dermatology

Carlos Roberto Antonio; Lívia Arroyo Trídico

Resumo:

A evolução da Medicina tem permitido um conhecimento cada vez mais profundo de patologias e medicações envolvendo estruturas celulares e moléculas associadas. Em Dermatologia, começamos a desvendar a modulação celular associada ao uso de substâncias como a toxina botulínica, o ácido hialurônico, entre outros. Esta nova era nos permite compreender informações que vão além de uma visão macroscópica e explorar a interação celular, adquirindo-se conhecimento mais amplo para otimizar a terapêutica dermatológica.


Palavras-Chave: Biologia; Células; Dermatologia

Toxina botulínica: revisão de sua aplicabilidade em doenças ao alcance do dermatologista

Botulinum toxin: a review of its applicability in diseases within the reach of dermatologists

Carlos Roberto Antonio; João Roberto Antonio; Lívia Arroyo Trídico; Tatiane Éster Aidar Fernandes

Resumo: Em dermatologia, a toxina botulínica se destacou no tratamento de rugas e linhas de expressão, sendo utilizada principalmente com finalidade estética. Nos últimos anos, porém, o uso da toxina botulínica no tratamento de doenças dermatológicas tem crescido e apresentado ótimos resultados. O objetivo desta revisão é relatar o uso da toxina botulínica em doenças clínicas que possam ser tratadas pelos dermatologistas, explorando seu mecanismo de ação e resultados a longo prazo, reunindo, assim, informações práticas ao especialista.


Palavras-Chave: TOXINAS BOTULÍNICAS; DOENÇA; DERMATOLOGIA; PELE.

Ácido Poli-L-Láctico: um agente bioestimulador

Poly-L-lactic acid: a biostimulating agent

Carlos D'Apparecida Santos Machado Filho; Tereza Cristina dos Santos; Ana Paula Licati Juberto Rodrigues; Marisa Gonzaga da Cunha

Resumo: O ácido poli-L-láctico (PLLA) é polímero biocompatível, reabsorvível, imunologicamente inerte, que induz a neocolagênese através de resposta inflamatória subclínica, indicado para restauração do volume facial associado à lipoatrofia facial em pacientes imunocompetentes ou com imunodeficiência pelo vírus HIV, além das indicações cosméticas em áreas extrafaciais. Há mais de três décadas vem sendo usado em dispositivos médicos como placas, parafusos, implantes intraósseos, de tecidos moles, como vetor biodegradável para medicamentos, em fios de sutura e stents. Este artigo tem como objetivo apresentar uma revisão da literatura sobre indicações ao uso do PLLA, seu modo de aplicação e suas possíveis complicações.


Palavras-Chave: COLÁGENO; ENVELHECIMENTO DA PELE; REJUVENESCIMENTO.

Artigos Originais

Análise temporal da mortalidade por cancer de pele melanona no Brasil: 2000 a 2016

Temporal analysis of malignant skin melanoma mortality in Brazil: 2000 to 2016

Kathleen Cézar de Mélo; Aisla Graciele Galdino dos Santos; José Roberto Amorim; Tânia Rita Moreno de Oliveira Fernandes; Carlos Dornels Freire de Souza

Resumo:

INTRODUÇÃO: No Brasil, o câncer da pele é a neoplasia de maior incidência, e o melanoma, o de maior letalidade.
OBJETIVOS: Analisar a tendência temporal da mortalidade por melanoma no Brasil entre 2000 e 2016.
MÉTODOS: Estudo ecológico de séries temporais envolvendo todos os óbitos por melanoma no Brasil, entre 2000 e 2016. Foram analisadas as taxas de mortalidade bruta, ajustadas pela população brasileira e pela população mundial. Para a análise, utilizou-se o modelo de regressão por pontos de inflexão, com significância de 5%.
RESULTADOS: No período, registraram-se 22.963 óbitos por melanoma no Brasil, com tendência crescente na taxa bruta de mortalidade (2,6%), ajustada pela população brasileira (0,6%) e pela população mundial (0,5%). No Sudeste, observou-se tendência estacionária, nas taxas bruta e ajustada pela população brasileira, e tendência decrescente na taxa pela população mundial. As taxas bruta de mortalidade (77,77%; n=21); ajustada pela população brasileira (59,25%; n=16); e pela população mundial (55,55%; n=15) apresentaram tendência de crescimento. Apenas São Paulo e Rio de Janeiro apresentaram tendência decrescente na taxa de mortalidade ajustada pela população brasileira e pela população mundial.
CONCLUSÕES: O estudo mostrou o crescimento da mortalidade por melanoma no Brasil. Politicas devem ser implementadas para favorecer o diagnóstico precoce e o tratamento oportuno.


Palavras-Chave: Melanoma; Estudos de séries temporais; Epidemiologia

Técnica de aplicação superficial com ácido hialurônico de matriz coesiva polidensificada para o tratamento de linhas e rugas

Superficial application technique with cohesive polydensified matrix hyaluronic acid for the treatment of lines and wrinkles

Marisa Gonzaga da Cunha; Ana Lúcia Gonzaga da Cunha; Luciana Gasques de Souza; Carlos D. Apparecida Machado Filho

Resumo:

INTRODUÇÃO: Durante o envelhecimento, a pele sofre modificações estruturais, celulares e moleculares que alteram as suas propriedades mecânicas e também as suas funções biológica e fisiológica. Estas se manifestam por perda de elasticidade e turgor, com consequente aparecimento de rugas finas, linhas e vincos de difícil resolução, sendo consideradas um desafio terapêutico.
OBJETIVO: Descrever a técnica de aplicação de ácido hialurônico de matriz coesiva polidensificada para o tratamento de rugas superficiais.
MATERIAIS E MÉTODOS: Neste estudo retrospectivo e observacional, a técnica de aplicação superficial e transversal às rugas superficiais com o ácido hialurônico de matriz coesiva polidensificada foi realizada em mulheres portadoras deste tipo de rugas nas regiões perioral, periorbiculares e laterais da face, que não desapareceram após tratamentos com toxina botulínica, volumização facial com preenchedores e aplicações com tecnologias. O estudo ocorreu durante 22 meses entre os anos de 2016 e 2018. O grau de melhora foi avaliado por meio de questionário aplicado às próprias pacientes que observaram fotografias padronizadas pareadas feitas no período prévio e um mês após o tratamento.
RESULTADOS: A técnica foi realizada em 40 mulheres com idade entre 55 e 80 anos, cuja resposta ao questionário de avaliação foi melhora entre 90 e 100% após um mês de tratamento.
CONCLUSÕES: A técnica de aplicação superficial e transversal às rugas com o ácido hialurônico de matriz coesiva polidensificada mostrou-se uma excelente opção para o tratamento das áreas afetadas, sem descrição de efeitos adversos importantes e/ou efeito Tyndall, com alto grau de satisfação das pacientes.


Palavras-Chave: Ácido hialurônico; Envelhecimento da pele; Higiene da pele

Avaliação comparativa do tratamento de melasma com microagulhamento associado ou não ao drug delivery

Comparative assessment of microneedling with or without drug delivery in melasma treatment

Giovana Larissa Prado Leite Agostinho; Renan Tironi Giglio de Oliveira; Ana Paula da Silva Urzedo; Marisa Gonzaga da Cunha; Carlos D'Apparecida Santos Machado Filho

Resumo:

INTRODUÇÃO: O melasma é patologia adquirida, secundária à hipermelanose, com caráter recidivante e, muitas vezes, refratária à terapêutica, apesar das diversas opções para tratamento. O microagulhamento é principalmente indicado para os casos recalcitrantes, visto que é um método invasivo com mecanismo de ação ainda não totalmente esclarecido para essa indicação.
OBJETIVO: Comparar a resposta do tratamento do melasma entre um grupo que recebeu somente microagulhamento e outro no qual foi feita associação entre microagulhamento e drug delivery.
MÉTODOS: Participaram do estudo 20 pacientes: sete receberam apenas microagulhamento e 13, microagulhamento seguido de drug delivery de sérum clareador em três sessões, com intervalos mensais. Os resultados entre os grupos foram comparados em relação a: melhora do Melasma Area and Severity Index (MASI), da textura e da diminuição do diâmetro dos poros da pele; presença de eritema, crostas e descamação; melhora da extensão e tonalidade do melasma.
RESULTADOS: O grupo no qual foi feito microagulhamento com drug delivery apresentou resultado mais favorável na melhora da textura, diminuição do diâmetro dos poros da pele e melhora da extensão e tonalidade do melasma. A melhora do MASI ocorreu em ambos os grupos, em porcentagens semelhantes.
CONCLUSÕES: De acordo com o presente estudo, ambas as terapêuticas são promissoras para tratamento do melasma.


Palavras-Chave: Estudo comparativo; Condutas terapêuticas; Resultado do tratamento; Avaliação de resultado de intervenções terapêuticas

Nova técnica de rejuvenescimento facial com ácido hialurônico: delta V lifting

New facial rejuvenation technique with Hyaluronic Acid: Delta V Lifting

Carlos Roberto Antonio; Lívia Arroyo Trídico; Ana Luiza Valle Esteves

Resumo:

INTRODUÇÃO: O envelhecimento facial ocorre devido à perda de volume facial e à alteração da textura da pele. Os preenchedores de ácido hialurônico são as principais ferramentas não cirúrgicas utilizadas para recuperar a perda de volume, uma vez que, além de preencher, atuam como remodelador cutâneo.
OBJETIVO: Descrever uma nova técnica de rejuvenescimento facial com ácido hialurônico: delta V lifting. Por meio dessa técnica, buscamos não apenas preencher áreas com déficit de volume, mas principalmente estimular a regeneração tecidual pela interação entre o ácido hialurônico e o subcutâneo superficial, principal plano de aplicação.
MÉTODOS: Estudo observacional retrospectivo que avaliou 200 pacientes tratados com 2ml de ácido hialurônico de concentração 23mg/ml em uma única sessão terapêutica com a técnica delta V lifting.
RESULTADOS: 87% dos pacientes classificaram o resultado como “muita melhora” e 13% como “boa melhora”, segundo a Escala de Melhoria Estética Global. Além disso, todos afirmaram perceber a melhora progressiva do resultado até o momento do retorno em um mês após o procedimento.
CONCLUSÕES: A técnica delta V lifting mostrou-se eficaz em trazer resultados estéticos satisfatórios com quantidade mínima de ácido hialurônico. Acredita-se que a interação entre ácido hialurônico e tecido adiposo esteja envolvida na otimização dos resultados.


Palavras-Chave: Ácido hialurônico; Rejuvenescimento; Técnicas

O uso da terapia fotodinâmica com aminolevulinato de metila e luz do dia para tratamento de queratoses actínicas

The use of photodynamic therapy with methyl aminolevulinate and daylight for the treatment of actinic keratoses

Thamiris Antonini Marçon; Beatrice Abdalla; Silvia Arroyo Rstom; Carlos D’Apparecida Santos Machado Filho; Francisco Macedo Paschoal

Resumo:

INTRODUÇÃO: A queratose actínica (QA) é lesão pré-maligna que pode progredir para carcinoma espinocelular. O diagnóstico é clínico, dermatoscópico e por microscopia confocal. Atualmente, aborda-se o tratamento do campo cancerizável, abrangendo QAs clinicamente visíveis e subclínicas, sendo a terapia fotodinâmica (PDT) uma opção terapêutica.
OBJETIVO: Avaliar melhora das QAs e campo cancerizável em pacientes submetidos a PDT com luz do dia, com análise clínica, dermatoscópica e por microscopia confocal.
MÉTODOS: Foram selecionados dez pacientes, com múltiplas QAs na face. Realizada a PDT utilizando luz do dia com aminolevulinato de metila e feita documentação fotográfica clínica, dermatoscópica e por microscopia confocal antes do tratamento e 60 dias após seu início.
RESULTADOS: Dos nove pacientes que completaram o tratamento, oito (88,8%) apresentaram melhora clínica e regressão no grau da QA com uma sessão. Na dermatoscopia, quatro pacientes (44,4%) apresentaram melhora significativa, três pacientes (33,3%) apresentaram melhora parcial e dois pacientes (22,2%) tiveram suas lesões estáveis. Na microscopia confocal, seis (66,6%) pacientes tiveram regressão no grau da lesão.
CONCLUSÕES: A PDT com luz do dia se mostrou eficaz para tratamento de QAs, apresentando alto grau de tolerabilidade e eficácia, além de bom perfil de segurança.


Palavras-Chave: Ceratose Actínica; Dermoscopia; Fotoquimioterapia; Microscopia Confocal

Avaliação do uso de imiquimode como agente tópico antienvelhecimento

Assessment of imiquimod use as a topical anti-aging agent

André Ricardo Adriano; Dâmia Leal Vendramini; Carlos Daniel Quiroz; Leonardo Pereira Quintella

Resumo:

INTRODUÇÃO: O fotoenvelhecimento decorre da ação de agentes externos sendo o principal a radiação ultravioleta. Clinicamente se caracteriza por pele amarelada com pigmentação irregular, presença de rugas, atrofia, telangiectasias, diminuição da elasticidade, lesões pré-malignas e malignas. Representa uma das queixas dermatológicas mais comuns, exigindo ao dermatologista constante atualização.
OBJETIVO: Avaliar o efeito do imiquimode no tratamento do fotoenvelhecimento.
MÉTODOS: Estudo prospectivo, de intervenção, envolvendo 12 pacientes, do sexo feminino. A resposta foi avaliada de forma clínica pelo paciente e médico examinador, e por parâmetros histopatológicos.
RESULTADOS: Das 12 pacientes, seis apresentaram efeito colateral, tendo três abandonado o tratamento. Das nove pacientes que completaram o tratamento, oito perceberam melhora global no aspecto da pele. O médico examinador notou melhora em oito, sendo considerada discreta em seis e significativa em dois. Quanto aos aspectos histopatológicos, notaram-se diminuição da elastose solar em quatro pacientes, da quantidade de melanina em cinco e da fibrose em quatro.
CONCLUSÕES: O imiquimode pode ser uma opção para o tratamento do fotoenvelhecimento, devendo ser avaliada em estudos subsequentes, controlados e com maior amostragem.


Palavras-Chave: Envelhecimento; Pele; Resultado de tratamento

Associação de eletrocirurgia de alta frequência, laser CO2 fracionado e ND:Yap para tratamento de cicatrizes de acne: um novo modelo de abordagem

Association of high frequency electrosurgery, fractional CO2 laser and ND:Yap for acne scars treatment: a new approach model

Carlos Roberto Antonio; Lívia Arroyo Trídico; Carolina Alcantara; Cassia Talita Sousa Leite; João Roberto Antonio

Resumo:

INTRODUÇÃO: O tratamento das cicatrizes de acne é desafiador, uma vez que, na maioria dos casos, encontramos diferentes tipos de cicatriz em um mesmo paciente.
OBJETIVO: Associar três técnicas distintas de tratamento de cicatriz de acne em uma mesma sessão a fim de otimizar os resultados.
MÉTODOS: Estudo retrospectivo observacional que avaliou 25 pacientes com cicatrizes de acne tratados com técnicas associadas na seguinte sequência: eletrocirurgia de alta frequência, laser CO2 e laser Nd:YAP.
RESULTADOS: Alto índice de satisfação dos pacientes e melhora evidente em fotografias padronizadas comparativas, na maioria dos casos.
CONCLUSÕES: A associação de técnicas em uma mesma sessão foi segura e eficaz no tratamento de cicatrizes de acne, condição de grande impacto psicológico para os indivíduos afetados.


Palavras-Chave: Acne vulgar; Cicatriz; Terapia a laser

Método para avaliação quantitativa da eficácia de tratamentos para queda de cabelo mediante análise de imagens: estudo preliminar

Method for quantitative evaluation of the efficacy of treatments for hair loss using image analysis: preliminary study

Leila David Bloch; Cassiano Carlos Escudeiro; Fernanda Daud Sarruf

Resumo:

Introdução: O número de mulheres que buscam tratamento para alopecia androgenética tem crescido na última década, bem como as opções terapêuticas e os métodos para avaliar a eficácia de tratamentos. Nesse contexto, é necessário o desenvolvimento de métodos simples e objetivos para avaliar quantitativamente a eficácia dos tratamentos capilares.
Objetivos: Validar um método quantitativo para avaliar a eficácia de tratamentos para a queda de cabelos.
Métodos: Comparação de fotos padronizadas, obtidas antes e depois dos tratamentos, analisadas com auxílio de um software, que fornece o cálculo automático da área de falha, em pixels quadrados, a partir do contraste entre claro (região com perda capilar) e escuro (região com quantidade normal de cabelos), possibilitando estimar a área de couro cabeludo que não apresenta cobertura capilar e, assim, quantificar a eficácia dos tratamentos.
Resultados: O método é eficaz para a avaliação da área afetada pela perda capilar tanto em pacientes com grau inicial (Savin I-1a) quanto em quadros mais avançados (Savin III e avançada).
Conclusões: O método proposto permite avaliar de forma rápida, simples e com baixo custo a eficácia de diversos tipos de tratamentos para eflúvio telógeno e alopecia androgenética.


Palavras-Chave: Alopecia; Cabelo; Metodologia; Métodos

Latanoprosta e minoxidil: Estudo duplocego comparativo, placebo-controlado no tratamento da queda de cabelos

Latanoprost and minoxidil: comparative double-blind, placebo-controlled study for the treatment of hair loss

Leila David Bloch; Cassiano Carlos Escudeiro ; Fernanda Daud Sarruf ; Neusa Yuriko Sakai Valente

Resumo:

Introdução: A latanoprosta tem demonstrado potencial para o tratamento de queda de cabelos devido ao aumento da espessura e do comprimento dos cílios e hipertricose, observados com seu uso na área dos olhos.
Objetivo: Avaliar a eficácia da latanoprosta, isolada ou em associações, na redução da queda e/ou estimulando o crescimento de cabelos em pacientes portadores de eflúvio telógeno ou alopecia androgenética.
Métodos: Estudo duplo-cego comparativo, durante 180 dias, entre seis grupos: G1: placebo G2: minoxidil 5%; G3: minoxidil 5% + latanoprosta 0,005%; G4: latanoprosta 0,005%; G5: minoxidil 5% + latanoprosta 0,010%; G6: latanoprosta 0,010%. Foi feita a contagem em fototricograma do total e percentual de fios em fase anágena e telógena.
Resultados: Houve melhora para os grupos G2 (total de fios e número de fios anágenos em D92 e D180), G3 (total de fios e número de fios anágenos em D242), G4 (total de fios em D182; número de fios anágenos em D92 e D182) e G5 (total de fios em D182; percentual de fios telógenos e anágenos e número de fios anágenos em D92 e D182). O Tratamento do G6 não apresentou diferença significativa em relação ao placebo.
Conclusões: Os tratamentos com minoxidil 5%, minoxidil 5% + latanoprosta 0,005%, latanoprosta 0,005%, minoxidil 5% + latanoprosta 0,010% se mostraram eficazes no controle da queda e no aumento total de fios.


Palavras-Chave: Alopecia; Cabelo; Minoxidil

Análise do índice de acurácia diagnóstica e terapêutica baseado na dermatoscopia do câncer da pele não melanoma

Analysis of diagnostic and therapy accuracy index based on non-melanona's skin cancer dermoscopy

Isadora Melo Zambuzzi; Carlos Henrique Lopes Vidal; André Cesar Antiori Freire Pessanha

Resumo:

Introdução: O câncer da pele não melanoma está entre as neoplasias de maior incidência no Brasil, sendo considerado um problema de saúde pública. O diagnóstico se inicia pela suspeita clínica, incluindo a dermatoscopia, e, de forma definitiva, a análise histopatológica. A dermatoscopia contribui também para a demarcação de margens de segurança do tumor. Objetivo: Analisar a acurácia da dermatoscopia quanto ao diagnóstico do câncer da pele não melanoma e sua eficácia na definição das margens laterais desses tumores em biópsias excisionais. Métodos: Comparação da hipótese diagnóstica levantada mediante a dermatoscopia com o resultado histológico final e comprometimento de margens laterais. Resultados: Foram avaliados de 2015 a 2017, dados de 70 lesões suspeitas de câncer da pele não melanoma em um grupo de 50 pacientes. A comparação da hipótese diagnóstica com o resultado histológico final após biópsia excisional mostrou índice de acerto de 79,6% para os casos suspeitos de carcinoma basocelular e de 23,8% para os de carcinoma espinocelular. As margens de segurança foram respeitadas em 74% dos carcinoma basocelular e 60% dos carcinoma espinocelular. Conclusões: O diagnóstico de câncer da pele não melanoma depende de dermatologistas e patologistas experientes, sendo fundamental a interação entre ambos. A dermatoscopia contribuiu para o diagnóstico do carcinoma basocelular de forma mais importante do que para o do carcinoma espinocelular.


Palavras-Chave: NEOPLASIAS; DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL; MARGEM

Avaliação dos índices de qualidade de vida (MELASQoL e DLQI) e do MASI em pacientes com melasma tratadas com Polypodium Leucotomos

Analysis of melasma quality OF life scales (MELASQoL and DLQI) and MASI in Polypodium Leucotomos treated patients

Andressa Lumi Akabane; Isabella Parente Almeida; João Carlos Lopes Simão

Resumo:

Introdução: Melasma é distúrbio de pigmentação que acomete principalmente mulheres em idade fértil com fototipos elevados. Polypodium leucotomos tem atividade antioxidante, fotoprotetora e imunomodulatória, sendo tratamento adjuvante do melasma. Objetivo: Avaliar a eficácia, em relação à qualidade de vida e à melhora objetiva, do uso de PL no tratamento do melasma. Métodos: Estudo prospectivo e individualizado. Nove voluntárias portadoras de melasma foram submetidas ao tratamento com Polypodium leucotomos durante 45 dias. Escores MELASQoL, DLQI e MASI foram calculados no D0 e no D45. Realizou-se a análise de variância Anova com pós-teste de Tukey para comparação entre D0 e D45 (p < 0,05). Resultados: Todas as pacientes eram do sexo feminino, com média de idade de 37,18 ± 6,78 anos, história familiar de melasma em 55,6%, e fotoexposição desprotegida e uso de estrogênio em 88,9%. Após 45 dias de tratamento com Polypodium leucotomos houve redução significativa do MELASQoL e DLQI (p < 0,05) e melhora do MASI em 55,6% das pacientes. Conclusões: Houve melhora do MASI em 55,6% das pacientes após 45 dias de tratamento. A despeito da discreta melhora no MASI, houve reflexo na melhora dos escores de qualidade de vida (DLQI e MELASQoL).


Palavras-Chave: MELANOSE; POLYPODIUM; INDICADORES DE QUALIDADE DE VIDA; QUALIDADE DE VIDA

Eletrocirurgia de alta frequência em cicatrizes do tipo ice-picks: estudo comparativo prévio e posterior ao tratamento

High-frequency electrosurgery in ice-pick scars: pre and post treatment comparative study

Carlos Roberto Antonio; Lívia Arroyo Trídico; Cíntia Maria Garcia Marchi; João Roberto Antonio; Solange Corrêa Garcia Pires D'Ávila

Resumo:

Introdução: Cicatrizes de acne são causa frequente de consulta ao dermatologista, ocorrendo como resultado do processo inflamatório da acne vulgar. As cicatrizes atróficas são as mais comuns, podendo apresentar-se como superficiais, médias ou profundas. Existem várias opções de tratamento para cicatrizes atróficas profundas, porém, geralmente, apresentam eficácia limitada, efeitos colaterais indesejáveis e custo elevado.
Objetivo: Avaliar o tratamento de cicatrizes atróficas profundas com eletrocirurgia de alta frequência.
Métodos: Dez pacientes com cicatrizes de acne atróficas profundas receberam três sessões de tratamento com eletrocirurgia de alta frequência com intervalos de um mês entre elas. Um mês após a última sessão foram avaliados: aspectos histológicos de cicatrizes selecionadas, antes e um mês após a última sessão; opinião dos pacientes classificando os resultados em piora, ausência de melhora ou melhora das lesões; e avaliação de fotografias padronizadas antes e um mês após a última sessão, por médico não vinculado à pesquisa que também classificou os resultados em piora, ausência de melhora ou melhora das lesões.
Resultados: Na análise histológica foi evidenciada redução de fibrose local; na opinião de todos os pacientes o resultado evidenciou melhora das lesões; todos também apresentaram melhora clínica das lesões avaliadas por dermatologista.
Conclusão: A eletrocirurgia de alta frequência é método simples, de baixo custo e eficaz no tratamento de cicatrizes de acne atróficas e profundas.


Palavras-Chave: CICATRIZ; ACNE VULGAR; ELETROCIRURGIA

Tratamento da alopecia androgenética: associação de laser Erbium Glass 1550nm e infiltração de ativos

Androgenetic alopecia treatment: associating 1550nm erbium-glass laser with drug injections of active principles

João Roberto Antonio; Carlos Roberto Antonio; Lívia Arroyo Trídico

Resumo:

Introdução: A alopecia androgenética é a forma mais comum de perda de cabelos em homens e mulheres. As opções de tratamento com medicações são as mais utilizadas atualmente, embora tragam poucos resultados. Recentemente o uso do laser tem sido sugerido para tratar essa entidade. A infiltração de medicação no couro cabeludo também vem crescendo como opção terapêutica, apesar de existirem poucos trabalhos científicos sobre esse tratamento.
Objetivo: Avaliar o resultado do uso do laser de Erbium Glass 1550nm associado à infiltração de ativos (minoxidil, finasterida, fatores de crescimento e complexo vitamínico) para tratamento da alopecia androgenética masculina e feminina.
Métodos: Estudo retrospectivo de pacientes com esse diagnóstico, submetidos a sessões mensais da associação terapêutica proposta. Os resultados foram avaliados por meio de fotografias comparativas realizadas antes e após o período de tratamento e de pesquisa de opinião dos pacientes.
Resultados: Foram tratados 62 pacientes, com sessões, cujo número variou de três a 14; 48,39% dos pacientes apresentaram melhora discreta, e 46,77% melhora importante. A maioria (96,77%) ficou satisfeita com o tratamento. Os pacientes muito satisfeitos realizaram maior número de sessões, em média mais de seis.
Conclusões: A associação de laserterapia com Erbium Glass 1550nm e infiltração de ativos no couro cabeludo é opção eficaz e segura para o tratamento da alopecia androgenética.


Palavras-Chave: ALOPECIA; LASERS; TERAPÊUTICA

Criocirurgia no tratamento do tecido de granulação hipetrófico nas feridas cutâneas

Cryosurgery in the treatment of hypertrophic granulation tissue in cutaneous wounds

Carlos Augusto Zanardini Pereira; Ivo Acir Chermicoski; Valéria Zanela Franzon; Karina Hubner; Miguel Olímpio Anastácio Junior; Ionam Carlos Benazzi

Resumo:

Introdução: A criocirurgia é uma forma segura e eficaz de tratamento que utiliza o nitrogênio líquido para destruição tecidual.
Objetivo: Demonstrar a eficiência da criocirurgia no tratamento do tecido de granulação hipertrófico nas feridas cutâneas.
Métodos: As feridas com tecido de granulação hipertrófico foram tratadas com o nitrogênio em spray aplicado a uma distância de 5cm da área em ângulo de 90º. O tempo de congelamento foi de 02 ciclos de 05 segundos e o número de sessões variou de 01 ou 03. A avaliação dos resultados foi feita através de comparação semanal, clínica e fotográfica, alem de mensuração da área das feridas e do tecido de granulação hipertrófico, através de um planímetro, até que se completasse o processo de cicatrização. Os resultados foram analisados estatisticamente.
Resultados: Foram tratados 20 pacientes com feridas cutâneas localizadas na cabeça, tronco e membros. A média do percentual de redução semanal em relação à área inicial foi de 32,5%. Os resultados tiveram significância estatística.
Conclusões: A criocirurgia é um método prático, de baixo custo e pouco invasivo, podendo ser indicada para o tratamento do tecido de granulação hipertrófico nas feridas cutâneas.


Palavras-Chave: TECIDO DE GRANULAÇÃO; CRIOCIRURGIA; TERAPÊUTICA

Aplicação de ácido poli-l-lático para o tratamento da flacidez corporal

Poly-L-lactic acid injections in sagging body skin

Marisa Gonzaga da Cunha; Francisca Daza; Flávia Cury Rezende; Carlos D. Apparecida Machado Filho

Resumo:

Introdução: O tratamento da flacidez cutânea corporal constitui grande desafio, pois poucos são os procedimentos destinados a melhorá-la. O ácido poli-L-lático é polímero sintético injetável da família dos alfa-hidroxiácidos, cuja injeção na derme profunda ou hipoderme superficial induz reação local e gradual, com síntese de novo colágeno pelos fibroblastos e consequente aumento da espessura dérmica.
Objetivo: Avaliar os efeitos do ácido poli-L-lático na flacidez da pele do corpo.
Métodos: Quatorze pacientes que apresentavam flacidez de região glútea foram tratadas com duas aplicações de ácido poli-L-lático com intervalos de 45 dias entre elas. Foram realizadas avalição clínica inicial e seis meses após a segunda aplicação, fotos prévias e seis meses após o tratamento, bem como foram aplicados questionários às pacientes e ao médico avaliador, e realizado exame ultrassonográfico de todas as pacientes para verificação do aumento de espessura dérmica. Foram avaliados também os efeitos adversos observados.
Resultados: Na opinião das pacientes, 85% apresentaram melhora no aspecto geral da pele e 71% na flacidez. Para o médico avaliador, 100% das pacientes apresentaram melhora no aspecto geral da pele e na flacidez, porém em graus variáveis e não proporcionais ao grau de gravidade inicial. Onze pacientes tiveram aumento da espessura dérmica acima de 20% dos pontos. Não houve efeitos colaterais importantes no período avaliado.
Conclusões: Os resultados são promissores e devem ser confirmados com a realização de estudos com casuística maior.


Palavras-Chave: FLACIDEZ; PELE; REGIÃO GLÚTEA

Dermoquimioabrasão: um tratamento eficaz e seguro para o rinofima

Dermachemabrasion: a safe and effective treatment for rhinophyma

Bárbara Nader Vasconcelos; Jaqueline Barbeito de Vasconcellos; João Carlos Macedo Fonseca; Carla R Fonseca

Resumo:

Introdução: Rinofima é o estágio final da rosácea. Leva à estigmatização do paciente. Objetivo: Estabelecer a segurança e eficácia da dermoquimioabrasão no tratamento do rinofima. Métodos: Prospectivamente o método, que consiste em exerese tangencial e dermoabrasão com lixa d'água seguida da utilização de ATA a 30% sobre a área previamente abrasada, foi aplicado em sete pacientes. O material excisado foi estudado histologicamente para detectar neoplasias ocultas. A segurança e eficácia foram avaliadas clinicamente e por registros fotográficos padronizados. Resultados: A idade dos pacientes variou de 57 a 68 anos, sendo seis homens e uma mulher. A reepitelização completa ocorreu entre sete e 14 dias. Os sete pacientes apresentaram evolução sem infecções, com reepitelização e resultado satisfatórios do ponto de vista estético, com ausência de discromias ou cicatrizes. Em um dos casos, a análise histopatológica revelou a presença de neoplasia oculta (carcinoma basocelular superficial). Conclusão: A dermoquimioabrasão é tratamento eficaz, de baixo custo, simples execução e excelente resultado cosmético, além de ter como vantagem a possibilidade de análise histopatológica, que é de extrema importância, desde que existem casos descritos de neoplasia oculta no rinofima.


Palavras-Chave: RINOFIMA; RESULTADO DE TRATAMENTO; DERMABRASÃO; ACIDO TRICLOROACÉTICO

Perfil clínico e epidemiológico do vitiligo infantil: análise de 113 casos diagnosticados em um centro de referência em dermatologia de 2004 a 2014

Clinical and epidemiological profile of childhood vitiligo: analysis of 113 cases diagnosed at a dermatology referral center from 2004 to 2014

Maria Lopes Lamenha Lins Cavalcante; Ana Cecília Versiani Duarte Pinto; Fernanda Freitas de Brito; Gardênia Viana da Silva; Gabriela Itimura; Antônio Carlos Ceribelli Martelli

Resumo:

Introdução: O vitiligo é forma adquirida autoimune de hipopigmentação ou despigmentação, iniciando-se na infância metade de seus casos. Objetivos: Traçar o perfil clínico e epidemiológico do vitiligo infantil em um centro de referência em dermatologia. Métodos: Estudo transversal e descritivo com análise dos prontuários de pacientes com menos de 13 anos diagnosticados como portadores de vitiligo entre 2004 e 2014. Resultados: Dos 113 casos identificados, 54% eram do sexo feminino e 46% do sexo masculino; a idade variou de zero a 12 anos com a maioria dos pacientes (54,8%) no subgrupo de quatro a oito anos. Em 59% dos prontuários não havia registro sobre fatores desencadeantes do vitiligo; 31% dos pacientes associaram o início da doença a estresse emocional, 3% a trauma físico, e 7% não associaram a fator desencadeante. Conclusões: A discreta prevalência no sexo feminino também foi descrita em outros estudos. O comportamento do vitiligo na criança é diferente daquele observado nos adultos. A influência dos fatores psicológicos como desencadeantes e os potenciais efeitos duradouros na autoestima devem ser levados em consideração na abordagem do paciente. Os resultados deste trabalho foram semelhantes aos relatos existentes sobre o vitiligo nessa faixa etária, que são, aliás, poucos na literatura.


Palavras-Chave: CRIANÇA; EPIDEMIOLOGIA; VITILIGO

Estudo epidemiológico de 740 áreas tratadas com criolipólise para gordura localizada

Epidemiological study of 740 areas treated with cryolipolysis for localized fat

Guilherme Olavo Olsen de Almeida; Carlos Roberto Antonio; Guilherme Bueno de Oliveira; Ivan Rollemberg; Renata Cristina Vasconcellos

Resumo:

Introdução: Uma das alternativas não invasivas para o tratamento da gordura localizada é a criolipólise que, mediante o congelamento dos adipócitos, diminui o volume de gordura na região em que foi realizado o procedimento. Objetivo: Descrever estatisticamente a experiência de um centro de referência para esse procedimento. Métodos: Estudo transversal com 251 pacientes submetidos à criolipólise, com análise epidemiológica dos dados dos pacientes. Resultados: 38 homens e 213 mulheres, com número total de áreas tratadas de 740. O terço inferior do abdômen anterior foi a região mais procurada, com 45,30% dos casos. 88% dos pacientes ficaram satisfeitos ou muito satisfeitos com o resultado. Quase todos os casos necessitaram de duas ou mais sessões para atingir esse de grau de satisfação. Conclusões: É método não invasivo para redução seletiva de gordura que demonstrou eficácia na diminuição do tecido subcutâneo, com efeitos colaterais mínimos e, neste estudo, reversíveis.


Palavras-Chave: LASERS; GORDURA ABDOMINAL; LIPÓLISE

Preenchimento da goteira lacrimal com ácido hialurônico - técnica superficial

Tear trough filling with hyaluronic acid - superficial technique

Marisa Gonzaga da Cunha; Ana Lúcia Gonzaga da Cunha; Marzia Macedo; Carlos D'Apparecida Machado

Resumo:

Introdução: São frequentes na pálpebra inferior despigmentações e sulcos que conferem a seus portadores um olhar cansado, aprofundado e envelhecido, mesmo em pacientes jovens. Na busca da sua correção, o preenchimento para a restauração do volume local tem sido tratamento atualmente indicado, com proposição de vários produtos e técnicas. Objetivo: Descrição e avaliação da técnica de aplicação superficial com o uso de ácido hialurônico monofásico polidensificado fluido. Casuística e Método: 60 pacientes atendidas entre 2011 e 2014 foram submeti das à técnica. A avaliação foi feita por comparação fotográfica pelo médico aplicador e através de questionários respondidos pelas pacientes com base na classificação de Hirmand. Resultados: O médico aplicador considerou o tratamento excelente (35% dos casos), muito bom (50%) ou bom (15%), enquanto para as pacientes os resultados foram excelente (30%), muito bom (50%) ou bom (20%). Não foram registrados efeitos adversos importantes ou de longa duração. Conclusão A técnica subdérmica superficial é de fácil execução, com poucos efeitos ad-versos e bons resultados, apresentando alto grau de satisfação por parte das pacientes.


Palavras-Chave: ENVELHECIMENTO DA PELE; ÁCIDO HIALURÔNICO; HIPERPIGMENTAÇÃO

Tratramento de hidrosadenite com laser ND:YAP 1340 NM

The use of 1,340nm ND:YAP laser to treat hidradenitis

Carlos Roberto Antonio; Guilherme Bueno de Oliveira; Maria Gabriela Gonçalves Coura; Lívia Arroyo Trídico; Luana Rocco Pereira; Solange Corrêa Garcia Pires D'Ávila

Resumo:

Introdução: A hidrosadenite é doença inflamatória crônica que tem impacto negativo na qualidade de vida dos pacientes e poucas opções terapêuticas eficazes. Atualmente, o uso de tecnologias a laser tem-se destacado para seu tratamento. Objetivo: Avaliar o uso do laser ND:YAP (Neodimiun: Ytrium Aluminum Peroviskita) 1340nm no tratamento de hidrosadenite. Métodos: Realização de quatro sessões de laser ND:YAP 1340nm em três pacientes portadoras de hidrosadenite. Resultados: Todas as pacientes apresentaram redução das lesões inflamatórias evidenciadas clínica e histopatologicamente. Conclusões: O laser ND-YAP 1340nm mostrou-se eficaz no tratamento de hidrosadenite neste trabalho, podendo representar nova opção terapêutica à hidrosadenite.


Palavras-Chave: HIDRADENITE; LASERS; TERAPIA A LASER

Infiltrações intralesionais de 5-FU no tratamento de queloides, cicatrizes hipertróficas e contraturas

Intralesional injections of 5-FU in the treatment of keloids, hypertrophic scars, and contractures

Leandra d'Orsi Metsavaht; Carlos Alberto Rios Garcia

Resumo:

Introdução: Queloides e cicatrizes hipertróficas fazem parte do desafio cotidiano do dermatologista. Apesar do grande arsenal terapêutico, a eficácia variável, os efeitos colaterais e as recidivas dificultam atingir resultado satisfatório. O 5-fluoruracil (5-FU) isoladamente ou em terapias combinadas tem potencial para ser parte integrante do paradigma do tratamento de cicatrizes hipertróficas e queloides. Objetivo: Avaliar os resultados do uso de 5-FU (50mg/ml) na proporção de 9:1 com acetato de triancinolona (AT - 20mg/ml) em pacientes com queloides e cicatrizes hipertróficas ao longo de 12 anos. Métodos: Estudo retrospectivo de 32 pacientes portadores de queloides, cicatrizes hipertróficas e fibrose cicatricial submetidos de uma a 17 sessões de infiltração com intervalo quinzenal, utilizando-se a combinação de 5-FU com AT. Empregou-se escala analógica visual (EAV) para avaliação de dor/desconforto da lesão, assim como para a percepção pelo paciente da cicatriz ao visualizá-la no espelho. Resultados: Na comparação das escalas analógicas visuais (EAV) após o tratamento, houve redução significativa do nível de dor/desconforto (EAV dor) (p = 0,001) e na análise da estética da cicatriz ao espelho (EAV espelho) (p < 0,001). Três pacientes apresentaram complicações (9,4%): hipercromia (dois pacientes = 6,3%) e atrofia (um = 3,1%). Conclusões: A infiltração de 5-FU em cicatrizes hipertróficas, queloides e fibroses mostrou-se abordagem terapêutica minimamente invasiva, de baixo custo, de fácil reprodutibilidade, com resultados consistentes e que não invalida ou impede outras abordagens.


Palavras-Chave: CICATRIZ HIPERTRÓFICA; FLUORURACILA; QUELOIDE

Correção de assimetrias e discinesias faciais com toxina botulínica tipo A

Correction of facial asymmetries and dyskinesias with botulinum toxin type A

Maria Cristina Cardoso de Mendonça; Maria Gabriela Araújo Lopes; Rosana Rocon Siqueira; Fernanda Queiroz de Oliveira; Gianne Pascoal; Aloísio Carlos Couri Gamonal

Resumo: Introdução: A paralisia facial desencadeia assimetrias e outras modificações faciais funcionais e estéticas, que levam a desordens físicas e psicológicas significativas. A toxina botulínica tipo A, por ser terapêutica segura, eficaz e bem tolerada, torna-se boa opção no tratamento dessas condições. Objetivo: Demonstrar a melhora clínica e o grau de satisfação de pacientes portadores de assimetrias e discinesias faciais, tratados com injeções de toxina botulínica tipo A realizadas por dermatologistas. Métodos: Foram selecionados pacientes com assimetrias e discinesias faciais, no período entre janeiro de 2011 e dezembro de 2013, para receber injeções de toxina botulínica no lado normal da face, visando diminuir a atividade muscular nos casos de hemiparesia facial, ou diretamente nos músculos afetados, em casos de discinesia. As avaliações clínicas e os registros fotográficos nas posições estática e dinâmica foram feitos nos dias da primeira aplicação (D0) e 15 dias após (D15). Cada paciente foi reagendado para uma próxima sessão em até 120 dias. Resultados: Após a aplicação da toxina houve melhora clínica, com suavização das assimetrias e discinesias apresentadas no início do tratamento. Notou-se importante melhora na qualidade de vida dos pacientes, com impacto positivo em diferentes âmbitos de sua vida pessoal. Conclusões: A terapêutica com toxina botulínica tipo A, realizada por dermatologistas com experiência no manejo desse procedimento em outras condições, mostrou ser importante alternativa no tratamento das assimetrias e discinesias faciais.


Palavras-Chave: ASSIMETRIA FACIAL; PARALISIA FACIAL; QUALIDADE DE VIDA; TOXINAS BOTULÍNICAS TIPO A.

Tratamento de unha em pinça pela técnica de Fanti

Treatment of pincer nails with the Fanti's technique

Guilherme Bueno de Oliveira; Natalia Cristina Pires Rossi; Doramarcia de Oliveira Cury; Julia Maria Avelino Ballavenuto; Carlos Roberto Antonio; João Roberto Antonio

Resumo: Introdução: A unha em pinça caracteriza-se pela hipercurvatura da unha no eixo transversal, o que provoca o pinçamento do leito ungueal em sua porção distal. Acomete mais comumente os dedos dos pés, podendo ocorrer, mais raramente, nos dedos das mãos. Objetivo: Demonstrar a técnica de Fanti para tratamento de unha em pinça. Métodos: Onze pacientes com unha em pinça do Ambulatório de Cabelos e Unhas se submeterem a cirurgia para correção dessa patologia pela técnica de Fanti. Resultados: Todos os pacientes apresentaram melhora completa do quadro clínico no período de seguimento de 14 meses. Conclusões: Este trabalho demonstra a técnica cirúrgica de Fanti para correção da unha em pinça, podendo-se observar melhora anatômica e funcional das unhas operadas.


Palavras-Chave: DOENÇAS DA UNHA; UNHAS; UNHAS ENCRAVADAS.

Radiofrequência ablativa fracionada: um estudo-piloto com 20 casos para rejuvenescimento da pálpebra inferior

Fractional ablative radiofrequency: a pilot study of twenty cases involving rejuvenation of the lower eyelid

Gabriela Casabona; Carla Presti; Merlei Manzini; Carlos D'Apparecida Santos Machado Filho

Resumo: Introdução: A pele é um marcador da idade cronológica e da aparência, de grande importância para a autoestima e a qualidade de vida. A radiofrequência ablativa fracionada é um dos tratamentos que visam retardar os efeitos do envelhecimento. Objetivos: Descrever princípios de funcionamento, metodologia e resultados do rejuvenescimento em pálpebras inferiores tratadas com radiofrequência ablativa fracionada e consequente dano termal observado na histopatologia. Métodos: Foram selecionadas 20 pacientes do sexo feminino com envelhecimento da pele da pálpebra inferior para tratamento com o método. Em uma delas, submetida concomitantemente à blefaroplastia superior, foi realizada a radiofrequência ablativa fracionada no fragmento de pele a ser retirado da pálpebra superior para estudo anatomopatológico e mensuração do dano termal. A avaliação dos resultados clínicos foi realizada através de comparação fotográfica e análise de questionários de satisfação respondidos pelas pacientes. Resultados: A comparação fotográfica mostrou efeito de retração cutânea importante na pele das pálpebras inferiores, e a análise dos questionários revelou grau de satisfação significativo. Dez por cento dos pacientes apresentaram como complicação hiperpigmentação local reversível. Notou-se dano ablativo e não ablativo até derme reticular superficial com efeito termal desprezível nas laterais. Conclusão: A radiofrequência ablativa fracionada mostrou-se segura, eficaz e de baixo custo, porém, mais estudos devem ser realizados para determinar os melhores parâmetros, assim como o número de sessões para obtenção do melhor resultado com menor percentual de efeitos colaterais.


Palavras-Chave: TRATAMENTO POR RADIOFREQUÊNCIA PULSADA; REJUVENESCIMENTO; ENVELHECIMENTO DA PELE; TÉCNICAS DE ABLAÇÃO; COAGULAÇÃO POR LASER; LASERS.

Análise da melhora dos sinais clínicos do envelhecimento cutâneo com o uso da intradermoterapia: análise clínica, fotográfica e ultrassonográfica

Analysis of improvement of the clinical signs of skin aging with assistance of intradermotherapy: clinical, photographic, and ultrasonographic analyses

Magda Expósito de Oliveira; Meire Gonzaga; Marisa Gonzaga da Cunha; Ayrton Roberto Pastore; Carlos A. Machado

Resumo: Introdução: A intradermoterapia com polirrevitalização é opção terapêutica adicional para o tratamento do fotodano. Objetivo: Avaliar a eficácia do tratamento e rejuvenescimento cutâneo, com o uso de polirrevitalizante injetável composto por antioxidantes, complexos vitamínicos, aminoácidos, coenzimas e ácido hialurônico sem crosslinking, através da intradermoterapia. Método: Foi desenhado estudo clínico monocêntrico retrospectivo, não comparativo e aberto, com 30 pacientes do sexo feminino, submetidas a cinco aplicações de polirrevitalizante injetável na face. As fotos foram analisadas e comparadas por investigador cego e pelo médico aplicador. Através do exame ultrassonográfico, foram analisadas e comparadas espessura e densidade dérmica. Resultado: Houve aumento da espessura e densidade dérmica através da ultrassonografia. A melhora clínica foi observada através das fotos pré e pós-aplicação. Conclusão: A intradermoterapia com o polirrevitalizante estudado mostrou-se boa opção terapêutica ao fotodano.


Palavras-Chave: ENVELHECIMENTO DA PELE; MESOTERAPIA; ULTRASSONOGRAFIA.

Técnica de correção de cicatrizes distensíveis de acne com ácido hialurônico, otimizada com iluminação de LED

Distensible acne scar correction using hyaluronic acid enhanced with LED lighting

Carlos Roberto Antonio; Marina Garcia Nicoli

Resumo: Introdução: A melhor opção para tratamento das cicatrizes de acne distensíveis é o preenchimento, porém muitas dessas lesões não são adequadamente visualizadas na iluminação tradicional. Objetivo: Investigar se o foco de luz de LED favorece a realização da técnica de preenchimento com ácido hialurônico em cicatrizes de acne. Métodos: Doze pacientes foram tratados com e sem foco diagonal e posterior de luz de LED. Os próprios pacientes e dois médicos atribuíram percentual de melhora. As medianas dos percentuais de melhora atribuídos pelos pacientes foram 60% (sem LED) e 70% (com LED). Resultados: Medianas dos percentuais atribuídos pelos médicos foram 55%/65% (sem LED) e 70%/72,5% (com LED). Conclusão: o uso do foco de luz LED em posição diagonal e posterior otimiza os resultados e os índices de satisfação dos pacientes.


Palavras-Chave: ACNE VULGAR; CICATRIZ; ÁCIDO HIALURÔNICO.

Uso do laser fracionado não ablativo NdYAP 1.340nm no tratamento da acne nódulo cística resistente à isotretinoína

Use of nonablative fractional 1,340nm Nd:YAP laser in the treatment of nodulocystic acne resistant to isotretinoin

Carlos Roberto Antonio; João Roberto Antonio; Guilherme Bueno de Oliveira; Lívia Arroyo Trídico; Mariana Perez Borim

Resumo: Introdução: A acne é uma das afecções da pele mais prevalentes, representando constante desafio aos dermatologistas, principalmente em casos graves, como a acne nódulo- cística, que pode apresentar resistência ao tratamento medicamentoso. A terapia tradicional inclui medicamentos tópicos e orais, que nem sempre são eficazes e muitas vezes provocam resistência bacteriana e efeitos colaterais. O uso do laser no tratamento da acne inflamatória cresceu ultimamente devido à facilidade desse tipo de terapia, a sua eficácia clínica e aos mínimos efeitos adversos. Objetivo: Avaliar a ação do laser fracionado em pacientes com acne nódulo-cística resistente ao tratamento com isotretinoína. Métodos: Realização de sessões de laserterapia com Nd:YAP em nove pacientes. Avaliação do grau de satisfação dos pacientes e comparação de fotografias realizadas antes e após o tratamento por dermatologistas não vinculados ao estudo. Resultados: Redução média de 65% das lesões inflamatórias, satisfação de todos os pacientes submetidos ao tratamento e aprovação na avaliação realizada pelos dermatologistas. Conclusões: O laser fracionado Nd:YAP mostrou-se eficaz no tratamento da acne inflamatória, podendo representar nova opção terapêutica para essa patologia, principalmente para os pacientes que não respondem ao tratamento convencional.


Palavras-Chave: ACNE VULGAR; LASERS; TERAPIA A LASER.

Tratamento de queloides usando radioterapia pósoperatória com elétrons: estudo comparativo e randomizado com dois esquemas

Keloid treatment using postoperative radiotherapy with electron beams: a comparative randomized study of two methods

Batista de Oliveira Junior, Silvana Artioli Schellini, Joel Carlos Lastória, Lídia Raquel de Carvalho, Hamilton Ometto Stolf, Ana Laura Paludetto de Oliveira

Resumo: Introdução: As diversas modalidades de tratamento para queloides isoladamente apresentam resultados desapontadores. O tratamento combinado de excisão cirúrgica e irradiação pós-operatória com elétrons é efetivo para a qualidade da cicatriz e redução da taxa de recidiva. Objetivo: Avaliar comparativamente dois esquemas de tratamento utilizando feixes de elétrons em termos de probabilidade de cura e efeitos colaterais na área irradiada. Métodos: Estudo clínico, prospectivo, comparativo e randomizado, realizado na Faculdade de Medicina de Botucatu (Unesp), no período de 2008 a 2010, incluindo pacientes no pós-operatório imediato de ressecção de queloides, divididos nos grupos G1 e G2 que receberam tratamento radioterápico com elétrons de um Acelerador Linear, 30Gy/10 frações para G1 e 32 Gy/16 frações para G2. O seguimento foi de 18 meses. Os resultados foram avaliados através de observação feita por dois avaliadores independentes e questionário aplicado aos participantes do estudo. Resultados: Fizeram parte do estudo 43 pacientes, 21 no grupo G1 e 22 no grupo G2. No grupo G1 houve 52,4% de bons resultados e 47,6% de recidivas. No grupo G2, 91% de bons resultados e 9% de recidivas. Conclusão: O esquema 32Gy/16 frações é superior ao esquema 30Gy/10 frações, com melhor resposta terapêutica e menos efeitos colaterais.


Palavras-Chave: QUELÓIDE, ELÉTRONS, RADIOTERAPIA

Estudo comparativo de hemifaces entre 2 peelings de fenol (fórmulas de BakerGordon e de Hetter), para a correção de rítides faciais

A splitface comparative study between two phenolbased peelings (BakerGordon and Hetter formulas) in the treatment of facial rhytids

Bárbara Nader Vasconcelos, Guilherme Mafra Figueira, João Carlos Macedo Fonseca, Livia Moreira de Mendonça, Carla da Rocha Fonseca

Resumo: Introdução: O envelhecimento é um conjunto de alterações fisiológicas inevitáveis e irreversíveis. No intuito de retardar e até de reverter esse processo, várias técnicas têm sido utilizadas. Objetivo: Comparar eficácia e efeitos colaterais locais de duas fórmulas que utilizam o fenol: Baker-Gordon e Hetter. Métodos: Sete pacientes foram incluídas neste estudo comparativo onde, na hemiface direita utilizou-se a fórmula de Baker Gordon e na esquerda, a de Hetter. As avaliações da intensidade da dor durante a aplicação e dos sinais clínicos do desconforto nos dias subsequentes foram feitas através de escala subjetiva de três níveis para cada lado da face. A avaliação dos resultados clínicos após 6 meses, foi feita pelas pacientes e pelo médico aplicador. Resultados: A intensidade da dor durante a aplicação foi equivalente em ambas as fórmulas. Com a fórmula de Hetter, a integridade da pele foi mais rapidamente restabelecida e os efeitos indesejados foram de menor intensidade. Quanto aos resultados clínicos finais, 2 pacientes preferiram a fórmula de Baker-Gordon, 1 a de Hetter enquanto para 4 o resultado foi indiferente. O médico avaliador julgou que 5 pacientes tiveram resultados semelhantes em ambas as hemi-faces, enquanto 2 apresentaram melhor avaliação com cada uma das fórmulas respectivamente. Conclusão: As formulações se equivalem no tratamento de rítides faciais.


Palavras-Chave: FENOL, ENVELHECIMENTO, ENVELHECIMENTO DA PELE, RESULTADO DETRATAMENTO

Estudo de prognóstico do vitiligo na gestação

A study of the prognosis of vitiligo during pregnancy

Gerson Delatorre, Carlos Alberto Bruno Mendes de Oliveira, Talitha Possagno Chaves, Renata Falkenbach Von Linsingen, Caio Cesar Silva de Castro

Resumo: Introdução: O vitiligo é desordem pigmentar com grande potencial de desfiguração cosmética e impacto emocional nos pacientes, especialmente no período gestacional. O prognóstico das doenças autoimunes na gestação é variável, não tendo sido encontrados, em nossa revisão, trabalhos avaliando o prognóstico do vitiligo no período gestacional. Objetivo: Avaliar o comportamento do vitiligo na gestação e período pós-parto. Métodos: Foi realizado estudo descritivo tipo inquérito transversal, em que a população, composta por 86 mulheres com diagnóstico de vitiligo, respondeu a um questionário padronizado. Resultados: Dentre as mulheres incluídas, apenas 28 pacientes (43,07%) apresentavam o diagnóstico de vitiligo na vigência de alguma gestação, totalizando 57 gestações (33,92%) com vitiligo. Em relação ao comportamento do vitiligo durante a gestação, houve piora do vitiligo em dez gestações (17,54%), estabilidade em 38 (66,66%) e melhora em sete (12,28%). Quanto à evolução do vitiligo no período de seis meses após o parto, 16 (28,07%) obtiveram piora da doença, 36 (63,15%) permaneceram estáveis, e três (5,26%) melhoraram. Em duas gestações (3,50%) a paciente não soube informar o comportamento da doença. Conclusão: A maioria das pacientes permaneceu com o vitiligo estável durante a gravidez, assim como no período de seis meses após o parto.


Palavras-Chave: VITILIGO, PROGNÓSTICO, GRAVIDEZ

Avaliação clínica de uma formulação de uso tópico como auxiliar na prevenção de estrias na gestação

Clinical evaluation of a topical formulation to help prevent stretch marks during pregnancy

Flávia Alvim Sant’Anna Addor; Carolina Boggio Felsberg Coelho; Fabricio Collares Rosas; Luiz Carlos Alves Steffen; Felipe Fernandes de Abreu

Resumo: Introdução: As estrias ocorrem pelo rápido estiramento da pele, típico da gestação. Tratamentos tópicos vêm sendo estudados para prevenir seu aparecimento. Objetivo: avaliar a eficácia preventiva de estrias de uma formulação tópica. Métodos: Avaliaram-se 75 gestantes entre 18 e 40 anos. A área tratada foi o abdome, e a área-controle, a face interna do antebraço, com e sem o produto de teste, avaliando-se: maciez, hidratação e elasticidade além de medidas biofísicas para elasticidade e hidratação. Resultados: Das 75 gestantes, 52 finalizaram o estudo; destas, 9,6% apresentaram estrias na área abdominal tratada. Houve melhora significativa em os todos parâmetros clínicos avaliados (p<0,001). Nas medidas instrumentais, houve melhora significativa da hidratação e elasticidade na área abdominal, superior à da área-controle; quanto ao antebraço, também houve melhora significativa da área tratada em relação ao controle para ambos os parâmetros avaliados (p = 0,001). Comentários e Conclusão: A associação dos ingredientes da formulação (ácido láctico e lactato de sódio em emulsão com triglicerídeos do ácido caprílico e cáprico) foi capaz de aumentar os níveis de elasticidade e hidratação, reduzindo a incidência de estrias em comparação ao relatado em literatura.


Palavras-Chave: ESTRIAS DE DISTENSÃO, GRAVIDEZ, RELAXINA

Preenchimento na região glabelar – dissecando as razões da alta incidência de complicações e cegueira

Glabellar region filling: examining the reasons for the high incidence of complications and blindness

Carlos R. Antonio, João R. Antonio, Alessandra C. Garcia, Adailza A. Correia

Resumo: Introdução: Os preenchimentos constituem uma das opções mais procuradas na atualidade para tratar o envelhecimento. A glabela é área sujeita a complicações decorrentes da aplicação de preenchedores, sendo as mais comuns eritema transitório, reações granulomatosas, oclusão rterial e cegueira. Os mecanismos etiopatogênicos que levam à perda da visão após a injeção de preenchedores na região glabelar, porém, permanecem desconhecidos.
Objetivos: Avaliar a porcentagem de pacientes com obstrução grave da artéria carótida interna que apresentam reversão do fluxo carotídeo, com a finalidade de demonstrar um dos possíveis mecanismos que pode levar à maior incidência de complicações por preenchedores na glabela.
Métodos: Realizado estudo prospectivo, com duplex-scan no Serviço de Radiologia do Hospital de Base de São José do Rio Preto.
Resultados: Nossos resultados evidenciaram que a reversão do fluxo carotídeo (sistema carotídeo externo para o interno) em pacientes com obstrução hemodinamicamente significativa da artéria carótida interna é evento comum, possível de ser documentado, podendo acarretar sérias consequências, sendo a mais temível a cegueira.
Conclusão: O preenchimento na região glabelar deve ser evitado em razão do risco da reversão do fluxo carotídeo e posterior oclusão da artéria central da retina conduzindo à cegueira.


Palavras-Chave: ARTÉRIA CARÓTIDA INTERNA, CEGUEIRA, GLABELA

Análise imunohistoquímica da pele fotoenvelhecida após tratamento com o ácido 5 delta aminolevulínico

Immunohistochemical analysis of photodamaged skin after treatment with delta 5-aminolevulinic acid

Ana Carolina Junqueira Ferolla, Bhertha Tamura, Consuelo Junqueira Rodrigues, Luis Carlos Cucé

Resumo: Introdução: O mecanismo de destruição da célula alvo na terapia fotodinâmica compreende a destruição celular direta, a injúria ao estroma vascular e a ativação do sistema imune.
Objetivo: Estudar a resposta imune da pele humana fotoenvelhecida ao tratamento com terapia fotodinâmica.
Métodos: Treze pacientes femininas foram submetidas a três sessões de tratamento com o ácido 5 delta aminolevulínico associado à luz de diodo de 630nm. Foi avaliada a resposta imunohistoquímica do sistema imunológico da pele por meio dos marcadores: anti-CD1a, anti-CD4+, anti-CD8+, anti-TNFa, anti-IFN¿ e anti-IL4; antes, 24 horas após a primeira sessão e 21 dias após a terceira sessão. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva: média, desvio padrão, valor mínimo e máximo, e mediana.
Resultados: 21 dias após o ultimo tratamento houve diminuição do número de linfócitos CD4 e CD8, aumento de interleucina 4 na epiderme e derme, diminuição do TNF-a na epiderme e aumento na derme. A população de células Langerhans e do INF-¿ não mudou.
Conclusão: Em relação ao sistema imune esta terapia não mostrou alteração das células de Langerhans e, por isso, pouca imunossupressão local. A apoptose dos linfócitos CD4 e CD8 foi evidenciada sugerindo que a terapia fotodinâmica possa ser útil em doenças inflamatórias. O estudo mostrou diminuição do TNFa na epiderme e aumento na derme além do aumento da IL4 em ambas, o que sugere resposta do tipo humoral neste protocolo, o que também pode ser evidenciado pela ausência do INF¿.


Palavras-Chave: FOTOQUIMIOTERAPIA, ÁCIDO AMINOLEVULINICO, ENVELHECIMENTO DA PELE

Excimer Laser no tratamento do vitiligo em 123 pacientes: estudo retrospectivo

Treating vitiligo with Excimer laser: a retrospective study

Carlos Roberto Antonio, João Roberto Antonio, Aline Maria de Vita Marques

Resumo: Introdução: O vitiligo é cosmeticamente desfigurante e pode causar significativa mor- bidade psicológica. A maioria das terapêuticas requer tratamento longo e pode levar a resultados decepcionantes. Recentemente, o Eximer laser-308nm revelou ser efetivo no tratamento de vitiligo.
Objetivo: Neste estudo retrospectivo foram analisadas a eficácia e satisfação dos pacien- tes que usaram Eximer laser-308nm no tratamento de manchas de vitiligo em diferentes regiões anatômicas.
Métodos: Participaram 123 pacientes com vitiligo generalizado ou localizado, apresen- tando 321 lesões. Os pacientes foram tratados em clínica privada de 2007 a 2010. A aná- lise da resposta ao tratamento foi feita por comparação de registros clínicos e fotográficos obtidos antes e após o tratamento, por dois examinadores independentes.
Resultados: Setenta e sete dos 123 pacientes apresentaram repigmentação superior a 60%; 26 entre 40 e 59%; e 20% tiveram repigmentação inferior a 39%. Lesões na face res- ponderam melhor ao tratamento do que as localizadas em outras regiões corporais. As áreas menos sensíveis foram cotovelos, mãos e pés. De forma geral, os pacientes ficaram satisfeitos com o tratamento.
Conclusões: O uso do Excimer laser para tratamento do vitiligo foi eficaz, seguro e levou a resultados cosmeticamente satisfatórios com melhora da autoestima dos pacientes.


Palavras-Chave: VITILIGO, LASERS DE EXCIMER, FOTOTERAPIA

Avaliação por biópsias de couro cabeludo da atividade de novo ingrediente ativo natural, o “Cellium® GC”, formulado em solução tópica de 210mg/mL

Cellium® GC: evaluation of a new natural active ingredient in 210 mg/ml topical solution, through scalp biopsy

Luís Carlos Cucé, Consuelo J. Rodrigues, Régia Celli R. Patriota

Resumo:

Introdução: A alopecia androgênica é alteração progressiva do couro cabeludo com pou- cas opções terapêuticas. Justifica-se, portanto, a pesquisa de novas drogas de uso local ou sistêmico direcionadas ao controle desta patologia.Objetivo:Avaliar a tolerância e identi- ficar o mecanismo de ação do composto Cellium® GC no tratamento da alopecia androgênica.
Métodos: Estudo prospectivo e aberto em 20 portadores de alopecia androgênica. O produto foi utilizado no couro cabeludo duas vezes ao dia em regime domiciliar por 12 semanas consecutivas. Foram realizadas biópsias antes e depois do tratamento para avaliar as alterações da resposta imune cutânea, da proliferação celular e da atividade antiapop- tose.A avaliação da efetividade e do grau de satisfação dos pacientes foi realizada por meio de questionários.
Resultados: Dezenove voluntários do sexo masculino completaram o estudo, com grau médio de satisfação de 8,3/10.Análises imuno-histoquímicas das biópsias de couro cabelu- do revelaram aumento significativo da resposta imune cutânea depois do tratamento: 73,9% de aumento de células de Langerhans CD1A+ (p = 0,003, teste t pareado), 41,66% de aumento de Ki-67+,marcador de proliferação celular (p = 0,012), 89% de aumento de pro- teínas antiapoptóticas BCL-2+ (p = 0,001).O produto também foi bem tolerado e seguro.
Conclusões: Cellium® GC melhora as defesas imunológicas da pele e a proliferação dos queratinócitos, e confere satisfação aos voluntários no tratamento da alopecia androgênica.


Palavras-Chave: ALOPECIA, BIÓPSIA, QUERATINÓCITOS, MINOXIDIL

Toxina botulínica em hiperidrose plantar avaliada através de sistema de imagens digitais

Botulinum toxin in plantar hyperhidrosis assessed by a digital imaging system

Bhertha M.Tamura, Tatiana Basso Biasi, Raquel Leão Souza, Luiz Carlos Cucé

Resumo: Introdução: A hiperidrose é uma doença caracterizada pela transpiração excessiva e descontrolada, sendo a toxina botulínica o tratamento mais atual. Objetivo: A toxina botulínica do tipo A age através do bloqueio transitório da liberação da acetilcolina nas fibras colinérgicas autônomas, reduzindo a transpiração. O emprego desse tratamento tem aumentado à medida que os pacientes reconhecem a eficácia da substância. Métodos: Sete pacientes foram tratados com uma dose total de 100U de toxina botulínica. Os resultados foram avaliados com base nas opiniões dos pacientes e dos médicos, e em fotografias digitais analizadas por sistema Image Pro®. Resultados: Os pacientes apresentaram, em média, uma melhora clínica da hiperidrose da ordem de 73%. O processo foi documentado fotograficamente. Conclusões: Não há necessidade da utilização de doses altas de toxina botulínica para a obtenção de bons resultados.vitiligo; avaliação; protetores de raios solares.


Palavras-Chave: TOXINAS BOTULÍNICAS, HIPERIDROSE, HIPERIDROSE/TRATAMENTO

Cirurgia Micrográfica de Mohs para preservação tecidual nas cirurgias oncológicas da face

Mohs Micrographic Surgery for tissue preservation in facial oncologic surgery

Luiz Roberto Terzian, Vanessa Mussupapo Andraus Nogueira, Francisco Macedo Paschoal, Juliano C. Barros, Carlos D’Apparecida S.Machado Filho

Resumo:

Introdução: Os cânceres de pele mais comuns são os carcinomas basocelulares, que ocorrem frequentemente na face.Os pacientes se preocupam muito com os danos estéticos e funcionais, sendo a cirurgia micrográfica de Mohs terapêutica segura que permite preservação tecidual com mínimos danos estéticos.
Objetivo: Avaliar se o uso da cirurgia de Mohs no tratamento dos carcinomas basocelulares, localizados em áreas esteticamente importantes da face, preserva tecido sadio.
Métodos: Foram incluídas 49 cirurgias para tratar tumores com localização peribucal, periocular, orelha e asa nasal, em 2008, na Faculdade de Medicina do ABC. Os tumores foram agrupados conforme características clínicas e histológicas, e as margens obtidas foram analisadas e comparadas com as recomendadas pela literatura. Os pacientes foram reavaliados após dois anos.
Resultados: As medianas das margens removidas com a cirurgia de Mohs foram muito menores do que as recomendadas para cirurgia excisional, com importante preservação tecidual.
Conclusão: A cirurgia de Mohs permitiu importante preservação de tecido sadio (56%-86%) no tratamento dos carcinomas basocelulares localizados em áreas esteticamente importantes face, com mínimos danos. Indicamos a cirurgia de Mohs como opção terapêutica segura e estética no tratamento dos carcinomas basocelulares faciais.


Palavras-Chave: CIRURGIA DE MOHS, CARCINOMA BASOCELULAR, ESTÉTICA, FACE, NEOPLASIAS CUTÂNEAS

Estudo de 543 pacientes submetidos à lipoaspiração tumescente

Tumescent liposuction in 543 patients

Marcos Antonio Rodrigues Martinez, Renata Mie Oyama Okajima, Rodrigo Sestito Proto, Luciana de Matos Lourenço, Carlos D'Apparecida Santos Machado Filho

Resumo:

Introdução: A lipoaspiração é um dos procedimentos estéticos mais realizados, e sua segurança é sempre questionada.
Objetivo:Verificar a segurança e complicações operatórias da lipoaspiração tumescente, bem como parâmetros demográficos, antropométricos e técnicos, como gordura aspirada.
Métodos: Foram analisados retrospectivamente 543 pacientes submetidos à lipoaspiração pela técnica tumescente no centro cirúrgico do ambulatório da Faculdade de Medicina do ABC entre 2000 e 2005. Dados demográficos e antropométricos foram coletados e analisados, bem como dados referentes ao procedimento, como local aspirado, quantidade de solução tumescente infundida, volumes total e de gordura sobrenadante aspirados, além das com- plicações existentes.
Resultados: As mulheres representaram 98% de todos os pacientes estudados, a média de idade foi de 33±8 anos com índice de massa corpórea de 22±2 kg/m2 .O abdome foi o local mais abordado, e o percentual de gordura aspirado em relação ao peso corporal variou de 0,43 a 1,66, sendo em média 0,97±0,33 %. Só 1,2% dos pacientes tiveram complicações consideradas leves e que foram tratadas rápida e adequadamente.
Conclusões: Pudemos confirmar que a lipoaspiração pela técnica tumescente é procedimento muito seguro quando realizado por dermatologistas e cirurgiões plásticos devidamente treinados.


Palavras-Chave: LIPECTOMIA, PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS AMBULATÓRIOS, COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS, COMPLICAÇÕES INTRAOPERATÓRIAS

Rejuvenescimento com terapia fotodinâmica: melhora clínica e análise do colágeno e das fibras elásticas

Rejuvenation with photodynamic therapy: clinical improvement, collagen and elastic fiber analysis

Ana Carolina Ferolla, Bertha M.Tamura, Luis Carlos Cucé

Resumo: Introdução: Atualmente a terapia fotodinâmica é considerada uma modalidade terapêutica com resultados promissores no tratamento do fotoenvelhecimento moderado. Objetivo: Avaliação dos resultados clínicos e das mudanças histológicas no colágeno e nas fibras elásticas após a realização da terapia fotodinâmica com ácido 5-aminolevulínico. Métodos: Pacientes do sexo feminino foram submetidas a três sessões a cada duas semanas, de terapia fotodinâmica com acido 5-aminolevulínico irradiado por luz vermelha de Diodos Emissores de Luz de 630 nm. Foi avaliada a melhora clínica do fotoenvelhecimento através de método semi-quantitativo usando os escores: 0 = ausência de reação; 0.5 = reação muito fraca; 1.0 = reação discreta; 2.0 = reação moderada; 3.0 = reação intensa.As mudanças do colágeno e do tecido elástico dérmico corados respectivamente pelos métodos de Picrossirius e de Weigert-oxone, foram avaliadas por histomorfometria no período prévio ao procedimento, 24 horas após a primeira sessão e 21 dias após a terceira sessão. Resultados:Treze pacientes foram incluídas nesse estudo analítico e prospectivo. Na avaliação clínica, 21 dias após o último tratamento, 12 pacientes apresentaram melhora do fotoenvelhecimento, especialmente no que diz respeito à cor e textura da pele, clareamento de melanoses solares, regressão de queratoses actínicas, e melhora da flacidez. Na avaliação histomorfométrica, ocorreu aumento de colágeno e fibras elásticas. Estes dados foram estatisticamente comprovados. Conclusão: A terapia fotodinâmica com acido 5-aminolevulínico associado à luz vermelha foi considerada eficaz no tratamento do fotoenvelhecimento após avaliações clínicas e histológicas.


Palavras-Chave: ENVELHECIMENTO DA PELE, TERAPIA FOTODINÂMICA, ÁCIDO AMINOLEVULÍNICO, COLÁGENO, TECIDO ELÁSTICO

Comparação da resposta imunológica à toxina botulínica tipo A na pele antes e após o tratamento da hiperidrose axilar

A comparison of the immunological response to botulinum toxin type A in skin before and after axillary hyperhidrosis treatment

Bhertha Miyuki Tamura, Luiz Carlos Cucé

Resumo: Introdução:Há relatos de casos publicados e não publicados sobre rash cutâneo, erupcoes acneiformes e desenvolvimento de Herpes simples em pacientes injetados com toxina botulinica para tratamento de rugas faciais e hiperidrose. Foi realizada uma pesquisa para determinar se há alteração imunológica na pele de pacientes tratados pela primeira vez com esta toxina. Métodos: Foi avaliada a resposta imunologica a toxina tipo A na pele de 15 pacientes com hiperidrose axilar antes e apÓs sua aplicaÇÃo. Os seguintes marcadores imuno-histoquimicos foram utilizados para definir o perfi l imunológico local antes e depois da aplicação de toxina botulinica: CD4+, CD8+, CD1a, CD25, anti-TNF-ƒ¿, HLA-DR, ICAM-1, anti-IFN-ƒÁ e anti-IL-4. Resultados e discussão: Realizou-se análise estatística descritiva de cada marcador, e os dados obtidos foram avaliados pelo teste dos sinais de Wilcoxon. Conclui-se que não houve alteração na pele após o tratamento da hiperidrose com toxina botulinica A quando comparados os marcadores.


Palavras-Chave: AXILAR, HIPERIDROSE, RESPOSTA IMUNOLÓGICA, TOXINAS BOTULÍNICAS, TRATAMENTO DE HIPERIDOROSE

Cartas

Pesquisa de opinião sobre eficácia, custos e cicatrização de procedimentos de resurfacing para rugas estáticas faciais

Expert survey on the efficacy, costs and healing of resurfacing procedures for facial static wrinkles

Carlos Gustavo Wambier; Renato Soriani Paschoal; Taciana Dal’ Forno; Kachiu Cecilia Lee

Resumo:

Foi realizada uma pesquisa de opinião entre especialistas em “resurfacing” cutâneo com a finalidade de compararem-se custos e benefícios entre as técnicas de laser de CO2 totalmente ablativo, lasers fracionados ablativos, lasers fracionados não ablativos, radiofrequência fracionada ablativa, microagulhamento, dermabrasão, peelings médios e peelings de fenol-óleo de cróton. A opção mais eficaz para tratamento de rugas estáticas faciais foi peeling de fenol-óleo de cróton, ranqueado em primeiro lugar por 71,4% dos experts, seguido de laser de CO2 totalmente ablativo, por 28,6%. Sobre “downtime”, os procedimentos elencados com recuperação mais rápida foram microagulhamento e laser fracionado não ablativo, com 42,9% cada um, seguidos por radiofrequência fracionada ablativa, com 14,3%. O período para recuperação completa dos efeitos colaterais e adversos foi percebido como mais curto no microagulhamento por 50% dos experts. Sobre os custos operacionais, o procedimento menos custoso foram peelings médios, de acordo com a opinião de 71,4% dos especialistas. Tais resultados apontam para melhor custo/benefício de procedimentos como peelings químicos e microagulhamento, de acordo com a opinião dos 14 especialistas brasileiros que responderam ao questionário.


Palavras-Chave: Abrasão química; Agulhas; Dermabrasão; Fenol; Lasers; Tratamento por radiofrequência pulsada

Resposta do autor aos comentários sobre o artigo: Estudo comparativo de hemifaces entre dois peelings de fenol (fórmulas de Baker-Gordon e de Hetter), para a correção de rítides faciais

Author's reply to the comments on the article : Hemiface comparative study of two phenol peels (Baker-Gordon and Hetter formulas) for the correction of facial rhytids

João Carlos Macedo Fonseca

Resumo:


Estudo comparativo de hemifaces entre dois peelings de fenol (fórmulas de Baker-Gordon e de Hetter), para a correção de rítides faciais

Comments: Hemiface comparative study of two phenol peels (Baker-Gordon and Hetter formulas) for the correction of facial rhytids

Carlos Gustavo Wambier; Harold J. Brody; Gregory P. Hetter

Resumo:


Diagnóstico por Imagem

Ultrassonografia de alta frequência (22MHz) na identificação e remoção de ferrão de arraia

High-frequency ultrasonography (22MHz) for identification and removal of a rayfish stinger

Elisa de Oliveira Barcaui; Antonio Carlos Pires Carvalho; Carlos Baptista Barcaui

Resumo:

A presença de corpos estranhos localizados na pele, sua dimensão, constituição e exata localização muitas vezes não são perceptíveis ao exame clínico dermatológico. Apesar de seu caráter benigno, a existência de corpos estranhos à pele provocam alta morbidade. A ultrassonografia de alta frequência tem sido amplamente utilizada nas diferentes áreas da Dermatologia. O avanço tecnológico com a introdução de aparelhos de alta frequência e resolução torna esse método útil na identificação e orientação da remoção de corpos estranhos localizados na pele. Apresentamos caso em que a ultrassonografia de alta frequência foi utilizada na identificação e retirada de um ferrão de arraia.


Palavras-Chave: ULTRASSOM; ULTRASSONOGRAFIA; CORPO ESTRANHO; CIRURGIA

Ultrassom de alta frequência (22mhz) na diferenciação entre hidrocistoma e carcinoma basocelular

High frequency ultrasound (22MHz) in the differentiation between hidrocystoma and basal cell carcinoma

Elisa de Oliveira Barcaui; Antonio Carlos Pires Carvalho; Paulo Marcos Valiante; Juan Piñeiro-Maceira; Carlos Baptista Barcaui

Resumo: A ultrassonografia é método de diagnóstico por imagem, indolor e não radioativo, que se baseia na reflexão de ondas sonoras através do tecido. O recente desenvolvimento de equipamentos de alta frequência e melhor resolução possibilitou a observação de estruturas superficiais e a identificação das diferentes camadas e estruturas da pele e anexos, ampliando, consideravelmente, seu uso nas diferentes condições dermatológicas, em particular, nas neoplasias cutâneas.
Neste trabalho, apresentamos dois casos em que a associação dos exames dermatoscópico e ultrassonográfico possibilitou criteriosa análise in vivo de morfologia, conteúdo, tamanho, espessura e vascularização tumoral, permitindo a diferenciação entre o carcinoma basocelular e o hidrocistoma, e assim contribuindo para melhor avaliação pré-operatória.


Palavras-Chave: CARCINOMA BASOCELULAR; HIDROCISTOMA; NEOPLASIAS; ULTRASSOM

Indicações não tradicionais da dermatoscopia

Non-traditional Indications in dermoscopy

Carlos Augusto Silva Bastos

Resumo: A dermatoscopia tem sido técnica de comprovada importância no diagnóstico in vivo de lesões pigmentadas, e a cada dia surgem novas utilizações em outras dermatoses e para controle de tratamentos clínico e cirúrgico. Este artigo apresenta alguns exemplos de outras indicações da dermatoscopia.


Palavras-Chave: DERMOSCOPIA, INFESTAÇÕES POR CARRAPATO, NEOPLASIAS, DERMATOLOGIA, VIROSES

Análise Pré-operatória de tumores cutâneos

Preoperative analysis of cutaneous tumors

Carlos Barcaui

Resumo: A dermatoscopia pode ser utilizada na análise pré-operatória de tumores melanocíticos, e não melanocíticos. Demonstra-se a utilidade desta técnica: na escolha do melhor local para realização de biópsias incisionais, na delimitação das margens tumorais, na estimativa pré-operatória da espessura tumoral do melanoma e na triagem de recidivas.


Palavras-Chave: DERMATOSCOPIA, CIRURGIA, DERMATOLOGIA, MELANOMA

Editorial

Carlos Fernando Gatti

Carlos Fernando Gatti

Carlos Fernando Gatti

Resumo:


Educação médica continuada

Alterações histológicas dos tipos de colágeno após diferentes modalidades de tratamento para remodelamento dérmico: uma revisão bibliográfica

Histological changes of collagen types after different modalities of dermal remodeling treatment: a literature review

Marisa Gonzaga da Cunha; Francisca Daza Paravic; Carlos A. Machado

Resumo:

Uma série de alternativas de tratamento está disponível para restaurar e aumentar o colágeno dérmico. O objetivo desta revisão, apoiada em artigos selecionados na base de dados PubMed, é estudar o efeito histológico de quatro modalidades para o rejuvenescimento da pele: luz intensa pulsada, laser fracionado não ablativo, laser fracionado ablativo e indução percutânea de colágeno. As implicações terapêuticas de cada tipo de tratamento dependerão do tipo de colágeno induzido e de sua capacidade para provocar uma resposta de cura versus uma resposta regenerativa de cicatriz fibrótica. A luz intensa pulsada e a indução percutânea de colágeno produziram resposta de cura regenerativa com aumento de colágeno tipo I.


Palavras-Chave: LUZ INTENSA PULSADA; TERAPIA A LASER; COLÁGENO; REJUVENESCIMENTO; ENVELHECIMENTO DA PELE

Fisiopatologia da lipodistrofia ginoide

Physiophatology of gynoid lipodystrophy

Marisa Gonzaga da Cunha; Ana Lucia Gonzaga da Cunha; Carlos A. Machado

Resumo: A celulite ou lipodistrofia ginoide (LDG) em seus vários graus é extremamente frequente na população feminina, com incidência entre 15 e 45 anos, ou seja, na fase reprodutiva da mulher. Cerca de 95% das mulheres apresentarão algum grau de celulite em algum momento da vida. Apesar de ser altamente prevalente, apenas um número reduzido de estudos tem sido publicado na literatura internacional e muito deles com conclusões contraditórias, o que dificulta a escolha do esquema adequado de tratamento.
Neste estudo discutiremos as diferenças anatômicas da hipoderme no homem e na mulher, a complexa fisiopatologia da LDG e os mecanismos envolvidos em seu desenvolvimento. A LDG é alteração cutânea que só poderá ser controlada e não completamente curada, uma vez que não se trata verdadeiramente de uma doença e sim de uma predisposição. Casos persistentes ou em graus mais avançados, porém, devem ser considerados patológicos, devem ser tratados e controlados, uma vez que são indicativos de insuficiência vascular periférica.


Palavras-Chave: ADIPÓCITOS; LIPODISTROFIA; SISTEMA LINFÁTICO

Ultrassonografia de alta frequência (22MHz) na avaliação de neoplasias cutâneas malignas

High-frequency ultrasound (22MHz) in the evaluation of malignant cutaneous neoplasms

Elisa de Oliveira Barcaui; Antonio Carlos Pires Carvalho; Juan Piñeiro-Maceira; Paulo Marcos Valiante; Carlos B Barcaui

Resumo: Recentemente os dermatologistas vêm incorporando técnicas de diagnóstico por imagem na investigação das lesões cutâneas. O desenvolvimento de aparelhos de ultrassom com frequência superior a 15MHz originou o ultrassom de alta frequência (USAF) que torna possível a identificação das diferentes camadas e estruturas da pele e anexos, ampliando consideravelmente seu uso nas diferentes condições dermatológicas, particularmente nas neoplasias cutâneas. Sua associação com Doppler colorido permite o estudo da microcirculação tumoral. Neste trabalho, abordaremos as principais características clínicas das neoplasias cutâneas malignas e como o USAF possibilita melhor avaliação pré-operatória dessas lesões.


Palavras-Chave: ULTRASSONOGRAFIA; NEOPLASIAS CUTÂNEAS; DIAGNÓSTICO.

Hormônios no rejuvenescimento: revisão de sua real eficácia

Hormones in rejuvenation: a review of their true effectiveness

Carlos Roberto Antonio; João Roberto Antonio; Cynthia Squiapati Graciano; Lívia Arroyo Trídico

Resumo: Os hormônios possuem grande importância no envelhecimento devido à diminuição de alguns durante esse processo. Dessa forma, existe a hipótese de que a reposição hormonal possa retardar o envelhecimento. Diante do crescente interesse em tratamentos rejuvenescedores que apresentem bons resultados, a terapia de reposição hormonal tem-se destacado no meio científico. Esta revisão analisa o papel do hormônio do crescimento, da melatonina, da desidroepiandrosterona e dos hormônios bioidênticos no rejuvenescimento. Buscamos, também, avaliar resultados de estudos de terapia de reposição hormonal, observando riscos e benefícios do uso desses hormônios considerados "fonte da juventude".


Palavras-Chave: HORMÔNIOS, REJUVENESCIMENTO, HORMÔNIO DO CRESCIMENTO HUMANO, MELATONINA, DESIDROEPIANDROSTERONA

Melanoma desmoplástico

Desmoplastic melanoma

Francisco Macedo Paschoal, Vivien Lumi Yamada, Mílvia Maria Simões e Silva Enokihara, Carlos D’Apparecida Santos Machado Filho

Resumo: Descrito pela primeira vez em 1971 por Conley et al., o melanoma desmoplásico (MD) representa menos de 4% dos melanomas cutâneos. Trata-se de variante distinta e incomum, que se caracteriza por tumor fibroso de células fusiformes liberadoras de colágeno em matriz fibrosa. Seu diagnóstico é propenso a erro, principalmente por sua semelhança com outras neoplasias fibrosas. Em cerca de 600 casos descritos na literatura, observou-se apresentação clínica não pigmentada, profunda e de aspecto fibroso, associada à lesão precursora. Seu reconhecimento é de grande importância devido ao comportamento de caráter recidivante e à consequente necessidade de abordagem cirúrgica distinta.


Palavras-Chave: MELANOMA, RECIDIVA LOCAL DE NEOPLASIA, ANTÍGENO GP100 DE MELANOMA, ANTÍGENOS ESPECÍFICOS DE MELANOMA

Profilaxia em cirurgia dermatológica

Prophylaxis in dermatologic surgery

Nilton de Ávila Reis, Carlos D'Apparecida S.Machado Filho, Fábio Roismann Timoner

Resumo: Profilaxia cirúrgica é assunto amplamente discutido pelos dermatologistas, inexistindo, entretanto, consenso, tanto nas opiniões quanto nos estudos publicados. Com o objetivo de organizar os dados existentes na literatura e embasar o dermatologista para melhor escolha, foi realizada revisão de trabalhos nas bases de dados do Medline e da Biblioteca Cochrane, levantando artigos sobre profilaxia com antibióticos e antivirais. Com base nesses estudos foram elaboradas recomendações de profilaxia em iversas situações cotidianas do dermatologista, bem como sugestões de medicações profiláticas. O uso crítico da medicina embasada em evidência auxilia o dermatologista a tomar decisões, mas não se deve desconsiderar a experiência do médico nem tampouco subestimar a capacidade individual de análise clínica do paciente.


Palavras-Chave: ANTIBIOTICOPROFILAXIA, CIRURGIA, DERMATOLOGIA

Novas Técnicas

Pérola: Mexedor de café como aplicador perfeito para imiquimod

The common coffee stirrer as a perfect application tool for imiquimod

Carlos Gustavo Wambier; Sarah Perillo de Farias Wambier

Resumo:

A aplicação adequada de medicações tópicas é fator fundamental para eficácia. Apresenta-se um aplicador ideal para imiquimod: mexedor de café com borda redonda.


Palavras-Chave: IMUNOMODULAÇÃO; CARCINOMA BASOCELULAR; DOENÇA DE BOWEN

Microinfusão de medicamentos na pele através de máquina de tatuagem

Microinfusion of drugs into the skin with tattoo equipment

Samir Arbache, Carlos Eduardo de Godoy

Resumo: Tatuagem é o resultado da introdução de pigmentos na pele ou em mucosas. Pigmentos são substâncias químicas que se comportam como marcadores ópticos. Sua visualização por transparência epitelial é prova incontestável de que a perfusão cutânea através de microperfurações é procedimento eficaz. Escolheu-se esse método para infundir sulfato de bleomicina em duas pacientes portadoras de lesões queloideanas utilizando os equipamentos e consumíveis empregados por tatuadores profissionais, com adaptações para uso dermatológico de forma asséptica e racional.


Palavras-Chave: EQUIPAMENTO CIRÚRGICO, TERAPÊUTICA, QUELÓIDE, BLEOMICINA

Técnica do anel para correção de cicatrizes inestéticas periauriculares

Ring technique for the correction of unaesthetic periauricular scars

Marina Emiko Yagima Odo, Lilian Mayumi Odo, Luiz Carlos Cucé

Resumo: As cicatrizes inestéticas alargadas ou hipertróficas periauriculares podem ser decorrentes da tensão sobre a sutura das incisões da ritidoplastia. Em estudo retrospectivo de cinco anos, 10 pacientes do sexo feminino portadoras de cicatrizes inestéticas foram tratadas com a técnica do anel periauricular. Utilizou-se o fio de politetrafluoretileno em seis casos e o de mononylon 2-0 duplo em quatro casos, introduzidos com agulha de fáscia lata sem bisel. Após a exerese da cicatriz, as bordas foram aproximadas, e o anel amarrado e fixado na fáscia do músculo temporal. O resultado foi satisfatório. Em dois casos os fios foram removidos sem alteração do resultado estético final das cicatrizes.


Palavras-Chave: CICATRIZ, CICATRIZ HIPERTRÓFICA, RITIDOPLASTIA, ORELHA

Pérolas cirúrgicas

Técnica de Croll: cirurgia de reconstrução com laser localizado em cicatrizes de acne

Croll technique: surgical reconstruction with localized laser in acne scars

Úrsula Metelmann, Carlos D’Aparecida Machado Filho, Sheila Itamara Ferreira do Couto Meireles, Letícia Pires Vaz Brandão Teixeira

Resumo: As cicatrizes de acne são comuns,mas de difícil tratamento. Existem várias técnicas utilizando lasers para sua correção, sendo os fracionados de CO2 os mais usados atualmente. Entretanto, para se obter resultados significativos, o procedimento pode tornar-se muito agressivo. Propõe-se nova técnica de aplicação de laser de CO2 fracionado exclusivamente sobre as cicatrizes de acne, denominada técnica de Croll, em analogia à técnica de Cross. O objetivo é otimizar os resultados e minimizar os efeitos colaterais. Nesse trabalho relatamos 15 casos bem-sucedidos com utilização da técnica de Croll na correção de cicatrizes de acne.


Relatos de casos

Tratamento de rosácea com toxina botulínica

Treatment of rosacea with botulinum toxin

Carlos Roberto Antonio; Lívia Arroyo Trídico; João Roberto Antonio

Resumo:

Rosácea é uma doença crônica comum da pele que apresenta diversas manifestações clínicas sendo que o eritema e a inflamação são características predominantes. Sua presença está associada a um impacto psicossocial na vida dos pacientes. Embora existam várias opções de tratamentos tópicos e sistêmicos, sabe-se que eles tratam a inflamação e que o eritema é persistente na maioria das vezes. Recentemente surgiram algumas publicações relatando o tratamento de rosácea com toxina botulínica associando-o a bons resultados. Assim, buscamos avaliar a ação da toxina botulínica no tratamento da rosácea persistente e refratária a diversos tratamentos clínicos.


Palavras-Chave: Rosácea; Terapêutica; Toxinas botulínicas

Transplante de melanócitos - Variação da técnica de microenxertia

Melanocyte transplantation – a variation of the micrografting technique

Carlos Roberto Antonio; Lívia Arroyo Trídico; Thalita Marçal Machado; João Roberto Antonio

Resumo:

Vitiligo é desordem adquirida da pigmentação, caracterizada pelo desenvolvimento de máculas acrômicas bem definidas na pele. É considerado estável quando nenhuma lesão nova aparece ou quando lesões preexistentes não sofrem alterações ao longo de pelo menos um ano. Nesses casos o tratamento cirúrgico é importante opção terapêutica. A microenxertia por punch é a técnica de transplante de melanócitos mais comumente realizada, com ótima repigmentação. Descreve-se uma variação dessa técnica utilizando enxertos ainda menores e mais finos (que consistem de epiderme e derme fina), para buscar resultados esteticamente melhores do que os da técnica tradicional, principalmente ao tratar áreas com significativo acometimento estético.


Palavras-Chave: Melanócitos; Transplante; Vitiligo

Necrose cutânea do tecido enxertado decorrente de tabagismo

Necrosis of skin graft entailed by smoking habits

Ana Cláudia Cavalcante Espósito; Angela Sanderson; Jorge Ocampo-Garza; Gustavo Alonso; Carlos D’Apparecida S. Machado Filho; Luiz Roberto Terzian

Resumo:

A cicatrização adequada das feridas cirúrgicas é influenciada pela técnica operatória, pela presença de intercorrências pós-cirúrgicas e pelos hábitos de vida do paciente. Relatamos caso de paciente submetido a exérese de carcinoma basocelular por cirurgia micrográfica de Mohs e reconstrução com enxertia cutânea palpebral. No pós-operatório houve necrose do enxerto devido má perfusão do leito cirúrgico imputada ao tabagismo. O tabagismo interfere na embebição plasmática e neovascularização do enxerto, além de promover estresse oxidativo e disfunção endotelial. O cirurgião deve orientar a suspensão do tabagismo por pelo menos quatro semanas antes do procedimento, a fim de evitar maiores riscos de complicações.


Palavras-Chave: Carcinoma basocelular; Cirurgia de mohs; Hábito de fumar; Sobrevivência de enxerto; Necrose

Reconstrução de extensa lesão de orelha com retalho em "porta de Saloon"

Reconstruction of extensive lesion in the ear with a "saloon door" flap

Guilherme Moraes Kruger; Gabriela Kimie Aseka; Carlos Alberto Ferreira de Freitas; Günter Hans Filho

Resumo:

O carcinoma basocelular, também conhecido como epitelioma basocelular, é a neoplasia epitelial mais frequente em nosso meio, sendo mais comum em homens. Relata-se o caso de paciente do sexo feminino, de 75 anos, portadora de um carcinoma basocelular nas regiões da concha, anti-hélice e fossa triangular da orelha direita, que foi completamente excisado, com inclusão da cartilagem. A reparação do defeito foi feita por meio de retalho do tipo "porta de saloon", com bom resultado estético e funcional. O retalho auricular posterior é opção versátil para a reconstrução parcial do defeito da orelha.


Palavras-Chave: Carcinoma basocelular; Neoplasias cutâneas; Retalhos cirúrgicos

Alopecia em barba causada por desoxicolato para tratamento de gordura submentoniana

Beard alopecia caused by deoxycholic acid for the treatment of submental fat

Carlos Gustavo Wambier

Resumo:

Segundo relato de caso da literatura de alopecia em região de barba observada após terceira sessão de injeções de desoxicolato a 1% para redução de gordura submentoniana.


Palavras-Chave: ALOPECIA; GORDURA SUBCUTÂNEA; ÁCIDO DESOXICÓLICO

Padrão de repigmentação em um paciente com vitiligo após a utilização de células tronco

Repigmentation pattern in a vitiligo patient after autologous stem cells implantation

Fernanda Zanenga Varaschin; Carlos Alexandre Ayoub; Nelson Foresto Liezer; Maria Eugenia Torres Di Luciano

Resumo:

Vitiligo é desordem de hipopigmentação caracterizada pela destruição seletiva de melanócitos epidérmicos funcionais e por máculas e manchas despigmentadas circunscritas. Vitiligo afeta de 0,5% a 2% da população e não é observada preferência por sexo e etnia. Os objetivos do tratamento são repigmentação das lesões e estabilização do processo de despigmentação. Relatamos o caso de uma paciente de 53 anos de idade submetida à terapia experimental com células-tronco autólogas isoladas do folículo piloso e expandidas biologicamente. Foram realizadas três sessões com três meses de intervalo. A área afetada apresentou repigmentação importante.


Palavras-Chave: CÉLULAS-TRONCO; VITILIGO; TERAPÊUTICA

Tumores de Koenen exuberantes: tratamento efetivo com amputação do aparelho ungueal e reconstrução com enxerto de pele de espessura total

Exuberant Koenen tumors: effective treatment with amputation of the nail apparatus and reconstruction with full thickness skin grafts

Guilherme Bueno de Oliveira; Natália Cristina Pires Rossi; Doramarcia de Oliveira Cury; Maria Gabriela Gonçalves Coura; Carlos Roberto Antonio

Resumo:

Introdução: A esclerose tuberosa é genodermatose autossômica dominante, classicamente caracterizada por angiofibromas faciais, placas fibróticas, fibromas periungueais, máculas hipocrômicas em formato de folhas e placa fibrosa frontal.
Relato do caso: Paciente portador dessa doença, com tumores de Koenen em todos os leitos ungueais de mãos e pés, recorrentes ao tratamento convencional de exérese simples e eletrocirurgia. Foi realizada a amputação dos leitos ungueais seguida de reconstrução com enxerto cutâneo de espessura total.
Conclusão: A amputação dos aparelhos ungueais e reconstrução por enxerto cutâneo de espessura total para casos agressivos, recorrentes ou que determinem alto grau de morbidade, pode ser uma opção terapêutica efetiva.


Palavras-Chave: DERMATOLOGIA; PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS DERMATOLÓGICOS; ESCLEROSE TUBEROSA; TRANSPLANTE DE TECIDOS

Complicação pós-tratamento de paquidermodactilia com triancinolona

Triamcinolone post-treatment complication of pachydermodactyly

Aloísio Carlos Couri Gamonal; Dário Nascimento Ferreira Alves; Sônia Maria Neumann Cupolilo; Dominique Fonseca Rodrigues Lacet

Resumo:

Paquidermodactilia é forma rara, benigna e adquirida de fibromatose digital caracterizada por espessamento de partes moles nas regiões laterais das articulações interfalangeanas proximais, tipicamente dos II, III e IV dedos de ambas as mãos. É associada, em grande parte dos casos, a microtraumas digitais repetidos. Relatamos o caso de um paciente de 22 anos de idade, com apresentação clínica típica da doença. O tratamento com infiltrações de triancinolona levou a redução parcial do espessamento, além de hipopigmentação e hiperemia, não tendo sido uma boa opção. Apesar de rara e benigna, essa condição clínica típica deve ser considerada, evitando-se investigações desnecessárias e onerosas, assim como tratamentos inapropriados.


Palavras-Chave: DERMATOSES DA MÃO; NEOPLASIAS DE TECIDOS MOLES; DEDOS; ADULTO JOVEM; GLUCOCORTICOIDES; TRANSTORNOS TRAUMÁTICOS CUMULATIVOS; FIBROMA; RESULTADO DE TRATAMENTO

Reconstrução complexa em hemiface direita: o desafio de dois carcinomas basocelulares sincrônicos

Complex reconstruction in the right hemiface: the challenge of two synchronous basal cell carcinomas

Cristiane Comparin; Bruna Costa Santos; Milena Marchini Rodrigues; Carlos Alberto Ferreira de Freitas; Gunter Hans Filho

Resumo:

O carcinoma basocelular é o tumor maligno de pele mais frequente, e sua incidência está aumentando, emergindo como um problema de saúde pública. O frequente atraso na busca de tratamento dificulta a remoção tumoral. Reportam-se um caso de dois carcinomas basocelulares sincrônicos na face e o desafio de sua resolução cirúrgica. Foi obtido bom resultado estético e funcional por meio da técnica de rotação de retalho e reconstrução complexa da hemiface. A reconstrução cirúrgica constitui um desafio para o cirurgião, que deve priorizar a cura oncológica, preservando a funcionalidade e o aspecto estético quando possível.


Palavras-Chave: CARCINOMA BASOCELULAR; RETALHOS CIRÚRGICOS; NEOPLASIAS CUTÂNEAS

Síndrome de Ascher, diagnóstico e abordagem cirúrgica

Ascher syndrome: diagnosis and surgical approach

Tassiana Simão; Mônica J. Mateus Tarazona; Paula Renaux; Roberto Souto; Luna Azulay; João Carlos Macedo Fonseca

Resumo:

Síndrome de Ascher (SA) é entidade rara, de etiologia desconhecida, caracterizada por lábio duplo superior, blefarocalásio e bócio atóxico (forma completa). O bócio atóxico está presente em 10 a 50% dos casos (SA incompleta). Trauma, disfunção hormonal, herança autossômica dominante, defeitos em fibras elásticas e alergia são possíveis etiologias. Por comprometimento da estética facial, traumatismos ou dificuldade visual, a cirurgia está indicada, devolvendo qualidade de vida ao paciente. O artigo relata o caso de paciente com lábio duplo e blefarocalásio, diagnosticado como portador da síndrome de Ascher incompleta, e descreve a conduta adotada.


Palavras-Chave: BLEFAROPLASTIA; BLEFAROPTOSE; L&AACUTE;BIO

Reação nodular ao preenchedor e neuralgia do trigêmeo ipsilateral: acaso ou novo efeito colateral ao preenchedor permanente?

Nodular reaction to a cutaneous filling substance and ipsilateral trigeminal neuralgia: random occurrence or a new side effect of permanent fillers?

Violeta Duarte Tortelly Costa; Monica Jidid Mateus Tarazona; Tassiana Esposito Simão; Bruno Eduardo Nunes Moraes; Fabiano Gualtiero Portugal; Roberto Souto da Silva; João Carlos Fonseca

Resumo:

Relata-se caso de paciente do sexo feminino que recebeu preenchimento facial com polimetilmetacrilato e evoluiu com formação tardia de nódulo e neuralgia do trigêmeo ipsilateral. Questiona-se possível relação entre as duas morbidades, que poderiam ter desencadeantes comuns ou relação causal entre si.


Palavras-Chave: GRANULOMA; POLIMETILMETACRILATO; NEURALGIA DO TRIGÊMEO

Implante de silicone líquido para tratamento estético: cursando com reações adversas tardias locais e sistêmicas

The use of a liquid silicone implant for aesthetic treatment: coursing with late local and systemic adverse reactions

Carlos Augusto Zanardini Pereira; Luiz Carlos Pereira; Ivo Acir Chermicoski; Margarete Iassuko Furusho; Valéria Zanela Franzon

Resumo:

Desde a Antiguidade, o ser humano tem interesse em melhorar seu contorno corporal. O silicone líquido tem sido utilizado para esse fim, com o objetivo de melhorar deformidades. Apresentamos o caso de paciente portadora de paralisia do membro inferior direito, submetida a injeções de grandes volumes de silicone injetável no membro afetado para correção de seu contorno. Após 10 anos a paciente apresentou complicações locais decorrentes das injeções de silicone - lesões de esclerodermia localizada e nevo lipomatoso superficial de crescimento progressivo no membro afetado - e quadro clínico e laboratorial de artrite reumatoide. O silicone líquido injetável deve ser contraindicado como material para implante.


Palavras-Chave: COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS; NEOPLASIAS; SILICONES

Apresentação atípica de tumor de células granulares

Atypical presentation of a granular cell tumor

Kássila da Rosa Nasser; Luiz Carlos Cuce; Rossana de Farias Vasconcelos; Ana Carolina Macedo; Juliana Garcia Kako Rodriguez; Rodrigo Garcia Arruda; João Guilherme Finizola

Resumo:

Relato do caso de paciente do sexo masculino com raro tumor de células granulares em braço esquerdo, comprovado com histopatológico e imuno-histoquímica (proteína S100 e CD68 positivas).


Palavras-Chave: BRAÇO; NEOPLASIAS CUTÂNEAS; TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES

Preenchimento com PMMA em membros inferiores em paciente com lipodistrofia por antirretrovirais

Polymethylmethacrylate (PMMA) filling in the lower limbs of a patient with lipodystrophy caused by antiretroviral drugs

Carlos Roberto Antonio; João Roberto Antonio; Guilherme Bueno de Oliveira; Fernanda Tomé Alves

Resumo: A terapia antirretroviral promoveu melhor qualidade de vida para pacientes portadores de HIV. Entretanto, alterações metabólicas nos pacientes, como a síndrome lipodistrófica do HIV, podem ocorrer com seu uso. Assim, é necessário adotar estratégias para prevenir e tratar a lipodistrofia e outros possíveis efeitos colaterais dessa terapêutica. Relata-se o caso de paciente do sexo feminino, com uso de terapia antirretroviral e diminuição do diâmetro dos membros inferiores bilateralmente, principalmente em joelhos e terço distal das pernas. Os locais com evidências de lipoatrofia foram preenchidos com polimetilmetacrilato, com resultado satisfatório e adesão da Tarv pela paciente.


Palavras-Chave: POLIMETIL METACRILATO; SÍNDROME DE IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA MURINA; SÍNDROME DE LIPODISTROFIA ASSOCIADA AO HIV.

Reconstrução da ponta nasal com retalho médio frontal

Reconstruction of the nasal tip with medial frontal flap

Petra Pereira de Sousa; Carlos Alberto Chirano Rodrigues; Renato Cândido da Silva Júnior; Carolina Chrusciak Talhari Cortez; Danielle Cristine Westphal

Resumo: A reconstrução dos defeitos cirúrgicos gerados pela excisão de tumores nasais é um desafio para os cirurgiões dermatológicos devido à estrutura rígida e de pouca mobilidade da região. Dentre as alternativas para a cobertura destes defeitos destaca-se o retalho frontal interpolar pediculado, principalmente nos casos em que há o envolvimento de duas ou mais unidades estéticas do nariz. Neste trabalho relata-se o caso de paciente com carcinoma basocelular envolvendo as asas, ponta e columela do nariz, em cujo reparo cirúrgico após a ressecção, utilizou-se o retalho frontal interpolar pediculado ou retalho médio frontal, com excelente resultado cosmético.


Palavras-Chave: CARCINOMA BASOCELULAR; RETALHOS CIRÚRGICOS; PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS RECONSTRUTIVOS

Evolução de caso de Lipoidoproteinose em 25 anos de seguimento

Twenty-five year follow-up of a case of lipoid proteinosis

Guilherme Bueno de Oliveira; Natália Cristina Pires Rossi; Carlos Roberto Antônio; João Roberto Antônio

Resumo: A Lipoidoproteinose é uma genodermatose autossômica recessiva rara, multissistêmica, caracterizada pelo depósito e acúmulo progressivo de uma substância hialina amorfa na pele e mucosas. Este trabalho relata o acompanhamento de 25 anos de uma paciente portadora da doença e a combinação de tratamentos clínicos e cirúrgicos, como proteção solar, vitamina E oral, ácido retinóico 0,01%, ácido azelaico 20%, exérese de lesões verrucosas, dermoabrasão com lixa d'água e esfoliações químicas com solução de Jessner e ácido tricloroacético a 35%.


Palavras-Chave: PROTEINOSE LIPÓIDE DE URBACH E WIETHE; PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS AMBULATÓRIOS; PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS MENORES; EVOLUÇÃO CLÍNICA.

Reconstrução do lábio inferior com técnica de Camille Bernard após excisão de carcinoma basocelular infiltrativo

Reconstruction of the lower lip with Camille Bernard’s technique after excision of infiltrative basal cell carcinoma

Priscilla Maria Rodrigues Pereira, Carlos Alberto Chirano Rodrigues, Lívia Lima de Lima, Sandra Adolfina Reyes Romero, Adriana Valkira de Oliveira Mariano

Resumo: Os tumores labiais correspondem a 15% das neoplasias de cabeça e pescoço. O retalho de Camille-Bernard é indicado para a reconstrução do lábio inferior, quando o defeito é maior do que um terço do lábio. Demonstra-se caso com resultado final satisfatório, tendo-se obtido preservação funcional, estética e sensorial, com a utilização dessa técnica para reconstrução cirúrgica do lábio inferior após excisão de tumor localmente avançado.


Palavras-Chave: CARCINOMA BASOCELULAR, PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS RECONSTRUTIVOS, NEOPLASIAS LABIAIS

Complicação de preenchimento cutâneo após tratamento de hepatite C com interferon e ribavirina

Dermal filling complication after hepatitis C treatment with interferon and ribavirin

Daniela Martins Bringel, Lislaine Bomm, Amanda da Costa Azevedo, Roberto Souto, João Carlos Fonseca

Resumo: Relata-se o caso de paciente portadora de hepatite C, com surgimento de granuloma por corpo estranho nos sulcos nasolabiais e glabela, cinco anos após submeter-se a aplicação de preenchedor cutâneo permanente. A paciente fez uso de interferon e ribavirina para tratar hepatite C durante seis meses, com o surgimento dos granulomas 30 dias após o fim do tratamento. Realizada então terapia com corticoide oral, havendo melhora gradativa do quadro cutâneo.


Palavras-Chave: GRANULOMA, POLIMETIL METACRILATO, FACE

Nevus Pigmentado Piloso Gigante: Acompanhamento clínico e histopatológico de três anos após remoção com Laser Q-Switched Nd.YAG 1064nm

Giant pigmented hairy nevus: clinical and histopathological 3-year follow-up after removal with 1,064 nm Q-Switched Nd:YAG Laser

Carlos Roberto Antonio, João Roberto Antonio, Eurides de Oliveira Pozetti, Solange Corrêa Garcia Pires D’Avila, Izabela Lidia Soares Cardeal, Fabiana Caetano Gerbi, Rafael Leszczynski, Gabriela Blatt Pereira

Resumo: Os nevos melanocíticos congênitos gigantes são extremamente raros, apresentando, entretanto, risco variável de 5% a 10% de desenvolvimento de melanoma. O tratamento desse tipo de lesão utilizando lasers ainda é muito controverso, havendo relatos de grande sucesso sem evolução maligna e outros com boa resolução estética porém com malignização. Relatamos a evolução clínica e histológica do caso de paciente do sexo feminino, portadora de nevo melanocítico congênito gigante em calção de banho, após 14 sessões de laser Q-switched Nd:YAG 1064nm e três anos de acompanhamento histopatológico sem sinais de malignidade. Salienta-se a necessidade de acompanhamento histológico nesse tipo de lesão.


Palavras-Chave: NEVO, NEVO PIGMENTADO, TERAPIA A LASER

Reconstrução do lábio inferior com retalhos de Karapandzic e Gilles após excisão de carcinoma espinocelular

Reconstruction of the lower lip using Karapandzic and Gilles flaps after the excision of squamous cell carcinoma

Leticia Arsie Contin, Mário Marques de Carvalho, Carlos D´Apparecida S. Machado Filho, Marcos Eiji Hayashida, Thaís Serranio Ferraz, Bones Ferreira Gonçalves Jr.

Resumo: Carcinomas de células escamosas do lábio inferior representam 20-30% de todos os cânceres orais, que apresentam bom prognóstico quando diagnosticados precocemente. Metástases em lifonodos cervicais ocorrem em 5-20% dos casos. Relata-se caso de paciente do sexo feminino com lesão nódulo-ulcerada infiltrativa, acometendo um terço do lábio inferior. Os linfonodos analisados foram normais. Foram realizadas excisão da lesão e reconstrução labial utilizando técnica do retalho de Karapandzic à direita e Gilles à esquerda, e comissuroplastia em segundo tempo. Houve resultado aceitável cosmeticamente e boa recuperação na fala e deglutição. Não foram observadas recidivas ou metástases em dois anos de seguimento.


Palavras-Chave: CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS, LÁBIO, RETALHOS CIRÚRGICOS

Lifting de lábio superior associado à dermabrasão mecânica

Upper lip lifting associated with mechanical dermabrasion

Maurício Pedreira Paixão, Josue Montedonio, Wail Queiroz Filho, Carlos Eduardo Teixeira Pouza, Antônio Esau Ferraz de Almeida

Resumo: O envelhecimento traz profundas modificações na face. Existe demanda crescente de procedimentos para tratamento estético facial. São exemplos as blefaroplatias, ritidoplastias, uso de substâncias preenchedoras e de toxina botulínica, entre outros. Infelizmente a região subnasal não recebe comparativamente igual atenção. Este relato tem por objetivo demonstrar o uso do lifting do lábio superior associado a dermabrasão como alternativa para se obter maior harmonia facial. Além disso, cabe reforçar a possibilidade de sua rea- lização associada à de outros procedimentos cirúrgicos.


Palavras-Chave: LÁBIO, RITIDOPLASTIA, ENVELHECIMENTO DA PELE, DERMABRASÃO

Tumor de células granulosas (tumor de Abrikossoff) vulvar – Relato de caso

Vulvar granular cell tumor (Abrikossoff’s tumor) – Case report

Jefferson Alfredo de Barros, Daniela Presente Taniguchi, Marcos Antônio Rodrigues Martinez, Carlos D' Apparecida Santos M. Filho, Mônica Chmeliauskas Moya, Antônio José Tebcherani, Julizia Foloni Silva

Resumo:

Introdução: O tumor de células granulosas foi descrito por Abrikossoff em 1926.Trata-se de neoplasia benigna, incomum, observada mais frequentemente na língua e, em percentual de cinco a 6% dos casos, na vulva. Sua histogênese é incerta, provavelmente ligada às células de Schwann.O tratamento é cirúrgico, com bom prognóstico. Podem ocorrer recidivas, e existem descrições na literatura de malignidade.Os autores relatam caso de paciente com nódulo na vulva com diagnóstico histopatológico de tumor de células granulosas, tratado cirurgicamente com sucesso.


Palavras-Chave: VULVA, DOENÇAS DA VULVA, NEOPLASIAS VULVARES, TUMOR DE CÉLULAS GRANULOSAS


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