Sociedade Brasileira de Dermatolodia Surgical & Cosmetic Dermatology

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ISSN-e 1984-8773

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Artigo de revisão

Fundamentos da ritidoplastia

Rhytidoplasty Fundamentals

Josué Montedonio, Wail Queiroz Filho, Carlos Eduardo T. Pousa, Mauricio Pedreira Paixão, Antônio Esaú Ferraz de Almeida

Resumo: O envelhecimento traz mudanças marcantes na face. A ritidoplastia é cirurgia que busca combater essas alterações. Aspectos essenciais da anatomia da face, incluindo as zonas de perigo da face e a importância do sistema musculoaponeurótico superficial (SMAS), as técnicas cirúrgicas existentes e as principais complicações são fundamentais para indicação e para o êxito cirúrgico. A crescente demanda dos pacientes por melhores resultados impõe desafios. O uso de técnicas adjuvantes representa, portanto, abordagem complementar de valor estratégico. O presente artigo aborda esses fundamentos considerados essenciais na ritidoplastia, enfatizando o potencial benefício de uma abordagem multidisplicinar envolvendo a dermatologia e cirurgia plástica.


Artigos Originais

Análise do perfil dos pacientes e das dermatoses abordadas em mutirão de cirurgia dermatológica: a importância do dermatologista na saúde pública

Analysis of the profile of patients and dermatoses treated in a dermatologic surgery public campaign: the importance of the dermatologist in public health

José Antônio Jabur da Cunha; Luiz Perez Soares; Ricardo Bertozzi de Avila; Thais Storni Ragazzo; John Verrinder Veasey

Resumo:

Introdução: A saúde pública no Brasil apresenta demanda de procedimentos dermatológicos superior à atual oferta, resultando em fila de espera de pacientes com dermatoses a abordar cirurgicamente. Foi realizado mutirão de procedimentos cirúrgicos em serviço terciário de atendimento público para reduzir essa fila, sendo os dados dos pacientes e suas lesões aqui apresentados. Objetivo: Analisar o perfil dos pacientes que aguardam a realização de procedimentos dermatológicos bem como suas dermatoses. Métodos: Realizou-se análise descritiva simples do perfil dos pacientes, de suas dermatoses abordadas e dos procedimentos realizados. Resultados: Foram atendidos 31 pacientes com idade entre 21 e 95 anos (média de 63,7 anos), sendo 17 (54,83%) do sexo feminino e 14 (45,17%) do sexo masculino. Foram abordadas 38 lesões, sendo 21 neoplásicas (carcinomas e melanoma), oito pré-neoplásicas (queratoses actínicas) e nove não neoplásicas (nevos, queloide e neurofibroma). Conclusões: Este artigo torna-se relevante por identificar casos e pacientes que aguardam procedimentos cirúrgicos dermatológicos no serviço público. Com ele, estratégias de saúde pública na área dermatológica podem ser mais bem programadas, além de destacar a importante ação do dermatologista na saúde pública diagnosticando e tratando lesões pré-neoplásicas e neoplásicas.


Palavras-Chave: DERMATOLOGIA; HOSPITAIS DE DERMATOLOGIA SANITÁRIA DE PATOLOGIA TROPICAL; ADMINISTRAÇÃO EM SAÚDE PÚBLICA; ESTUDOS POPULACIONAIS EM SAÚDE PÚBLICA; SAÚDE PÚBLICA; NEOPLASIAS EPITELIAIS E GLANDULARES; MELANOMA; CARCINOMA BASOCELULAR; CARCINOMA

Experiência na terapia fotodinâmica com cloridrato de aminolevulinato de metila para queratose actínica e neoplasia cutânea não melanocítica

Photodynamic therapy with methyl aminolevulinate hydrochloride for actinic keratosis and non-melanocytic cutaneous neoplasia

Luiz Eduardo Garcia Galvão, Heitor de Sá Gonçalves, Antônio Renê Diógenes de Sousa, Leonardo Augusto Coelho Torres da Silva, Iana de Almeida Siqueira

Resumo: Introdução: A terapia fotodinâmica (TFD) é uma opção de tratamento baseada na utilização de substâncias fotoquímicas que, ao impregnarem seletivamente o tecido anormal, agem como sensibilizadores para a atuação de radiação luminosa.
Objetivos: Avaliar a resposta clínica, o resultado estético e efeitos colaterais da aplicação de TFD utilizando o fotosensibilizante cloridrato de aminolevulinato de metila (MAL) em lesões de queratose actínica (QA), carcinoma basocelular (CBC) e doença de Bowen (DB).
Métodos: Após remoção de escamas ou crostas e impregnação da lesão com MAL, foi realizada a exposição à radiação de luz vermelha de 632nm (37 j/cm2),por 8 minutos, entre 5 e 8 cm de distancia da pele.
Resultados: Foram analisados 102 pacientes, sendo que 59 eram portadores de QAs, 32 de CBC e 11 de DB. Houve resposta completa na maioria dos pacientes após 12 semanas, excetuando-se 14 pacientes: 6 com QA, 2 com DB, 6 com CBC. O tratamento demonstrou excelente resultado estético. As principais complicações foram 1 caso de eritema severo e 1 de pústulas e edema importantes.
Conclusões: O presente trabalho, em consonância com a literatura, confirma a eficácia da TDF-MAL no tratamento de lesões de QA e neoplasias cutâneas não melanocíticas (NCNM), com semelhantes taxas de recidiva e melhores resultados estéticos em comparação com as terapias convencionais.


Como eu faço ?

Retalho jigsaw puzzle: uma técnica cirúrgica inusitada de reconstrução da asa nasal

Jigsaw puzzle advancement flap: an unusual surgical technique for nasal alar reconstruction

José Antônio Jabur da Cunha; Nabila Scabine Pessotti; Caroline Andrade Rocha; Flávia Nunes Maruyama

Resumo:

Defeitos cirúrgicos nasais provenientes da retirada de câncer de pele não melanoma representam um desafio para o cirurgião devido à complexidade anatômica e à alta relevância funcional e estética da região. O objetivo deste trabalho é demonstrar o retalho de avanço jigsaw puzzle. Foi realizada ressecção de carcinoma basocelular na região perialar do paciente, seguida de reconstrução com retalho jigsaw puzzle, com excelente resultado estético e funcional.A técnica apresentada é útil e pouco difundida, devendo fazer parte do arsenal do cirurgião dermatológico na reconstrução de defeitos cirúrgicos localizados nas regiões alar e perialar do nariz.


Palavras-Chave: Nariz; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Retalhos cirúrgicos

Diagnóstico por Imagem

A importância da dermatoscopia digital no diagnóstico precoce do melanoma e no auxílio à histopatologia em paciente de alto risco

Digital dermoscopy in early diagnosis of melanoma and histopathology for high-risk patients

Flávia Vieira Brandão, Bianca Costa Soares de Sá, Clóvis Antônio Lopes Pinto, João Pedreira Duprat Neto

Resumo: A detecção precoce do melanoma é crucial para sobrevida maior. A dermatoscopia aumenta a acurácia do exame clínico, possibilitando o diagnóstico em fases iniciais, mas apresenta limitações no diagnóstico dos melanomas incipientes. O mapeamento corporal total e dermatoscopia digital auxiliam o diagnóstico de lesões incaracterísticas e permitem a detecção de lesões novas suspeitas. Os pacientes de alto risco para o desenvolvimento de melanoma são aqueles que mais se beneficiam dessa forma de seguimento. Relatamos caso de paciente de alto risco em que o diagnóstico de melanoma só foi possível através do auxílio da dermatoscopia na análise direcionada da histopatologia.


Palavras-Chave: MELANOMA, DERMOSCOPIA, DIAGNÓSTICO PRECOCE, FATORES DE RISCO, PATOLOGIA

Relatos de casos

Fibroqueratoma digital adquirido: a propósito de um caso clínico

Acquired digital fibrokeratoma: report on a clinical case of a clinical case

José Roberto Pegas; Karine Valentim Cade; Michelle Yoko Kiyomura; Aline Soares de Sousa; Iracema Lerianna Mayer de Souza Bazzo; Antônio José Tebcherani

Resumo: O fibroqueratoma digital adquirido é tumor fibroepitelial benigno, raro, que, tipicamente, se apresenta como nódulo solitário assintomático nos quirodáctilos e pododáctilos. Relata-se o caso clínico de uma paciente do sexo feminino que apresentava duas lesões de fibroqueratoma digital no quarto e no segundo quirodáctilos esquerdos.


Palavras-Chave: NEOPLASIAS FIBROEPITELIAIS, FIBROMA, TRAUMATISMOS DOS DEDOS

Tumor de Merkel: relato de caso

Merkel''''''''s tumor: a case report

Ed Wilson Tsuneo Rossoe, Késsia Katarine Maciel Lopes Fernandes, Ivana Dias Ferreira do Prado, Iracema Lerianna Mayer de Souza Bazzo, Antônio José Tebcherani, Tereza Cristina dos Santos

Resumo: O carcinoma de células de Merkel é tumor neuroendócrino da pele, altamente agressivo, de prognóstico reservado. Relatamos um caso clínico e enfatizamos a importância do diagnóstico e do tratamento precoces.


Palavras-Chave: CARCINOMA DE CÉLULAS DE MERKEL, IMUNOISTOQUÍMICA, PELE

Laser fracionado de CO2 e ácido fusídico na balanite de Zoon: relato de caso

Fractional CO2 laser and fusidic acid in Zoon’s balanitis: a case report

Sonia Maria Fonseca de Andrade, Fernanda Roberta Lorenski , Débora Chaves Silva Pinto, Antônio Tebcherani, Michele Cavalcante Pontes

Resumo: A balanite de Zoon é lesão inflamatória benigna crônica, de etiologia desconhecida. Relata-se o caso de paciente do sexo masculino de 66 anos, há dois anos com placa eritematosa localizada na glande. Observou-se redução significativa do tamanho da placa e melhora do prurido com o uso de laser fracionado de CO2 associado ao ácido fusídico. O tratamento mostrou-se tolerável e de fácil execução. Concluímos que a lesão foi pouco responsiva ao tratamento tópico conservador com corticoide e muito mais responsiva ao tratamento com laser fracionado de CO2, obtendo-se boa resposta e melhora na qualidade de vida do paciente.


Palavras-Chave: PLASMÓCITOS, TERAPIA A LASER, ÁCIDO FUSÍDICO

Lifting de lábio superior associado à dermabrasão mecânica

Upper lip lifting associated with mechanical dermabrasion

Maurício Pedreira Paixão, Josue Montedonio, Wail Queiroz Filho, Carlos Eduardo Teixeira Pouza, Antônio Esau Ferraz de Almeida

Resumo: O envelhecimento traz profundas modificações na face. Existe demanda crescente de procedimentos para tratamento estético facial. São exemplos as blefaroplatias, ritidoplastias, uso de substâncias preenchedoras e de toxina botulínica, entre outros. Infelizmente a região subnasal não recebe comparativamente igual atenção. Este relato tem por objetivo demonstrar o uso do lifting do lábio superior associado a dermabrasão como alternativa para se obter maior harmonia facial. Além disso, cabe reforçar a possibilidade de sua rea- lização associada à de outros procedimentos cirúrgicos.


Palavras-Chave: LÁBIO, RITIDOPLASTIA, ENVELHECIMENTO DA PELE, DERMABRASÃO

Tumor de células granulosas (tumor de Abrikossoff) vulvar – Relato de caso

Vulvar granular cell tumor (Abrikossoff’s tumor) – Case report

Jefferson Alfredo de Barros, Daniela Presente Taniguchi, Marcos Antônio Rodrigues Martinez, Carlos D' Apparecida Santos M. Filho, Mônica Chmeliauskas Moya, Antônio José Tebcherani, Julizia Foloni Silva

Resumo:

Introdução: O tumor de células granulosas foi descrito por Abrikossoff em 1926.Trata-se de neoplasia benigna, incomum, observada mais frequentemente na língua e, em percentual de cinco a 6% dos casos, na vulva. Sua histogênese é incerta, provavelmente ligada às células de Schwann.O tratamento é cirúrgico, com bom prognóstico. Podem ocorrer recidivas, e existem descrições na literatura de malignidade.Os autores relatam caso de paciente com nódulo na vulva com diagnóstico histopatológico de tumor de células granulosas, tratado cirurgicamente com sucesso.


Palavras-Chave: VULVA, DOENÇAS DA VULVA, NEOPLASIAS VULVARES, TUMOR DE CÉLULAS GRANULOSAS

Nevo melanocítico congênito - tratamento cirúrgico

Congenial melanocytic nevus – surgical treatment

Ed Wilson Tsuneo Rossoe, Lucia Mensato Rebello Couceiro, Gabriele Spercoski Gonçalves Salles, Antônio José Tebcheran, Tereza Cristina dos Santos

Resumo:

Nevos melanocíticos congênitos gigantes são lesões raras que apresentam risco aumentado de transformação em melanoma cutâneo.Quando localizados na face podem causar deficit neurológicos, incluindo melanocitose leptomeníngea e epilepsia. Implicam risco de comprometimento estético importante. Relata-se caso de paciente do sexo feminino, de 17 anos, com nevo melanocítico congênito acometendo um terço da hemiface direita. Foi submetida à ressecção da lesão e reconstrução com enxerto de pele parcial em um único tempo cirúrgico. O objetivo deste trabalho é demonstrar proposta terapêutica para nevos melanocíticos congênitos localizados em região periorbital.


Palavras-Chave: NEVO PIGMENTADO, NEVOS E MELANOMAS, PELE, TRANSPLANTE AUTÓLOGO

Carcinoma espinocelular subungueal: relato de caso e revisão da literatura

Subungual Squamous Cell Carcinoma: case report and literature review

José Roberto Pegas, Kessia Katarine Maciel Lopes Fernandes, Ivana Dias Ferreira do Prado, Iracema Lerianna Mayer de Souza Bazzo, Antônio José Tebcherani, Karine Valentim Cade

Resumo: Apresenta-se caso clínico de carcinoma espinocelular subungueal (CEC subungueal) em paciente do sexo masculino de 89 anos, cuja lesão se localizava na dobra medial do primeiro quirodáctilo esquerdo há quatro anos. Esta apresentação se justifica pela raridade da doença na localização subungueal e pelo fato de se atentar para o diagnóstico diferencial com lesões benignas valorizando o sintoma dor, capaz de sugerir o diagnóstico que, quando precoce, representa melhor prognóstico e menor morbidade. Discutem-se também as abordagens terapêuticas mais indicadas, baseando-se em trabalhos de revisão da literatu- ra, com radioterapia, cirurgia micrográfica de Mohs e amputação.


Dermatofibroma aneurismático

Aneurysmatic dermatofibroma

José Roberto Pegas, Bianca Almeida dos Santos, Ivana Dias Ferreira do Prado, Antônio José Tebcherani, Karine Valentim Cade

Resumo: Apresenta-se caso clínico de variante rara de dermatofibroma (tipo aneurismático) em paciente do sexo feminino de 72 anos de idade, cuja lesão se localizava na dobra flexural do membro superior direito, resultante de proliferação mesenquimal associada à vasos sanguíneos e hemorragia tecidual, com características histológicas próprias e bem definidas. Os objetivos desta descrição foram a raridade da lesão e a importância que ela assume, do ponto de vista histopatológico, quando comparada no diagnóstico diferencial com outros tumores benignos e malignos e a terminologia utilizada atualmente.


Palavras-Chave: HISTIOCITOMA FIBROSO BENIGNO, HISTIOCITOMA FIBROSO MALIGNO, HEMOSSIDERINA


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